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（一）物理因素（二）化学因素（三）生物因素（四）地理因素,环境因素,(一)物理因素电离辐射噪声超声波高温电磁场,电离辐射： 电离辐射是指自然的或人工器物所产生的离子辐射，如X、镭、氡、中子辐射等。它不包括电磁波及场。电离辐射可引起胚胎死亡、畸形、生长改变或其他功能改变，生后可出现智力发育迟滞及恶性肿瘤。电离辐射可导致神经胶质细胞和神经元死亡、迁移中止，影响神经元间建立相互联系的能力，并影响树突的发育。这些结构的改变常会影响出生后个体的行为表现。且电离辐射对大脑的影响也为许多动物实验所证明。 放射线能影响精子发育，致染色体畸形。若父有放射线接触史可导致精子畸形或遗传物质的改变，从而最终影响胚胎的生长发育。如果母有放射线接触史，可引起胚胎或胎儿DNA损伤或染色体异常，降低或限制胎儿的生长能力，从而导致胎儿生长受限。X线照射还可以直接导致胚胎发育受阻而使流产率增多。,噪声： 噪声是人们不需要的声音。声音有强度、频率、周期及持续时间，其强度用分贝表示。 孕妇长期处于强烈的噪声环境，会经常导致子宫收缩，影响胎儿的血液供应，进而影响胎儿神经系统的发育。美国的儿科医生对万余名婴儿做了研究，结果证实在机场附近地区，90分贝噪声区或其他等强噪声区内出生的婴儿畸形率从0.8%增加到1.2%，主要是脊椎畸形、腹部畸形和脑畸形。这表明强烈的噪声可能直接作用于胎儿的遗传基因，引起突变致畸。孕妇较长时间接触100分贝以上的大强度噪声，易发生妊娠剧吐、妊娠高血压综合征。胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿躁动不安而胎动活跃，导致脐带绕颈、绕身。以上都可说明噪声对胎儿正在发育的听觉系统有直接作用的可能性。,超声波： 20世纪70年代以后，人们对超声波绝对安全的想法产生怀疑。美国和瑞典的科学家指出，B超对胎儿的发育有一定的影响，提醒孕妇应该避免不必要的B超检查。 B超对胎儿的影响主要是两个方面。1.影响大脑发育。瑞典科学家对一些在19731978年之间出生的人进行研究。在这些人中，有7000人在胎儿期时，其母亲接受了B超检查，其余17万的人则没有。科学家发现前者32%的人都是左撇子，远远高于普通人群中左撇子7%的概率。且这些左撇子并不全是先天决定的。对此，科学家的解释是在胚胎形成初期，胎儿大脑中的神经细胞极易受到外界影响，在B超的作用下，胎儿的脑神经细胞会随之震动，由此，大脑的发育自然或多或少地会受到影响。,2.震动胎儿耳膜。美国听力协会的科学家宣称，孕妇在做B超的时候，对胎儿来说，超声波对耳膜的震动如同地铁列车进站，虽一般不会给胎儿造成长期严重的后果，但如果恰巧B超仪的探头正好对着胎儿的耳朵，那这种声波强度对胎儿而言就太大了。 所以，孕妇应该要减少不必要的B超检查。,高温： 1972年，爱德华兹首先提出高热是人类出生缺陷的病因之一。其后，一些流行病学调查也提出，妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关关系。此外，高温还会引起流产、死胎发生率增加，出生后智力低下。任何高温都可能引起胎儿的畸形。 因为高温可以造成细胞死亡，妨碍细胞增长和损害微血管。所以，孕妇在孕早期若处于过热环境中，容易引起胎儿脑部及脊椎畸形。,电磁场： 电磁场在空间运动时称电磁波，由电场波和磁场波组成，携带能量和信息在空间传播。 研究发现，生物体对电磁场最敏感的时期在器官发生期，胎儿对电磁场的敏感性较成人高23倍。其中又以发育期的脑对电磁场最敏感。手机高频电磁波的频率从300兆赫兹到300吉赫兹。长期处于高频环境中或超标，对人的神经、血液、免疫系统以及眼部、胚胎会造成一定损害，并且使男子精子数量减少，精子活动不足等。对女性可影响内分泌功能，可产生月经异常、流产、胎儿畸形、死胎等。即使低强度微波辐射也会对后代有影响。低频电磁场对生殖健康影响的机制主要是有两个方面（详见书109110页）要注意电热毯的使用。,（二）化学因素汞及其化合物铅及其化合物吸烟嗜酒饮用咖啡吸毒大气污染妊娠期药物,汞及其化合物： 汞元素是一个对中枢神经系统有潜在毒性并被人类广泛接触的重金属元素。甲基汞能够迅速通过血脑屏障和胎盘。进入胎盘的汞不能再返回母亲的血循环。因此，胎儿体内甲基汞含量总是超过母亲。胎儿对甲基汞的毒性极为敏感，产生的神经损伤也很明显。孕妇感染甲基汞后可引起胎婴儿的脑神经麻痹和智力低下。其中日本水俣湾的慢性有机汞中毒事件使许多孕妇及胎儿受害。