2019-2020年高中生物 第2课时 我国的肿瘤防治策略备课资料 苏教版.doc

2019-2020年高中生物 第2课时 我国的肿瘤防治策略备课资料 苏教版1.癌与瘤一样吗人们常常把癌与瘤混为一谈，认为癌就是瘤，瘤就是癌。严格地讲，癌与瘤是不同的，癌是一种恶性肿瘤，而瘤则是良性肿瘤与恶性肿瘤的总称。良性肿瘤一般生长缓慢，有的生长到一定时期会停止生长，如黑色素瘤（即黑痣），有明显的界限，包膜完整，不向外扩散，只是膨胀性地长大，大多不会影响人的生命，手术切除后一般不会复发。但少数良性肿瘤在一定条件下逐渐转变为恶性肿瘤，所以应及早治疗。恶性肿瘤，也就是癌。它生长迅速，侵犯周围组织，无明显界限，质地坚硬，无包膜，与正常组织分界不清，除了体积长大外，细胞还能向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性。晚期常常固定于某一组织器官上，出现坏死、溃疡及出血，并难以止血和愈合。手术后不仅较易复发而且细胞还能沿着小的淋巴管和血管蔓延到身体其他部位。对机体的影响除了阻塞、压迫，还可有其他危害，甚至造成死亡。2.癌症预防应从哪些方面做起目前，世界各国医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食结构等。若能这样做，就可以减少一半患癌的危险。专家们建议从以下几个方面做起：(1)积极治疗癌前病变，这对于预防癌症的发先是行之有效的。(2)保持良好的情绪，生活中应积极克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁的情绪，尽最大努力增加生活和工作中的欢乐，少几分忧愁，多几分潇洒。学会公开表达自己的情绪，养成胸怀宽广、不计较事的品格。（3）改掉吸烟嗜好，少饮酒可以降低癌症，尤其是肺癌的发病率。（4）改变不良生活习惯，如少吃酸菜，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃发霉烟熏食物，吃饭喝水时，不要很热，不要太快，少吃有刺激性的食物。(5)提倡晚婚，要节制生育，注意妇女卫生，积极治疗妇科病。提倡自己哺乳，哺乳期以一年左右为宜。(6)开展群众性的普查普治，大力开展调查研究，为了解病因，探索癌症的发生规律，进一步制定简便易行、行之有效的防预措施。（7）做好三废处理，保护环境卫生，严防环境污染，调查和妥善处理致癌物质。（8）从事与癌症有关系的职业人群，要严格遵守操作规程，加强个人防护尽量减少与致癌物质的接触时间及数量，并做好定期的体格检查工作。（9）大力提倡发展体育活动，增强体质，提高抵抗癌症的能力。（10）应选择低脂肪食品。高脂肪饮食可使大肠内正常的厌氧菌将胆汁的有关成分转变成致癌物质。因此，一定要限制脂肪的摄入。高脂肪食品除肉类外，还应注意鱼、蛋、奶中的脂肪含量。（11）防霉。发霉的粮食及食品中常可查出致癌物质黄曲霉毒素。因此，应大力宣传粮食收割后尽快晒干或烘干，粮食储存的地点应通风干燥。日常生活中，如果馒头、面包、米饭等食品有了霉变或长出黄色、青色细毛是绝对不能再食用的。现代家庭的冰箱冷藏存放食品，一般不要超过7天，即使冷冻，也不应超过3个月。3.定期检查对防癌有什么重要意义预防癌症发生的方法很多，但最重要、最容易做到的是每年定期接受肿瘤专科医生的检查。坚持定期检查的重要意义是可以早期发现某些癌症，使之早期得到治疗。因早期癌绝大多数治愈率在90%以上，尽管人们对预防癌症有各种不同的看法，但是专家们认为预防的潜力是巨大的。国外有些医学科学家曾建议，要把医学研究的重点从治疗转向预防。预防癌症的最佳方法是普及癌症知识，使人们自己掌握一些预防癌症的办法。如果能够做到这一点，有30%的癌症就可以预防了。要定期自觉地接受防癌查体。对大多数人来说，即使当时没有癌症的表现，也可在查体中学会自我检查癌症的方法，学到防癌的知识，增加防癌意识，消除恐癌心理，保持良好的精神状态。检查身体时，只要向医生诉说体内某些部位的报警信号，就可通过详细的检查手段辨出是否患有癌症，此时发现的癌症治愈的希望是很大的。如果不定期接受防癌检查，不熟悉癌症是发生的信号，则有可能让癌症隐藏在体内，在一定的时候对身体产生破坏，危及健康和生命。4.