市医疗保险制度改革经验总结.doc

总结范本：_市医疗保险制度改革经验总结姓名：_单位：_日期：_年_月_日第 1 页 共 8 页市医疗保险制度改革经验总结市地处东南沿海，现辖个城区、个县、个县级市和个经济开发区，常住人口万人。自年月日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点， 医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达万人（其中：机关事业单位参保职工万人；各类企业参保职工 万人；关闭、破产企事业参保退休人员万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员万人），覆盖率，医疗保险费收缴率保持在以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点，我们采取了积极对策，强化、细化对医疗服务的管理。年，我市参保人员医疗费用个人负担比例为，控制在国家要求的以下，对定点医疗服务满意率达。我们的主要经验和做法是：一、细化医保协议，健全医疗管理协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。年劳动保障部关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院医保目录内的西药备药率应达到本院西药总量以上，中成药达以上，专科医院备药率应达到本院药品总量以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到以上，中成药达以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达多个品种、剂型达多种，比原公费二版目录分别多出个品种和个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达项。医保非处方药种、个剂型（可直接在定点药店购买）。二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付， 医院自负。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。年一月，市本级门诊（含特殊病种）次均费用元，住院次均费用元，分别比上年同期增长和，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。三、强化稽核手段，实行动态管理建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务第 4 页 共 8 页市医药综合公司xx年上半年工作总结上半年，市医药综合公司在市委、市政府及市工业经济发展服务局的正确领导下，在公司全体干部职工的共同努力下，能够结合单位实际，坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指针，认真贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，紧紧围绕全市改革、发展、稳定的工作大局，结合公司工作实际，求真务实，开拓创新，较好地完成了上半年各项工作目标。一、主要经济指标完成情况截止六月份，医药商业销售总额完成1183万元，占年初目标任务的50%，比去年同期增长7%，实现税金6.2万元。二、注重政治理论学习，不断提高思想素质从三讲到三个代表重要思想及保持共产党员先进性教育活动的学习，使我们深刻认识到只有理论水平提高，才能有政治素质的提高。为此，我们把学习、贯彻党的十六大作为武装头脑、交流思想、提高素质的重要形式，制定了严格的学习制度，采取多种措施，狠抓落实。确定每周六上午为集体学习日，坚持进行政治学习。在学习中，我们以保持共产党员教育活动读本为重点，注重把学习理论同贯彻落实，市委、市政府的重大决策，解决医药经济发展中的问题，紧密结合起来，提高了全员的政治理论素质，增强了实际工作中的原则性、系统性、预见性和创造性，有力地促进了工作的开展。通过三个代表重要思想及保持共产党员先进性教育活动的学习，全体干部职工的政治意识、大局意识、责任意识明显增强，政治敏锐性和政治鉴别力不断提高。同时，工作中大家能够主动转变思想观念，自觉找位置，团结协作，不搞无原则纠纷，维护了单位整体形象，呈现了团结协作的良好氛围。三、加强思想政治工作，推动医药经济发展我们始终把加强思想政治工作作为推动医药经济发展的一项重要工作来抓，我们的具体作法是：（一）凝聚人心，鼓舞士气，使干部职工以良好的精神状态投入到经济建设的主战场思想政治工作服务于经济建设，就是要把干部职工心中蕴藏的巨大热情激发出来，把他们的积极性、创造性充分调动起来。我们坚持做到：一是以目标激励人。没有目标，就没有奋斗方向，就没有前进的动力。二是以形势警醒人，我们要求广大干部职工特别是业务经营部门负责人，时刻关注医药经济的发展变化趋势，准确市场定位，时刻保持头脑清醒。（二）解放思想，转变观念，与时俱进，为医药经济发展奠定强有力的思想基础我们坚持把帮助干部职工解放思想，与时俱进，更新观念作为思想政治服务于经济建设的一项重要任务，通过集体政治理论学习，参加培训等多种途径，持之以恒抓好邓小平理论、三个代表、两个务必、十六大及法律法规的学习教育，从而使广大干部职工树立了发展意识、竞争意识、效率意识，为医药经济发展奠定了强有力的思想基础。四、求真务实抓管理，开拓创新谋发展强化企业管理，提高科学管理水平，是建立现代企业制度的内在要求，也是国有企业扭亏为盈，提高竞争能力的重要途径。我们坚持从树立公司形象，确立经营新理论，创造公司新业绩三新出发，求真务实，开拓创新，采取多种行之有效的措施，取得了显著成效。一是狠抓企业管理，促进经济效益不断提高。公司重点加强了成本管理，全面发展了学习邯钢经验和挖潜增效活动，全方位、多层次、多环节节能降耗，减少各种不合理开支，降低经营成本。二是积极推行内部改革，走规模经营之路。xx年年初，公司对12个零售部、12个乡镇医药购销部进行了资产重组，组建#市医药零售连锁有限公司，大而既减轻了公司的经营负担，又引进了激烈的竞争机制，大大激发了员工的积极性，使公司经营业绩大幅攀升。三是全力实施GSP认证工作。GSP认证是医药经营企业向现代化、科学化、规范化迈进的重要手段，不仅关系到药品经营企业的前途与命运，而且是提高药品质量、大力调整结构、促进医药经济发展的良机，是规范药品经营行为、提高企业综合素质和市场竞争力的治本之策。为确保医药零售连锁有限公司顺利通过GSP认证，公司成立了GSP认证领导小组，要求大家统一思想，提高认识，全员参与，切实增强认证第 7 页 共 8 页本文至此结束，感谢您的浏览!（资料仅供参考）下载修改即可使用第 8 页 共 8 页