资源描述
,中医助理实践技能演示,这一训练是基于观看了医学教育网的视频后，整理的用于攻关的课件，因此你在使用时最好也观看完视频，就能掌握要领了。,1,感冒的证治,风寒束表 风热犯表 暑湿伤表 气虚感冒 阴虚感冒,2,咳嗽的证治分类,风寒袭肺：三拗汤合止嗽散 外感 风热犯肺：桑菊饮 风燥伤肺：桑杏汤 痰湿蕴肺：二陈平胃散合三子养亲汤 内伤 痰热郁肺：清金化痰汤 肝火犯肺：黛蛤散合加减泻白散 肺阴亏耗：沙参麦冬汤,3,喘证,寒包热，痰气脱 风寒壅肺：麻黄汤合华盖散 外寒肺热: 麻杏石甘汤 痰热郁肺：桑白皮汤 痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹：五磨饮 肺气虚耗：生脉散合补肺汤 肾虚不固：金匮肾气丸合参蛤散 正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉,4,哮证,寒包热，虚风痰，喘脱危，肺脾肾 冷哮-射干麻黄汤或小青龙汤 热哮-定喘汤或越婢加半夏汤 发作期 寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴黄麻汤 虚哮-平喘固本汤 风痰哮-三子养亲汤加味 喘脱危证-回阳急救汤合生脉饮 缓解期 肺脾气虚-六君子汤 肺肾两虚-生脉地黄汤合金水六君煎,5,肺痨,肺阴亏损：月华丸 虚火灼肺：百合固金汤合秦艽鳖甲汤 气阴耗伤：参苓白术散或保真汤 阴阳两虚：补天大造丸 月华百里秦川，参保来补天。,6,乳癖,肝郁痰凝-逍遥贝蒌散 冲任失调-二仙汤合四物汤 外治：阳和解凝膏掺黑退消 桂麝散盖贴,7,蛇串疮,肝经郁热-龙胆泻肝汤 内治 脾虚湿蕴-除湿胃苓汤 气滞血瘀-柴胡疏肝散合桃红四物汤 外治 初起-二味拔毒散调浓茶水外涂 水疱破后-黄连膏 针刺：内关、阳陵泉、足三里,8,颈椎病,神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 辨证论治：1、理筋手法。2、药物治疗：补肾壮筋汤；全蝎粉；愈风宁心片；舒筋汤。3、牵引治疗。4、练功活动,9,肺炎喘嗽,常证：风寒 肺-华盖散 风热 肺-银翘散合麻杏石甘汤 痰热 肺-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 毒热 肺-黄连解毒汤合三拗汤 阴虚肺热-沙参麦冬汤 肺脾气虚-人参五味子汤 变证：心阳虚衰-参附龙牡救逆汤 邪陷厥阴-羚角钩藤汤合牛黄清心丸,10,小儿泄泻,湿热泻-葛根芩连汤 风寒泻-藿香正气散 常证 伤食泻-保和丸 脾虚泻-参苓白术散 脾肾阳虚-附子理中丸合四神丸 气阴两伤-人参乌梅汤 变证 阴竭阳脱-生脉散合参附龙牡救逆汤,11,痄腮,邪犯少阳-柴胡葛根汤 热毒壅盛-普济消毒饮 邪陷心肝-清瘟败毒饮 毒窜睾腹-龙胆泻肝汤,12,水痘,邪伤肺卫-银翘散 邪炽气营-清胃解毒汤,13,腰椎间盘突出症,辨证论治：1、理筋手法。2、药物治疗：舒筋活血汤（急性期）；补肾壮筋汤（慢性期）；大活络丹（风寒）。3、牵引治疗。4、练功活动。5、手术治疗,14,崩漏,脾虚-固本止崩汤或固冲汤 肾虚：肾气虚-加减苁蓉菟丝子丸 肾阴虚-左归丸合二至丸或滋阴固气汤 肾阳虚-右归丸 血热： 虚热-上下相资汤 实热-清热固经汤 血瘀-逐瘀止血汤或将军斩关汤,15,痛经,气滞血瘀-膈下逐瘀汤或痛经方 寒凝血瘀-少腹逐瘀汤或温经散寒汤 湿热瘀阻-清热调血汤或银甲丸 肾气亏虚-益肾调经汤或调肝汤 气血虚弱-圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 请您家少给温经散，深感胜旗飘扬（清银甲少膈温经散，肾肝圣芪-养）,16,绝经前后诸证,肾阴虚-左归丸合二至丸 肾阳虚-右归丸 阴阳两虚-二仙汤合二至丸,17,带下,带下过多：脾虚-完带汤 肾阳虚-内补丸 阴虚挟湿-知柏地黄汤 湿热下注-止带方 热毒蕴结-五味消毒饮 带下过少：肝肾亏虚-左归丸 