职业性白斑的预防.doc

行业资料：_职业性白斑的预防单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 9 页职业性白斑的预防职业性白斑是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑，常见于石油化工、合成树脂、橡胶、木材加工、油漆制造和印刷等行业。此类白斑一般发生在接触部位，而当脱离接触上述物质后，皮肤色素一般可逐渐恢复正常。职业性白斑是我国法定的职业性皮肤病之一，虽然不像尘肺、职业性肿瘤、职业性中毒等职业病那样可怕，对接触人员的生命安全、身体的总体健康没有发生质的改变，但是对接触人员的容貌及心理健康威胁很大，尤其会对中青年女职工患者的心理健康造成伤害，所以必须加强预防工作。引起职业性白斑的职业病危害因素职业性白斑是指在职业活动中，接触生产性有害因素引起的色素脱失斑，某些苯基酚和烷基酚类对皮肤皆有脱色作用。xx年10月1日起实施的GBZ236-xx职业性白斑的诊断，列举了18种常见致职业性白斑的化学物质。这些化学物质分别为：对苯二酚、对书丁基酚、对叔丁基邻苯二酚、对叔戊基酚、对甲氧基苯酚、羟基茴香醚、氢醌甲基醚、对辛基酚、对壬基酚、对异丙基邻苯二酚、对甲基邻苯二酚、丁基苯甲醇、叔丁基-4-羟基茴香醚、苯酚、邻苯二酚、对甲酚、对苯基苯酚、氢醌单苄醚。因此，凡是在生产、运输、储存与使用过程中，接触上述化学物质的工人，均有发生职业性白斑的可能。该病涉及的行业较多，如：石油化工、合成树脂、橡胶、伐木、木材加工、造漆、印刷等行业，以及使用含酚制品的工人、医务人员均可发生白斑皮损。职业性白斑症状体征职业性白斑的发病，常见于长期与上述化学有毒物质或制品有接触的作业人员中。发病的症状主要表现在手、前臂等皮肤暴露接触部位，也可累及颈、面部等其他部位。白斑是在不知不觉中发生的，无痛、痒等刺激性自觉症状，脱色程度与接触的致病物的时间和量有一定关系，有的与寻常白癜风类似，所以也有人称之为职业性白癜风。职业性白斑表现为大小数目不一、形态各异、不规则的点状，或者呈现片状色素斑脱失。职业性白斑患者在脱离接触致病化学有毒物质后，可以自行缓解或消退，恢复原来肤色。患者发病后如果继续接触，可使白斑迅速扩大，累及腹、腰部，但脱离接触后，病情可得到控制且白斑缓慢缩小。职业性白斑诊断与鉴别诊断职业性白斑，须同时具备以下5项条件：有明确接触苯基酚及烷基酚类的职业接触史；于接触致病物1年或更长时间后发病；皮损耗发于手、腕部及前臂等直接接触部位，亦可发生于颈部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少数患者皮损可泛发全身；皮损呈大小不一、不规则形点状或片状色素脱失斑，边界比较清楚，脱色程度与接触致病物的时间及程度有关；无自觉症状。职业性白斑的初发部位常与接触部位相一致，但其临床表现又常与非职业性因素所致相一致，多数无特异性，因此职业史对诊断具有决定意义，对疑似职业性白斑而诊断依据不足者，应采取暂时脱离接触、动态观察的措施。如经反复两次以上，证明作业人员在脱离接触上述化学有毒物质之后，病愈或好转；而恢复接触即复发或加剧者，即可予以诊断。职业性白斑与非其他色素减少性疾病在发病部位、临床表现、真菌检验方面也有区别。职业性白斑与非其他色素减少性疾病鉴别要点如表1所示，有助于鉴别诊断。职业性白斑的预防及治疗职业性白斑目前尚无特效药，鉴于职业性白斑与工作环境有密切的关系，发病后如继续接触致病物，可导致皮损扩大、增多。因此，治疗的首要办法就是暂时脱离工作环境，避免继续接触，同时采取对症、消炎等皮肤病常规治疗方法。而根治措施，还在于加强劳动防护，主要措施如下。作业场所预防措施操作过程采用自动化、机械化、密闭化，是预防职业性白斑病病的根本措施，保持生产、使用、储存、运输导致职业性白斑化学物质的容器、管道应该密封性良好，并最大限度地采用自动化工艺，经常检查维修生产设备，防止工艺过程的跑、冒、滴、漏发生。生产场所应设冲洗设施；墙壁、顶棚和地面等内部结构及表面，应采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要时应加设保护层；车间地面应平整防滑，易于冲洗清扫；可能产生积液的地面应做防渗透处理，并采用坡向排水系统，其废水纳入工业废水处理系统。