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新生儿肺部常见疾病X线胸片浅析,1,X线胸片诊断原则,认识正常 发现异常 结合临床 综合分析,2,新生儿胸腺,新生儿胸腺形态和大小变化较大，一般呈半圆形或风帆状，在一侧或两侧上纵隔突向两侧肺野。一般小儿在2岁以后胸片上基本看不到胸腺，消失在68岁。,3,新生儿帆形大胸腺,A.胸正位片：右上纵隔大帆形胸腺几乎占满右上肺野，右下少量炎症。 B.1月后胸侧位片，前纵隔仍见大胸腺。,4,胸正位片：中上纵隔大圆弧形胸腺覆盖大部心脏。,新生儿弧形大胸腺,5,新生儿柱形胸腺,6,新生儿柱形大胸腺,7,新生儿帆形大胸腺,8,胸 腺,9,胸 腺,10,胸 腺,11,胸 腺,12,正常胸片VS支气管肺炎,13,正常胸片VS大叶性肺炎,14,正常胸片VS间质性肺炎,15,金黄色葡萄球菌肺炎,16,正常胸片VS脓气胸,17,正常胸片VS肺脓肿,18,新生儿肺炎:右心缘旁可见片状模糊影,19,新生儿吸入综合征，典型的病史，两肺斑片状密度较高影，诊断不难。治疗后图如下：,20,正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。 测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。 心胸比率根据上海儿科医院测得正常值为： 012小时： 54.03.5% 2448小时：51.53.6% 4872小时：50.13.3% 34天： 49.22.7%,心脏,21,心脏横径测量,22,膈膨隆,23,胸腔积液,少 量：约300ml，显示两侧肋膈 角变平变钝。 中等量：液体达第二前肋以下， 上界呈弧形，外高内低。 大 量：液体至第二前肋以上， 纵隔移向健侧，肋间隙增宽，膈肌下降。,24,局限性胸腔积液,包裹性积液 叶间积液,25,肺底积液,26,急性支气管炎,27,右上叶肺炎,右下叶肺炎,28,右上肺不张,29,右中叶肺炎,30,31,肺结核原发综合征,原发性肺结核：由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴节炎组成,32,肺结核肺门淋巴结结核,治疗后钙化,33,肺结核急性血行播散型,系结核杆菌一次大量或短期内多次侵入血液引起。 典型X线表现为两肺弥漫肺部的大小、密度、分布均匀的粟粒状影。,34,肺结核亚急性血行播散型,系少量结核杆菌多次少量进入血液所致 典型X线表现为两肺多发新旧不一、大小、密度、分布不均匀结节影。,35,肺结核浸润型,继发性，呈时好时坏的慢性过程，渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种不同性质病变同时存在。中上叶多见。,36,结核疫苗接种后腋下淋巴结钙化,37,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,胸部X线征象分为4级： 级：两下肺为主的肺内广泛细小颗粒影； 级：肺野透光度降低，呈广泛磨玻璃样改变，部分肺野可见支气管充气征； 级：肺野透光度明显下降，可见广泛分布的支气管充气征，并心缘和膈面模糊； 级：肺野呈“白肺”样改变，心缘及膈面不可辨，支气管充气征存在或消失。,38,2级,39,3级,40,4级,41,4级,3h,7h,42,1级,2级,3级,4级,43,右主支气管异物：右肺透亮度增高，纵膈左移。,44,含液肺囊肿,45,支气管扩张,46,食道裂孔疝,47,上消化道钡餐造影,48,气胸,49,动静脉畸形,50,早产婴肺（）,胸片示两肺呈弥漫性细颗粒状密度增高影，以右下肺野为著。,胸片示左肺门部可见索条状阴影，右下肺野可见淡片状密度增高阴影。,51,新生儿胎粪吸入综合征,两纹理增强，右下肺野可见斑片状阴影，轻度肺气肿, 两膈面欠清晰。,两肺纹理增强，两下肺野可见片团状阴影，右上肺可见节段性肺不张，两下轻度肺气肿。,52,新生儿胎粪吸入综合征,右侧气胸，右肺体积压缩约50，右侧肺野及左下肺野可见斑片状阴影。心脏轻度左移。,左侧气胸，纵隔疝,53,新生儿湿肺,新生儿湿肺又称型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起，是一种自限性疾病。,54,新生儿湿肺,男，8h。 A.胸正位片：两肺呈磨玻璃状中侧较重，肺容积大，支气管广泛充气，两下肋胸膜及叶间膜稍厚肺泡间质积液。 B.胸正位片（24h后复查）肺野肺纹理增粗增多，伴少量网点影，胸膜微厚间质积液。肺泡积液已消失。,55,新生儿湿肺,A.胸正位片：右上肺网条状影自肺门向外散开，叶间膜增厚，肺过度充气。 B.24h后复查胸片，示肺血管增粗充血，积液明显吸收。,56,新生儿肺出血,胸正位片：肺野内弥漫分布小斑片影，中内带较重，肺野暗，肺容积增大，心影大。,57,新生儿肺透明膜病并发新生儿肺出血,胸正位片：两肺增白，心缘、膈面不能辨，肺内见少量支气管充气征（尸检证实）。,58,金葡肺炎肺大泡,59,金葡肺炎肺大泡,60,网状、细线状及条索状影,61,支气管肺炎,62,右上大叶性肺炎,63,右下大叶性肺炎,64,右下大叶性肺炎治疗前后比较,65,肺 大 泡,66,胸 腔 积 液,67,大量胸腔积液,68,气 胸,69,液 气 胸,70,急性粟粒性肺结核,71,原 发 型 肺 结 核,72,继发性肺结核,73,继发性肺结核,74,右中叶肺不张 支气管异物,75,转 移 瘤,76,结 节 状 阴 影,77,支 原 体 肺 炎,左中肺叶模糊阴影，左肺门增大。,78,小儿膈疝,79,小儿膈疝,80,小儿膈疝,81,小儿膈疝,82,小儿膈疝,83,先天性心脏病VSD,84,先天性心脏病,85,先天性心脏病,86,先天性心脏病小型ASD,87,88,先天性心脏病,89,先天性心脏病,90,先天性心脏病PDA,91,先天性心脏病,92,先天性心脏病TOF,93,先天性心脏病TOF,94,致谢,本课件有参考同行老师的资料，在此表示感谢！,95,Thank you!,96,
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