血枯瘀阻-小营煎,18,胎漏，胎动不安,肾虚-寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸 气血虚弱-胎元饮 血热-保阴煎或清热安胎饮或当归散 血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸,19,肠痈,瘀滞证（初期）-大黄牡丹皮汤合红藤煎剂 湿热证（酿脓期）-复方大柴胡汤 热毒证（溃脓期）-大黄牡丹汤合透脓散 外治：金黄散，水蜜调糊外敷；成脓后穿刺抽脓注入抗生素；大黄牡丹汤肛滴 针刺：足三里或阑尾穴 每个代表方都有个大字，可联想成大肠。初期红肿热痛合红藤煎剂，溃脓期要透脓所以合透脓散,20,痉证,邪壅经络-羌活胜湿汤 肝经 -羚角钩藤汤 阳明 热盛-白虎汤合增液承气汤 心营 -清营汤 痰浊阻滞-导痰汤 阴血亏虚-四物汤合大定风珠,21,痿证,心-脉络瘀阻-圣愈汤合补阳还五汤 肺热津伤-清燥救肺汤 脾胃虚弱-参苓白术散合补中益气汤 湿热浸淫-加味二妙散 肝肾亏损-虎潜丸,22,腰痛,寒湿 -甘姜苓术汤 湿热 腰痛 -四妙丸 瘀血 -身痛逐瘀汤 肾虚 肾阴虚-左归丸 肾阳虚-右归丸 病机：外感腰痛-外邪痹阻经脉，气血运行不畅。内伤腰痛-肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦,23,虚劳,气虚：肺-补肺汤，心-七福饮、脾-加味四君子汤、肾-大补元煎（四君大补费七付：四君大补肺七福） 血虚：心-养心汤、肝-四物汤 阴虚：肺-沙参麦冬汤、心-天王补心丹、脾胃-益胃汤、肝-补肝汤、肾-左归丸 阳虚：心-保元汤、脾-附子理中丸、肾-右归丸 心：气血阴阳。 肺：气阴。 脾：气阴阳。 肝：血阴。 肾：气阴阳,24,痹证,行痹-防风汤 风寒湿痹 痛痹-乌头汤 着痹-薏苡仁汤 风湿热痹-白虎加桂枝汤合宣痹汤 痰瘀痹阻-双合汤 肝肾两虚-补血荣筋丸,25,内伤发热,气虚-补中益气汤 血虚-归脾汤 阴虚-清骨散 阳虚-金匮肾气丸 气郁-丹栀逍遥散 痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤 血瘀发热-血府逐瘀汤,26,消渴,上消：肺热津伤-消渴方 中消：胃热炽盛-玉女煎 气阴亏虚-七味白术散 下消：肾阴亏虚-六味地黄丸 阴阳两虚-金匮肾气丸,27,中风,风痰入络-真方白丸子 中经络 风阳上扰-天麻钩藤饮 阴虚风动-镇肝息风汤 痰热腑实-桃仁承气汤 中脏腑 闭证 痰火瘀闭-羚角钩藤汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸 痰浊瘀闭-涤痰汤，另服苏合香丸 脱证 阴竭阳脱-参附汤合生脉散加味 风痰瘀阻-解语丹 恢复期 气虚络瘀-补阳还五汤 肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子 病机：阴阳失调，气血逆乱,28,水肿,风水相搏：越婢加术汤 阳水 湿毒侵淫：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿侵渍：五皮饮合胃苓散 湿热壅盛：疏凿饮子 脾阳虚衰：实脾饮 阴水 肾阳衰微：济生肾气丸合真武汤 水瘀互结：桃红四物汤合五苓散,29,淋证,热-八正散 石-石韦汤 膏-程氏萆薢分清饮 气-沉香散 血-小蓟饮子 劳-无比山药丸 病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 病位：膀胱与肾,30,阳痿,记法：命心肝（莫）惊恐下注 心脾肝肾命门下 心脾亏虚-归脾汤 肝郁不舒-逍遥散 命门火衰-赞育丸 肾 惊恐伤肾-启阳娱心丹 湿热下注-龙胆泻肝汤,启阳四君神枣砂菟，陈芍菖药远归。 