资源描述
,第一节 心血管系统,循环机能,第二节 淋巴系统,第一节 心血管系统,一、概述二、心三、动脉四、静脉,一、概述,心血管的组成心动脉毛细血管静脉动脉血：经过肺脏气体交换后含氧气较多的血液。静脉血：通过组织细胞物质交换和气体交换后含 CO2 较多的血液。,（一）概述,小循环（肺循环）大循环（体循环）右心房 右心室体循环 肺循环左心室 左心房,（二）血管壁的组织结构,动脉(A):大A,中A,小A,微A 静脉(V):大V,中V,小V,微V 毛细血管(Cap.):连续Cap.有孔Cap.血窦Cap.除毛细血管外，管壁从腔面向外分为内膜、中膜、外膜，但各层膜的厚度与组织成分因血管的种类和功能而各有差异。,1.动脉：大A 中A 小A 微A,动脉的一般结构,内膜:内皮:W-P小体少内皮下层:疏松CT内弹性膜(中A):弹性蛋白 中膜:平滑肌C,弹性膜和弹性f外膜:CT,大动脉-弹性动脉,内膜:内皮:W-P小体多内弹性膜:无 中膜:厚, 弹性膜(40-70层)弹性纤维, 外膜: CT包括：主动脉、肺动脉、无名动脉、 锁骨下动脉,中动脉-肌性动脉内膜:内皮:W-P小体少内弹性膜:弹性蛋白 中膜:厚, 环行平滑肌纤维(10-40层)无弹性膜, 外膜: 外弹性膜,CT,中动脉,小动脉-肌性动脉内膜:内皮:W-P小体少或无内弹性膜:弹性蛋白 中膜:厚, 环行平滑肌纤维(10层)外膜: CT,小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色),HE,依红,微动脉与小动脉的比较,动脉管壁结构与功能的关系,弹性A： 心缩期:扩张 心舒期:回缩 保持血流连续性肌性A:收缩和舒张, 调节分配各器官的血流量.小,微A:调节组织局部的血流量.,静脉的一般结构,腔大,且不规则.壁薄. 内,中,外膜界限不清. 内皮 静脉瓣: 内膜向管腔折叠 防止血液逆流. CT组成：微静脉、小静脉、中静脉、大静脉,动脉内膜：包括内皮、内皮下层和内弹性膜中膜：由平滑肌构成外膜：由疏松结缔组织构成静脉：与动脉基本相同，但（1）管壁薄，管腔大，数量多，体循环静脉分浅、深二组，浅静脉位于皮下，深静脉行于深部，与相应的动脉伴行。（2）平滑肌细胞和弹性成分较少，结缔组织相对较多。（3）具有防止血液倒流的静脉瓣,大动脉和大静脉比较,中动脉和中静脉比较,小动脉和小静脉比较,填空动脉管壁分三层,即_,_和_.中动脉的中膜主要由_构成,大动脉的中膜主要由_构成. 毛细血管分为三类,即_,_和_.,微 循 环 结 构 示 意 图,毛细血管,猫肠系膜铺片 HE 染色,毛细血管的一般结构,管壁菲薄,结构简单.直径:6-8um.内皮基膜周细胞,连续毛细血管,有孔毛细血管,血窦脾,毛细血管分类与比较,中动脉,二、心,（一）心的位置和外形位置和大小： 2岁，呈斜位心的毗邻关系前方：大部分被肺和胸膜遮盖，只要下部一小 三角 区域借心包与胸骨体下半和左第4、5肋软骨 直接相接，临床上称此区为心的裸区，心内 注射即通过胸骨左缘第4肋间隙进针。两侧：肺和胸膜相邻。后方：迷走神经、胸主动脉、食管下方：膈上方：为出入心的大血管。,外形： 一尖 心尖 一底 心底 二面 胸肋面、膈面 三缘 下缘、左缘、右缘,(二)、心的构造,四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣 半月瓣 功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。,右心房,右心室,左心房,左心室,1.右心房三个入口:上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口卵圆孔 卵圆窝,2.右心室,右心房 右心室 肺动脉,三尖瓣,肺动脉瓣,3.左心房,两个入口：一对肺静脉口,4.左心室,左心房 左心室 主动脉,二尖瓣,主动脉瓣,房室瓣位于心房心室之间 右房室口周缘附有3片三角形瓣膜，称右房室瓣或三尖瓣。 位于左心室的后上部，口周缘附有2片半卵圆形瓣膜，称左房室瓣或二尖瓣。,主动脉瓣和肺动脉瓣,左右肺静脉 肺静脉有左上、左下、右上及右下4条，分别经左、右肺门出肺，注入左心房。,（三）心壁的组织结构,心内膜：包括内皮、内皮下层和内膜下层（疏 松结缔组织）心肌膜：包括心肌和结缔组织支架 心肌：分三层（内纵、中环、外斜） 心室、心房肌纤维心外膜：属浆膜1.感染性心内膜炎,2.心肌病分为:扩张型 肥厚型 限制型 未定型3.病毒性心肌炎,（四）心的特殊传导系统1.窦房结2.结间束3.房室结(房结区、结区、结希区)4.房室束5.浦肯野氏纤维。,传导的速度,SAN：窦房结AM:心房肌AVN:结区BH：房室束PF:浦肯野氏纤维TPF：末梢浦肯野氏纤维VM:心室肌 传导速度单位: m/s,心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度,正常兴奋传导途径：,窦 房 结 结间束 房间束（优势传导通路） 房室结 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,下一页,(五)心的血管-冠脉循环,动脉：右冠状动脉 左冠状动脉分前降支和旋支静脉：分心大、中、小静脉,右冠状动脉既为左心供血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源。,心脏上的动脉,前侧,后侧,如果冠状动脉发生病变（如动脉硬化、管腔变窄等）致使心肌缺血，就会引起冠心病，甚至发生梗塞，危及生命。,注：图中不同颜色表示冠状动脉分支到 达的不同区域。,冠心病(冠状动脉粥洋硬化性心脏病),也叫缺血性心脏病分型:隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 猝死型冠心病,冠状动脉搭桥术图,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),术后要立即将一个10斤左右的沙包压于大腿导管入口处，以帮助伤口愈合，压迫时间大概需要6小时。,(六)心的神经,交感神经、副交感神经、感觉神经,什么是心脏神经官能症,七、心包的功能,为博动心提供一个光滑的活动面可防止心过度扩张并使心固定于正常位置，同时作为一个屏障使胸腔内器官和膈下感染不致蔓延到心。,
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