哪些蔬菜具有抗癌作用日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应蔬菜名单：熟红薯（98.7%），生红薯（94.4%)，芦笋（93.9%),花椰菜（82.8%),卷心菜（91.4%)，菜花（90.8%),欧芹(83.7%),茄子皮（74%),甜椒（55.5%)，胡萝卜（46.5%),金花菜（37.6%),荠菜（35.4%),苤蓝（34.7%),芥菜（32.9%),雪里红（29.8%),番茄（23.9%),大葱（16.3%),大蒜（25.9%),黄瓜（14.3%),大白菜（7.4%)。5.国际上公认的饮食防癌“十要”指什么（1）少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准的人，有近半数易患癌症。（2）不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。（3）多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。（4）多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。（5）多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可减少癌的发生。（6）少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，可减少胃癌的发生。（7）少喝含酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。（8）适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。（9）合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，召人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效。（10）少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔻等，过多食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。6.科学家开发出癌症干细胞识别技术英国和日本的科学家日前开发出两种能够识别癌症干细胞的技术。这将有助于开发出癌症的新疗法并显著提高疗效。癌症干细胞是促使肿瘤生长的“罪魁祸首”。它本身不会凋亡，甚至能够在药物和化疗时将癌症细胞杀死后驱动肿瘤再生。当前许多癌症疗法之所以效果不好，是因为它们无法杀死维持癌症发育的干细胞。如果能够开发出针对癌症干细胞的药物，就能显著提高治疗癌症的效果。而在开发类似药物的过程中，对此类干细胞的识别尤为重要。据英国新科学家网站2005年1月20日报道，英国剑桥 大学和日本熊本大学的科学家开发出的这两种技术分别是：第一，利用一种能识别CN133蛋白质的抗体来识别癌症干细胞。这种蛋白质普遍存在于干细胞的表面，而且出现在多种人类癌症的癌细胞中，例如血液、前列腺和神经系统癌症。第二，利用一种蓝色的染色剂来区分普通癌细胞与癌症干细胞。这种染色剂能够被普通癌细胞吸收，却不能被一些肿瘤中存在的干细胞吸收，因为这些干细胞中存在一种转移蛋白质ABCG2，可以将染色剂“挤出”细胞膜。目前，一家美国公司正打算将这两种识别技术投入商用。他们的想法是，识别出各种癌细胞分别依赖的不同干细胞，然后开发出能够杀死癌症干细胞的药物。研究人员说，另一种应用可能是，利用一种带有毒或放射物质的抗体附着在癌症干细胞上并将其杀死。7.端粒梅与细胞癌变对端粒酶蛋白的研究，近年来报道较多。四膜虫的蛋白组成是最早被测定出来的，包括分子量为80 000和95 000两个亚基，另一种纤毛动物Euplotes则含123 000和43 000两个亚基。交联反应实验证明P95和P123都结合于DNA引物，四膜虫的P80主要与端粒梅RNA相结合，可能是酶具催化活性的结构域。在酵母中，Estl基因的活化可以保持端粒的长度。Steiner等用编码酵母端粒酶RNA的基因TLCl产物与Estl特异性的免疫共沉淀发现Estl沉淀物中有端粒梅活性，可以延长端粒引物，且只需要三磷酸脱氧鸟苷（dGTP)和三磷酸脱氧腺 苷（dTTP)的存在，提示Estl也有酶催化活性。