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介入神经放射基本操作,首都医科大学脑血管病研究所、 介入中心 张鹏,术前准备（1）： 常规的胸片、血常规、尿常规、肝功、全血 生化 、凝血化验、乙肝化验、肝炎系列、其它传染病检查 脑血管造影： 禁食水：至少4小时以上 会阴部备皮：双侧 术前用药 抗生素皮试 栓塞患者需要导尿 栓塞病人术前24小时静脉内连续泵入血管扩张药（尼立苏、 尼莫同 ）,术前准备（2） 脊髓血管造影 术前夜晚服用藩泻叶或蓖麻油 一般需要导尿 其它同脑血管造影,麻醉： 除为观察一些功能而需患者清醒的病例以外，一般需要插管全麻。 对于欠合作的患者，或只是造影的患者可以给予神经安定镇痛麻醉。,消毒、铺巾、摆台 双侧腹股沟消毒、铺巾（图） 摆台：干净、东西要放置有序（图）,局部麻醉： 1%普鲁卡因或1%利多卡因在穿刺点周围浸润麻醉 穿刺： 穿刺点：腹股沟韧带下方1.52.0cm，穿刺针与皮肤 角度为3045。 穿刺注意事项： 1）血管穿刺点不要越过腹股沟韧带 2）穿刺针与皮肤角度不要大于45 3）对于老年患者，要固定好穿刺的股动脉 4）导丝进入时不要有阻力 5）在顺导丝送入血管鞘时，导丝一定露出血管鞘的尾部 6）送入血管鞘后一定要回血，证明血管鞘的位置,图,穿刺并发症及处理： 1）内膜夹层或进入血管鞘间隙：压迫后，换对侧 2）动静脉瘘：局部加压、栓塞、手术修补 3）腹膜后血肿：压迫穿刺部位，对于严重的患者，造影 4）腹股沟血肿：保守、注射尿激酶、切开取血肿 5）股动脉的撕裂：压迫、外科修补 6）导引导丝进入血管内：保守或切开 7）股动脉痉挛：压迫、局部注射尼莫地平,
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