车间内存在导致职业性白斑化学物质的场所，应设置通风排毒设备，并保持车间良好的通风状态。车间应配备现场急救用品，设置冲洗喷淋设备，便于污染皮肤后能及时清洗。个人防护措施正确使用个人防护用品。为防止或减少皮肤接触上述溶液、蒸气和粉尘等刺激性物质，应根据生产条件和毒物性质不同，配备头巾、面罩、工作服、围裙、套袖、手套、胶鞋等个人防护用品。在使用中应保持清洁，特别是紧贴皮肤的一面不能被污染，更衣室工作服和日常服装要分别放置，以防日常衣服被污染。工作服的袖口、领口要扎紧。防护用品在使用前要检查其防护性能，并要定期检查以保持其防护的有效性。皮肤防护剂的使用。在面部、手部及前臂涂擦皮肤防护剂，皮肤防护剂有软膏型、糊膏型、涂膏型及乳膏型。皮肤防护剂的选择应注意不影响皮肤生理功能，涂后无皮肤不适感、不污染衣服、容易清洗。皮肤防护剂使用时注意不要蹭掉，以免影响防护效果，或污染生产产品。注意个人卫生。要养成良好的卫生习惯，手、前臂、颈部、面部易受到污染，生产过程中不慎污染后要及时清洗。下班要淋浴更衣，不能穿污染衣服回家或回宿舍。职业卫生管理措施加强化学有毒危害物在生产、使用、储存、运输过程中的职业卫生管理，严格执行操作规程，预防跑、冒、滴、漏。做好职业病防护设施的维护管理，建立职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品维护、检修记录。定期检测作业场所危害物浓度，及时发现问题并予以整改。对接触工人进行职业病防治知识培训，使工人了解化学有毒危害物的危害性，掌握个人防护用品的正确使用、保养方法。做好上岗前的职业健康检查，患有皮肤疾病者要严禁从事接触上述化学有毒危害物的作业，定期组织工人进行健康检查，及时发现职业禁忌人员和遭受职业损害人员并妥善安置。第 6 页 共 9 页职业性皮肤病及预防职业性皮肤病直接影响驾驶员的身体健康和行车安全。在我国，职业性皮肤病的发病率在驾驶员职业病中已占第一位。因此，驾驶员必须了解皮肤病的病因，并采取积极措施加以治疗和预防。1病因职业性皮肤病大多是因接触车用油料引起的。由于车用油料中含有苯、烃、烷等有机化合的，其中有些对人体有害。驾驶员长期接触车用油料，或吸入油料蒸气，将会对身体特别是皮肤造成不同程度的损害，以致形成职业性皮肤病。2病症（1）接触性皮炎油料是很好的脂肪溶剂，皮肤接触油料时会引起皮肤脱脂、干燥、皱裂，甚至起大疱，多出现在双手。长期接触还可引起湿疹样病变。（2）中毒性黑皮病因油料中烃类化合物会引起慢性中毒，常伴有头痛、头晕、乏力、消瘦、食欲不振等症状，是一种色素沉着性疾病。（3）光毒性皮炎多因身体裸露部位接触油料并经光照射（数小时后）引起，症状表现为皮肤瘙痒、灼热而后疼痛，出现红肿、水疱、结痂，并伴有头痛、头晕、乏力、胸闷等症状。（4）油性座疮主要分两类，一是角性痤疮，为黄豆大暗红色丘疹，不化脓；二是炎症性痤疮，有明显的炎症表现，可发展为疖肿和化脓。它们出现于面部、四肢或臀部。3治疗当检查发现患职业性皮肤病时，应根据病症，对症治疗。接触性皮炎和光毒性皮炎，可用外涂炉甘石洗剂；红肿明显的可用3%硼酸水湿敷，外搽氧化锌油；全身症状明显的可服用强的松及扑尔敏。中毒性黑皮病可用大剂量维生素C输液治疗，并外用5%白降汞软膏或3%氢醌霜。油性痤疮可外涂复方硫磺洗剂、合柳酊、0.5%新霉软膏或红霉素软膏，皮损严重并伴有发热者可内服消炎药。4预防尽量避免人体接触车用油料，这是预防职业性皮肤病的最有效方法。在维修、保养车辆时，尽量不用汽油洗手。若必须接触车用油料，应先在皮肤裸露部位涂搽皮肤防护剂。加强个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩和手套，并经常清洗衣物，保持清洁。在车库检修车辆时，应注意通风、排气，降低工作场所烟尘和油类蒸气的浓度。工作结束后及时用肥皂水或其他清洁剂清洗污染过的皮肤和衣物。定期检查，及时发现病情，及早治疗。有明显脂溢性皮炎、异常痤疮、疖病等皮肤病人，不宜再接触车用油料；光毒性皮炎患者应暂停工作，避免日晒；中毒性黑皮病患者应中止从事接触油料的工作。（疏泽民）第 8 页 共 9 页行业资料本文至此结束，感谢您的浏览!（资料仅供参考）下载修改即可使用第 9 页 共 9 页