Nakamura等用纤毛虫P123序列降解引物作酵母的PCR扩增，构建出的端粒酶逆转录酶基因trtl,可以编码出一个116 000的蛋白，与P123，Est2p相比较，在7个逆转录酶结构域1、2、A、C、D、E中都有极为相似的序列。在EST(expressed sequence tag)数据库中可以找到一个与 P123/Est2p/Trtlp同源的人的基因编码产物hTRT，被认为可能是人的端粒酶催化亚单位。事实上，也已有文献证明哺乳动物有与四膜虫P80同源的TP1存在。对于活化端粒酶，有很多维持端粒长度因素的假说。Harley等认为正常人细胞端粒缩短到一定程度时即进入第一死亡期M1，一些细胞由于基因突变可能逃逸M1期，进入第二死亡期M2期。这时端粒酶仍为阴性，端粒仍进一步缩短，大部分细胞死亡。生存下来的细胞逃逸M2期，获得无限增殖能力，端粒酶呈阳性，成为永生化细胞。在这个过程中，癌基因和抑癌基因起到了不容忽视的作用。在人的纤维母细胞中，至少有3个转录调节因子cfos,Id和E2F期蛋白激酶（CDks)的活性，从而导致了PRb蛋白磷酸化水平的降低。Shay等使用DNA肿瘤病毒癌基因人乳头状瘤病毒（HPV)E6和E7转基因实验，证实了从M1期逃逸需要P53和PRb的共同作用。另一些实验表明，端粒酶的活性与细胞周期、有丝分裂具一定相关性。Zhu等观察到，当细胞被阻于G1/S期，端粒酶活性与非同步化细胞中酶活性相性；重新进入细胞周期后，活性升高；阻于S期时，梅活性最高；而阻于G2/M期的细胞几乎没有酶活性；进入GO期的细胞，其端粒梅的活性几乎不受影响。人体内Pin2基因编码产物可以影响到曲霉菌的NIMA（neverinmitosis A)蛋白激酶的活性。Pin2直接与端粒DNA结合，在表达端粒酶活性的细胞中，仅高度集中于极少量的端粒处。在Hela细胞周期中，G2+M期表达增高，G1期表达下降，这与Zhu观察到的相反，提示Pin2抑制酶活性，同时两者都与细胞周期的调控相关。8.高效抑制肿瘤生长的新化合物Gerhard Siemeister博士在第18届欧洲癌症研究协会会议上说，一种新的双效的血管生成抑制剂能够阻断人类肿瘤模型中血管内皮生长因子（VEGF）诱导的血管渗透、抑制肿瘤血管生成并诱导凋亡。这种新化合物叫做“ZKCDK”，它是一种新的、化学合成的小分子ATP竞争性的激酶抑制剂。它有抑制肿瘤细胞生长和肿瘤血管增生的双重功效。细胞周期的失控和肿瘤诱导的血管增生（形成新的血管为肿瘤生长提供氧气）是癌症的两大特点。细胞周期失控是细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinase CDK)异常的一个结果，与癌症的分子病理学直接相关。CDK家族是控制细胞分裂周期事件的正确时序所必需的。血管内皮生长因子受体酪氨激酶（VEGF/VEGF-RTK）和血小板源生长因子受体酪氨酸激酶（PDGF-RTKs)是两种已知与肿瘤血管增生相关的分子。ZKCDK能够抑制CDK以及VEGF-RTK和PDGF-RTK的活性，从而起到抑制体内癌症细胞系的增殖的作用。ZK-CDK能够中断细胞周期的G1期并诱导凋亡作用；在体内阻断VEGF诱导的血管渗透；减少了移植肿瘤的血液供应。“这些动物实验结果在抗肿瘤效果和耐受性方面均表现出很好的前景”，Sicmcister博士说，“病人对VEGF-RTK抑制剂有较好的耐受性，我们希望病人对ZK-CDK也能有较好的耐受性。与有细胞毒性的化学疗法相比，ZK-CDK的CDK抑制机理应该是中断正常细胞的增殖而不是杀死它们，从而能使它们在停药期间得到恢复。”ZK-CDK在小鼠身上进行了口服试验，用以治疗几种肿瘤模型包括实体瘤和血细胞癌。这种化合物在所有模型中的效果都很好。但ZKCDK在生长缓慢、非激素依赖的P53阴性的模型中效果尤期理想，例如晚期antihormone refractory乳腺癌和前列腺肿瘤。“这个新化合物在抑制肿瘤生长方面非常高效，它通过作用于两个与人类肿瘤细胞的发展和存在相关的独立的机制起到抑制肿瘤的作用。”Siemeister博士说。这个化合物已经进入了临床试验阶段，将检测对人的耐受性和药物代谢动力学并确定它对人类的效果。