优质护理服务与护士核心能力的提升.ppt

优质护理服务与护士核心能力的提升,内容提要,一、优质护理服务示范工程的发展 二、护士核心能力的提升,一、优质护理服务示范工程的发展,（一）我国优质护理示范工程的开展情况,2010年1月27日，卫生部召开全国护理工作大会，部署了在卫生系统范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。 提出了：护理工作“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求。,1.满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。 （护理工作,是医疗卫生工作的重要组成部分)。 2.服务国家医改大局的必然要求。 3.护理事业的一项重大改革，护理专业自身发展的迫切需要。,2010年优质护理服务方案2010年优质护理示范工程活动方案.doc 自此拉开了我国护理改革的序幕,各医院在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等各方面进行探索和试点，总结经验，行成模式，建立长效机制。,示范工程开展以来，成效显著,1、患者满意度明显提高。 2、家属陪护和自聘护工比例降低 。 3、临床护理服务得到加强，密切了医患关系。 4、护士工作积极性得到调动。,某院1-6月并发症统计结果（2010与2011对照）,平均住院日下降,2011年上半年全院各科平均住院日均有不同程度下降，与优质护理密切相关！,2011年优质护理服务方案2011年推广优质护理服务工作方案.doc 2012年优质护理服务方案2012年推广优质护理服务工作方案.doc,（二）优质护理服务内涵,改模式： 重临床： 建机制：, 改革临床护理服务模式 （切入点） 全面履行护理职责 （落脚点） 加强护士队伍的科学管理（关键点）,1、改革临床护理服务模式,改革功能制护理模式建立以病人为中心的责任制整体护理模式！ 责任制-临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务 整体护理-责任护士对其负责的患者的所有护理工作（包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。 对患者而言：在住院期间有责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量患者,晕。,流水线作业,功能制护理模式,2.重临床（全面履行护士职责）,要求责任护士对所负责的患者,要全面履行护理职责: 专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进康复，增进信任 协助诊疗：正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。 患者教育：饮食指导、康复指导，加速康复和恢复，预防并发症。 心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。 沟通协调：与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化、治疗、康复等问题。,专业照顾,协助患者的饮食起居、排泄、活动、交流沟通等基本生理功能，达到满足治疗的最佳状态等。 协助患者或家属减轻困难或病痛，达到接受治疗的最佳状态。 关注患者或家属在治疗过程中的并发症，及不良因素的干扰和刺激，保证患者治疗过程的安全。,协助治疗,协助医师制定患者的诊疗计划，包括治疗计划和诊断计划 科学的落实医嘱 严格分级护理制度 规范手术、检查前后的护理 观察病情和治疗的反应,健康指导,给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式，以预防疾病和并发症；给予饮食指导、康复训练等。明确 1、那些内容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握； 2、护士什么时候做，做到什么程度？这些内容我们明确了吗？ 3、目前护士了解多少？掌握了多少？做了多少？,协调沟通,与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化、治疗、康复等问题 病人的化验、检查、饮食的安排、联络和落实； 病人治疗、修养所需环境、设备和设施的维护、维修。,病例分析,1、患者甲，53岁，男性，外科做了疝气手术，五天后转入呼吸科住院。 2、患者乙，66岁，男性，高血压脑出血，在用力大便时突然出现意识丧失。 3、患者丙，54岁，女性，乳癌患者，化疗时液体外渗，导致皮肤组织坏死。,思考,护士职责是不是单纯的输液、打针？ 