常州学校污染,毒地到底有多毒- 142_标清.flv,铅及其化合物： 铝是一种致畸物质已经被广泛认可。像汽车尾气，苯，甲苯，二甲苯等房屋装饰材料，是铅污染的主要来源。 孕妇长期暴露于铅污染中，铅经过呼吸道和肠道吸收进入孕妇体内，其中约2%分布于血液，95%沉积于骨骼、毛发、牙齿中，并通过胎盘进入胎儿体内。近年来，一系列临床研究结果都显示，脐带血中的铅浓度和母亲分娩血中的铅浓度呈高相关，证实了在胎盘中存在母一胎间的铅污染传递。 铅对人类生殖功能影响很大。铅可以经胎盘传递而造成子代患母源性铅中毒，经常接触高浓度铅尘易导致低体重出生儿，胎儿发育迟缓、智力低下。铅的毒性，使孕母妊高征、胎膜早破、早产的发病率增加。所以，孕妇应注意职业性铅接触外，还应注意含铅量超标准的化妆品，如染发剂、口红、脂粉等。,吸烟： 烟草中含有4000种以上的化合物，如颗粒物、尼古丁酸、CO、酚类等等，这些物质都可以使胎盘的血管受损。香烟中的有害物质可通过胎盘屏障进入血循环影响胎儿，且胎儿对其较之其他年龄段人群更为敏感。 尼古丁和CO可刺激神经末梢，促使子宫肌肉和血管收缩，导致子宫缺血，从而影响胎儿生长发育。过量吸烟能够引起胎儿严重的多发性畸形，往往导致胎儿早期死亡或早产。吸烟的孕妇，胎盘早期剥离，前置胎盘及胎盘大面积坏死的发生率均增高，并与吸烟量多少有关系。.孕妇吸烟对胎儿的影响到底有多大 高清(480P).qlv,嗜酒： 乙醇为致畸物，这已得到研究公认。早在19世纪人们便认识到，妊娠期间嗜酒可造成胎儿发育障碍，可引起胎儿酒精综合征。 妇女妊娠期喝酒，轻者可引起胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿酒精综合征。胎儿酒精综合征是以智能发育受损为主的中枢神经系统功能障碍、发育障碍，表现为小头畸形，睑间隙较小、内眦有赘皮，上颌骨发育不全，下颌小，腭裂，关节畸形，掌纹异常，心血管畸形及外生殖器畸形。在欧美各国，这种病是发生率较高的一类先天畸形。,饮用咖啡： 国外专家对千名以上的孕妇进行调查研究显示，每日饮三杯以上咖啡者，所产下的婴儿大多出现矮小，体重不超过2000克。这是因为在妊娠条件下，咖啡因的生物半衰期被成倍地延长了。由于孕妇清除咖啡因能力降低，咖啡因便积累在体内，并可穿越胎盘屏障直接影响胎儿的发育，造成胎儿生长缓慢、瘦小，严重者还会导致流产、早产和死胎。,吸毒： 吸毒是指非医疗滥用一些具有成瘾性的药物。目前世界上主要滥用的毒品有大麻、海洛因、可卡因和苯丙胺等。 妊娠期间吸毒，毒品可经母血经胎盘进入胎儿体内，一般1小时即可在胎儿体内测出毒品，使肝肾解毒和排毒能力尚未健全的胎儿产生中毒症状。胎儿血脑屏障发育不全，毒品易进入中枢神经系统，导致中枢抑制，严重者可致死，毒品对胎儿的免疫系统也能产生直接毒性作用。致畸的原因还与吸毒造成的氧浓度降低和随之引起的低血糖有关。此外，妊娠过程中的妇女因吸毒而导致的情绪不稳定也会对胎儿产生影响。 孕妇吸毒可诱发遗传物质突变。如阿片可致畸胎，造成无脑婴儿、新生儿肢体缺陷等。大麻可引起胎儿宫内生长迟缓、神经管畸形、死胎、新生儿神经异常等。,大气污染： 中国、捷克和美国一些学者共同研究了大气污染与妊娠结局的关系并指出，早孕期间暴露于SO2,NO2,CO等污染的空气中与胎儿生长受限及低出体重儿有相关性，晚孕期间暴露于SO2等污染空气中与早产有相关性，且稍高于正常范围的污染浓度即可造成上述不良妊娠结局。,妊娠期药物： 药物导致胎儿畸形或其他损伤，主要有孕妇和胎儿两个方面的原因（详见书115页）。 药物是通过胎盘转运的方式进入胎儿体内的，以简单扩散为主。 胎儿期细胞分化，组织器官发育特别迅速，功能日趋完善。因为胎儿各组织器官细胞分化时间有先后，从妊娠第20天到3个月是组织器官分化较活跃的时期。若在此期间给孕妇用药，有的药物就可能干扰部分胚胎细胞的分化与组织的形成。致使有些胚胎无法正常发育从而先天畸形。所以怀孕头14周内要避免使用药物。,(三）生物因素： 当病原微生物污染了空气、水、土壤时，孕妇可能感染某些疾病并可累及胎儿。一般认为，病毒感染形成母体病毒血症，经血循环造成胎盘感染、胎盘绒毛炎、血管内皮损伤或小血管阻塞性病变，导致胎盘功能低下，阻碍胎盘的物质代谢及气体交换。这是造成胎儿生长受限的重要原因。,（四）地理因素： 在高原，由于空气中含氧量低，人体可出现代偿性血色素增多，以改善和增加携氧能力，代偿氧不足。但过多的红细胞又会造成血液流变学变化，使全血比黏度增高，血流缓慢。 上述原因造成胎盘功能障碍，影响胎儿生长发育。,
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