慢性肾脏病饮食原则.ppt

慢性肾脏病饮食原则,湖北航天医院 肾内科 王文力,肾脏的功能,清除废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷代谢，维持骨骼健康,俗话说“病从口入”，这不单是表明饮食要卫生，更多的是提醒我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾病，影响疾病的治疗。,吃对饮食，延缓肾脏衰老,肾病患者饮食应注意？,饮食原则,原则一：低盐低脂 原则二：优质低蛋白 原则三：供给充足的热量 原则四：低钾饮食 原则五：高钙低磷 原则六：低嘌呤饮食 原则七：适当高纤维素饮食,原则一：低盐低脂,低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。由于脂肪可致动脉硬化，而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现，因此患者还需降低脂肪的摄入。 慢性肾脏病患者要限制盐，每日应控制在3-5g，同时注意血压情况，防止因限盐过度而导致低血压。,低盐饮食,限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄入量以2-4g为宜。 慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精、酱油 5ml酱油=1g盐 高度水肿者应无盐甚至低钠饮食,控盐技巧：,（1）强调定量，不凭感觉控盐，使用有标量的盐勺； （2）菜起锅时才撒盐花在上面，以减少盐的用量； （3）了解高钠的食物； （4）3-5期患者不要使用低钠盐（含钾量高）。,一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏瓶盖=2g盐,低盐饮食,如何限盐-巧用瓶盖,哪些食物高盐你知道吗？,咸菜、腐乳、酱油、味精等含钠高的食物（因为盐的主要成分是氯化钠，这些食物都含大量的钠。）,低脂饮食,低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪，将每日植物油摄入量控制在60-70g以下 植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。,原则二：优质低蛋白,严格控制总蛋白摄入量中的非优质蛋白质的摄入量，使优质蛋白的摄入量最好占每天蛋白质总摄入量的一半以上，提高人体可以利用的蛋白质，避免发生营养不良。,优质蛋白质？,包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等及大豆类蛋白被称为优质蛋白质 （青豆、黄豆、黑豆称为大豆类-蛋白质高达36%）,动物性蛋白质=优质蛋白质,好,植物性蛋白质=非优质蛋白质,差,低蛋白饮食,正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天 慢性肾病3期以后 蛋白摄入量为0.6克/公斤/天 优质蛋白的比例6070 ，限制主食中非优质蛋白质的入量,食物蛋白质的简单算法,优质低蛋白饮食,专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。 在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白选择顺序：大豆蛋白鱼虾类鸡蛋牛奶畜肉,营养不良 身体健康 肥胖慢性病,吃得太少,份量适中,吃得过多,能量平衡,原则三：供给充足的热量,患者需要控制总蛋白摄入量，为了摄入较多的优质蛋白，需要降低非优质蛋白的摄入，部分减少主食量，为了保证热量的供给充足，需要进食一定量的淀粉类主食。,补充热量,能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，维持正常生理需要 选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食：如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等,可选用的淀粉类食物：,选择之一：有魔芋、山药、芋头、红薯、藕、板栗（注意食用量，容易发生高钾血症） 选择之二：粉丝、藕粉 选择之三：各种淀粉或低蛋白米，适合存在高血钾、高血磷的患者。,原则四：低钾饮食,高血钾：5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可造成钾潴留,低钾饮食,防治高血钾，每日钾摄入量2g 高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、莴笋）等,原则五：高钙低磷饮食,强调低磷饮食，禁食动物内脏（脑、肝、肾）等，不吃烧鹅、海鲜、不喝酒,原则六：低嘌呤饮食,高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食 瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。,低嘌呤饮食,低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、果酱、植物油等,适当饮食高纤维素,利于保持大便通畅，毒素排泄，可适当多吃粗粮 如：玉米面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等,慢性肾脏病患者饮食法则,饮食中要注意多食具有护肾利尿作用食物，如：胡萝卜，冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。但是出现严重水肿患者要注意食物摄入含量。,少吃以下食物：,不吃杂豆类：包括红豆、绿豆、毛豆、豌豆、蚕豆等； 按医嘱需要决定是否食用杂粮； 血磷升高的病人不喝煲汤，包括肉汤、鸡汤、骨汤、鱼汤等；若一定要喝汤，可将每餐的蔬菜、瓜类加入瘦肉或鸡蛋氽汤食用，但每餐肉类总量控制不变。 高尿酸血症的病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、酒等高嘌呤食物，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。,早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷 午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐： 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐：200g苹果,菜 谱 举 例,慢性肾脏病的营养治疗有什么作用？,延缓肾脏病进展，推迟开始透析时间； 改善营养状况，提高生存率； 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量； 纠正各种代谢紊乱，减少并发症。,保健强健身体与快乐心情,饮食保健是一方面，还有一些就是生活中我们要注意积极锻炼身体，增强体质，增强自身免疫力，按时作息，避免过劳，保持好舒畅的心情。,愿快乐和美味永远伴随着您！,谢谢聆听！,