在工作环节上有无缺失？ 我们当前的知识水平是否能给病人做好宣教？ 与患者的需要差距有多大？ 护士的价值感体现在何处？,透视“服务冰山”,3.建机制,实施护士岗位管理， 实现人力资源科学配置、合理调配， 完善绩效考核、质量监管、护士培训。,(三)实施优质护理是保障医疗安全和质量的迫切要求,1.护理服务的特点 连续性：从入院到出院，对住院患者提供持续服务。 广泛性：从门诊、急诊、住院到抢救、手术等每一个环节，护理人员都是工作在第一线。 直接性：直接服务于患者，与患者及家属接触最密切。,合作性 与医生及其他人员密切合作，贯穿并参与于患者的诊断、治疗、康复、健康教育等工作的全过程。 整体性 心理、社会、躯体、精神,医生和护士在疾病诊治过程中是不可分割的两个领域 护士是医疗安全的最后防线 护士是医院人本服务的的第一梯队 护士是医院形象的根本体现 护士的利益是医院最大利益群体的体现,（四）优质护理在密切医患关系中发挥重要作用,医学的局限性决定了医学的本质和真谛 医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。 医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就失去了医学的本质属性。 “Sometimes cure; Usually help; Always comfort.” 特鲁多医生铭言,现代医院是一个由多学科、多专业组成的，服务对象多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、高风险、高情感的机构，医疗质量、患者安全、医疗服务是医院管理的核心。 护理发展要与现代医院发展相同步。,二、在实践中提升护士核心能力,核心能力是完成工作所需的关键能力,虽然可能只占个人所有能力的20%,但却影响着80%的工作绩效.对护理专业发展具有重要意义.,在实践中提升护士核心能力-,评估和干预能力,护理评估,护理评估,护理评价,实施,护理计划,护理诊断,护理评估是护理程序的第一步，也是最有含金量、最能体现护士专业素质的一步，对整个护理工作起导向作用，护理评估是否及时、准确、全面直接影响护理效果。,护士评估的主要环节,病人入院时的评估 病人手术前、特殊治疗前的评估 病人手术后、特殊治疗后的评估 病人发生严重病情变化时的评估 病人出院前的评估 为病人执行护理操作前的评估 针对预见性并发症的评估 针对预见性用药反应的评估-,护理评估在基础护理中的 专业性体现促进康复,功能恢复的判断 优质护理服务不是完全包办代替，而是根据评估有针对性地提供护理照顾，帮助病人逐步恢复回归社会的能力，从根本上减轻家属负担、减轻社会负担。 举例：协助病人翻身（评估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，协助过程中观察、指导）,护理评估在基础护理中的 专业性体现病情观察,足部护理-肿胀-深静脉血栓早期 擦浴-红点-过敏性紫癜早期 食欲差-胃痛-应激性溃疡早期 面部清洁-瞳孔变化-脑疝早期 其他：痰液、大小便变化等 一接二看（闻）三倒四讲,危重病人基础护理原则上由专业护士亲自执行,护理评估在基础护理中的 专业性体现预防并发症,坠积性肺炎 尿道感染 深静脉血栓 压疮 肌肉萎缩,如何提高护士的评估能力,护士长重视 培养护士评估意识，养成护士评估习惯 制定评估规范（如每项操作、输液巡视评估要点、交接班评估要点、不同疾病不同阶段评估要点、特殊用药评估要点、饮食睡眠评估要点等） 训练评估能力：考核、提问、查房、讨论等 建立考核，提高关注度，引导护士通过护理评估成为发现问题的第一目击者，解决问题的第一责任人。,在实践中提升护士核心能力-,评判性思维能力 管理能力 教学能力 知识综合能力,核心能力培养对优化护士能力结构,提高应急能力,增强职业成就感均有着极大的促进作用.,细节服务定成败,细节决定着我们每件事的成败 一个团队有了再完善的制度、严密的流程，如果没有严格、认真的细节执行，再英明的决策，也难以成为现实。,青岛市市立医院（集团） Qingdao Municipal Hospital(Group),细节管理,细节管理强调的是一个系统，每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务。 细节管理要落实到任何人的任何行为上把每一个细节做好，才能成就大事。,细节管理的实质,同样的事，不同的人来做，其结果是不同的，区别就在于做事的态度； 任何一个岗位或流程，都有科学的标准，需要科学的训练。,细节管理的落脚点,优秀的团队，是配合默契的团队，是经过很多操作规范培训，将细节变成一种潜意识，变成每个人工作习惯的团队。 细节就是习惯，优秀更是习惯！,卓越就是通过培训并变成习惯的结果。 亚里士多德,