附桂仙地杜归羊枸，韭蛇苁天而降,31,郁证,除肺没有证型外，五脏都有：心神失养、肝气郁结、心脾两虚、心肾阴虚；气郁-化火-痰火结； 肝气郁结-柴胡疏肝散 肝 气郁化火-丹栀逍遥散 痰火郁结-半夏厚朴汤 心神失养-甘麦大枣汤 心 心脾两虚-归脾汤 心肾阴虚-天王补心丹合六味地黄丸,32,血证,鼻衄：热邪犯肺；胃热炽盛；肝火上炎； 气血亏虚 齿衄： 胃火炽盛 阴虚火旺 吐血： 胃热壅盛；肝火犯胃； 气虚血溢； 咳血：燥热犯肺； 肝火犯肺 阴虚肺热 尿血：下焦湿热 便血：肠道湿热；肾虚火旺；肾气不固 脾不统血； 紫斑：血热妄行； 阴虚火旺； 气不摄血 鼻与肺胃有关，故热邪犯肺、胃热炽盛；齿与胃肾有关，故胃火炽盛、阴虚火旺；吐血与胃有关，故胃热壅盛；咳血是肺病，故燥热犯肺、阴虚热；三都均属肺胃，肝火常犯，故均有肝火犯肺（胃）证。肺与脾胃均主气，故鼻衄吐血便血紫斑均有气不摄血证,33,鼻衄,肺-热邪犯肺-桑菊饮 胃-胃火炽盛-玉女煎 肝-肝火上炎-龙胆泻肝汤 气血-气血亏虚-归脾汤,34,齿衄,胃-胃火炽盛-加味清胃散合泻心汤 肾-阴虚火旺-六味地黄丸合茜根散,35,咳血,肺-燥热犯肺-桑杏汤 肝-肝火犯肺-黛蛤散合泻白散 肾-阴虚肺热-百合固金汤（这一型还可见于小儿肺炎喘嗽，方用沙参麦冬汤）,36,吐血,胃-胃火壅盛-泻心汤合十灰散 脾-气虚血溢-归脾汤 肝-肝火犯胃-龙胆泻肝汤,37,便血,肠道湿热-槐角丸合地榆散 气虚不摄-归脾汤 脾胃虚寒-黄土汤,38,尿血,脾-脾不统血-归脾汤 下焦湿热-小蓟饮子 肾 肾虚火旺-知柏地黄丸 肾气不固-无比山药丸,39,紫斑,气不摄血-归脾汤 血热妄行-十灰散 阴虚火旺-茜根散,40,眩晕,气-气血亏虚-归脾汤 血-瘀血阻窍-通窍活血汤 阴-肾精不足-左归丸 阳-肝阳上亢-天麻钩藤饮 痰-痰湿中阻-半夏白术天麻汤 瘀-,41,头痛,风寒-川芎茶调散 外感 风热-芎芷石膏汤 风湿-羌活胜湿汤 肾虚-大补元煎（虚劳之肾气虚也用这一方） 血虚-加味四物汤 内伤 瘀血-通窍活血汤 痰浊-半夏白术天麻汤 肝阳-天麻钩藤饮,42,黄疸,湿重于热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 阳黄 热重于湿-茵陈蒿汤 胆腑郁热-大柴胡汤 疫毒炽盛（急黄）-千金犀角散 阴黄 寒湿阻遏-茵陈术附汤 脾虚湿滞-黄芪建中汤 湿邪留恋-茵陈四苓散 消退后 肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞血瘀-逍遥散合鳖甲煎丸,43,胁痛,肝郁气滞-柴胡疏肝散 瘀血阻络-血府逐瘀汤 肝络失养-一贯煎 肝胆湿热-龙胆泻肝汤,44,便秘,冷 -温脾汤合半硫丸 热 -麻子仁丸 气 -六磨饮子 气 -黄芪汤 血 虚-润肠丸 阴 -增液汤 阳 -济川煎,45,胃痛,寒-寒邪客胃-香苏散合良附丸 湿-湿热中阻-清中汤 食-饮食伤胃-保和丸 气-肝气犯胃-柴胡疏肝散 血-瘀血停胃-失笑散合丹参饮 阴-胃阴不足-一贯煎合芍药甘草汤 阳-脾胃虚寒-黄芪建中汤 证型描述中用的字眼：胃,46,腹痛,寒邪内阻-良附丸合正气天香散 湿热壅滞-大承气汤 饮食积滞-枳实导滞丸 肝郁气滞-柴胡疏肝散 瘀血内停-少腹逐瘀汤 阳-中虚脏寒-小建中汤 证型描述中用的字是：阻，滞，停,47,泄泻,寒-寒湿内盛-藿香正气散 湿-湿热伤中-葛根芩连汤 食-食滞肠胃-保和丸 气-肝气乘脾-痛泻要方 脾胃虚弱-参苓白术散 阳-肾阳虚衰-四神丸 趣记：寒热气势，神披能挡；山神一身正气要保秦香连,48,呕吐,外邪犯胃-藿香正气散 痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤 食滞内停-保和丸 肝气犯胃-四七汤；脾胃气虚-香砂六君子汤 胃阴不足-麦门冬汤 脾胃阳虚-理中汤,49,痢疾,寒热痢疾一来淫汉休 寒湿-不换金正气散 湿热-芍药汤 疫毒-白头翁汤 阴虚-黄连阿胶汤合驻车丸 虚寒-桃花汤合真人养脏汤 休息-连理汤,50,心悸,气-心虚胆怯-安神定志丸 血-心血不足-归脾汤 阴-阴虚火旺-天王补心丹合朱砂安神丸 阳-心阳不振-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 