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便秘病人的健康指导,神经内科 二病区 李翠芬,便秘,便秘是指各种原因引起的排便困难，即正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,1.饮食因素： （1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动而引起 便秘 （2）饮食过于精细少 渣，长期缺乏食物纤维 （3）液体摄入量过少， 使得粪便在肠道内移动 缓慢水分被过度的吸收， 大便干燥；,2.习惯因素,（1）部分患者因工作因素，不能在有便意时及时去排便，久而久之导致排便不畅； （2）部分患者因在排便时同时做一些其他的事，比如看报、看小说、听音乐之类的,无意识地抑制排便, 造成排便反射感觉降低；,3.活动因素,活动量过少，使得肠蠕动缓慢，肠内容物通过时间延长，肠内水分被过度吸收，粪便干结，肠道更加受阻，从而导致恶性循环。,4.社会心理因素,精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。,抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍,5.药物因素,长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。,便秘时，粪便长时间积聚在肠道内，不能及时地排出，刺激肠壁黏膜发生病变，另外导致毒素大量吸收，严重地影响着人们的生活质量。主要表现在以下几个方面：,1 消化道系统：可导致患者出现食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。 粪便长时间在肠内停留，水分被较多的吸收，粪便干硬，用力排便会导致肛裂、痔疮等。另外肠壁长期受粪便刺激，增加了其癌变的发生率 .,2.心血管系统：会诱发下肢静脉曲张，心绞痛，心肌梗死，脑出血，颅内压增高，甚至脑疝等。 3.神经系统，大量毒素吸收入血可导致病人出现记忆力下降，注意力不集中，思维迟缓等 4.皮肤，长期便秘可致皮肤色素沉着，面色灰暗,中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌。 急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，要考虑肠梗阻。 便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒。 便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。,粪块细小、分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致。 便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。 如病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征，年龄在中年以上者，可能是习惯性便秘。,1.饮食指导 指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。,如水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等,对体重正常、血脂也不高的患者，可指导其多吃含油性食物，多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等润滑肠道的食物，以达到润滑肠道，稀释粪便，促进粪便的排出。,多饮水，每天的水摄入量应该到20003000ml。尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。,饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。,2.运动疗法,指导患者每天坚持做适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳等这样可促进肠蠕动，避免久坐。,3.养成良好的排便习惯,在早晨起床后或者早餐后入厕 无论有无便意，或者能不能达到满意的 排便效果，到时都应坚持蹲厕所。 排便时应集中注意力，不要看报纸、小 说之类的而导致排便反射抑制。,4.心理护理,对因社会心理因素引起的便秘患者，可指导其做一些放松运动，如瑜伽等。,指导其学会自我放松的方法，例如培养养花、钓鱼的兴趣，多参加一些社区娱乐性活动。保持乐观的心态，避免长时间的精神受抑 。,5.药物治疗 老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝810杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,4、“排”定时(早晨)排便，不拖延时间， 使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会 阴部，保持清洁。 5、“动”适度运动，每天早晚慢跑、散 步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一 次腹式呼吸。 6 、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠 揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可 促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而 促使大便顺畅排泄。,2014年7月6日,总之，大家要改掉以往对便秘的态度，不要以为这是小事，长期的便秘对人体的危害是不小的，如果患有便秘应早期检查治疗。,
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