痰-痰火扰心-黄连温胆汤 饮-水饮凌心=苓桂术甘汤 瘀-瘀阻心脉-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤,51,胸痹,气滞心胸-柴胡疏肝散 心血瘀阻-血府逐瘀汤 心肾阴虚-天王补心丹合炙甘草汤 心肾阳虚-参附汤合右归饮 寒凝心脉-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 痰浊闭阻-栝萎薤白半夏汤合绦痰汤 气阴两虚-生脉散合人参养荣汤,52,不寐,气-心 胆气虚-安神定志丸合酸枣仁汤 血-心 脾两虚-归脾汤 阴-心 肾不交-六味地黄丸合交泰丸 阳 痰热扰 心-黄连温胆汤 肝火扰 心-龙胆泻肝汤（疏肝泻火，镇心安神）,53,癎病,心脾两虚-归脾汤 心肾亏虚-左归丸合天王补心丹 风痰闭阻-定痫丸 痰火扰神-龙胆泻肝汤合绦痰汤 瘀阻脑络-通窍活血汤,54,偏头痛,太冲 足临泣 外关 丰隆 头维 风池 率谷 角孙 疏泄肝胆，通经止痛 足厥阴，手足少阳经穴为主,55,中风,中经络：内关 水沟 三阴交 三个中（极泉 尺泽 委中） 手厥阴，督脉，足太阴 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络 中脏腑：内关 水沟 手厥阴，督脉 醒脑开窍，启闭固脱,56,呕吐,中脘 内关 足三里 手厥阴，足阳明，相应募穴 和胃降逆，理气止呕,57,痛经,实证：三阴交 中极 次髎 足太阴，任脉 行气散寒，通经止痛 虚证：三阴交 足三里 气海 足太阴，足阳明 调补气血，温养冲任,58,扭伤,阿是穴 祛瘀消肿，舒筋通络 腰：肾俞 腰痛穴 委中 踝：申脉 丘墟 解溪 膝：膝眼 膝阳关 梁丘 肩：肩髃 肩髎 肩贞 肘：曲池 小海 天井 腕：阳溪 阳池 阳谷 宽：环跳 秩边 承扶,59,牙痛,合谷 颊车 下关 手足阳明 祛风泻火，通络止痛,60,晕厥,水沟 中冲 涌泉 足三里（三个中三里） 督脉，手厥阴 苏厥醒神 中冲能调阴阳气血之逆乱，为治疗昏厥之要穴,61,虚脱,素髎 水沟 内关 督脉，手厥阴 回阳固脱，苏厥救逆 水沟为苏厥救逆要穴,62,高热,大椎 曲池 合谷 十二井 十宣 清泻热邪 督脉，手太阴，手阳明及井穴,63,抽搐,水沟 内关 合谷 太冲 开四关为息风止痉之首选穴 醒脑开窍，息风止痉,64,心绞痛,内关 阴郄 膻中 手厥阴，手少阴 通阳行气，活血止痛,65,胆绞痛,胆襄穴 日月 期门 肝俞 胆俞 阳陵泉 足少阳及相关俞募穴 疏肝利胆，行气止痛,66,胆道蛔虫症,胆襄穴 阳陵泉 迎香透四白 鸠尾透日月 足少阳，手足阳明 解痉利胆，驱蛔止痛 迎香透四白为治疗胆道蛔虫症之经验穴,67,肾绞痛,肾俞 三焦俞 三阴交 阴陵泉 关元 相应背俞穴，足太阴 清利湿热，通淋止痛,68,手太阴肺经穴主治表,69,手阳明穴主治,70,足阳明经穴,71,足太阴经穴,72,手少阴经穴,通里 神门,73,手太阳经穴,后溪 天宗 听宫,74,足太阳经穴,攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴,75,足少阴经穴,涌泉 太溪 照海,76,手厥阴经穴,内关 大陵 中冲,77,手少阳经穴,中冲 外关 支沟 翳风,78,足少阳经穴,风池 肩井 环跳 阳陵泉 悬钟,79,足厥阴经穴,行间 太冲 期门,80,督脉,腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟,81,任脉,中极 关元 气海 神阙 中脘 膻中,82,奇穴,四神聪 印堂 太阳 定喘 夹脊 十宣,83,病史采集,1.现病史：主症的时间，程度，规律，诱发原因；伴随症状；是否治疗，怎样治疗，效果如何。 2.既往史 3.个人史 4.家族史 5.过敏史 6.妇女：婚育经带胎产 儿童：传染病及预防接种史,84,
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