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第十二章 安全用药,老年人安全用药 小儿安全用药 妇女安全用药,老年人安全用药 一、老年人用药特点 1、选用最熟悉的药物品种； 2、尽量减少药物的种类； 3、使用最小的药物剂量,二、老年人用药注意事项 1、用药需有医生的确切诊断； 2、向医生提供用药史，特别药物过敏史； 3、尽量避免用药； 4、注意药物剂量：小于80岁老人其用量为成人2/34/5； 5、注意观察药物反应； 6、注意合理营养，不可滥用滋补药、保健药、抗衰老药,三、老年人不宜服用哪些药物 1、激素类药物：易引起肌肉萎缩和骨质疏松； 2、胃复安：灭吐灵，易出现神经系统不良反应； 3、安定类药物：易出现低血压、视力模糊、青光眼； 4、氨茶碱：易出现较多不良反应； 5、长期服用抗生素和抗酸药：易出现贫血； 6、各类型病人不宜服用的药物,小儿安全用药,一、小儿用药注意事项 1、新生儿注意护理，避免生病，尽量少用药； 2、用药剂量不可过大，时间不可过长； 3、有反应的药物避免再服； 4、严禁给新生儿服小儿退热片、APC片 5、四环素不可给八岁以内孩子服用； 6、不可一发热就用抗生素； 7、维生素类营养药不可长期大量服用,二、婴幼儿服药剂型 1、糖浆剂： 2、干糖浆剂 3、果味型片剂 4、滴丸； 5、冲剂 6、滴剂,三、小儿服药剂量,（小儿岁数0.50.5）成人剂量 10,小儿剂量,四、对胎儿和新生儿产生不良影响的抗生素 1、引起胎儿畸形的抗生素：青霉素、四环素 2、引起新生儿溶血的抗生素：磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素类、雷米封、对氨基水杨酸； 3、引起胎儿中枢抑制和神经系统损害的抗生素：链霉素、庆大霉素或卡那霉素。,妇女安全用药,一、妇女用药的特点 1、月经期：在经期避免过寒过热和影响凝血及激素类药物； 2、妊娠期：更应慎重用药，避免影响胎儿； 3、临产期：不用吗啡； 4、哺乳期：不用减少乳汁的药和慎用通过乳汁排泄的药,二、霉菌型阴道炎和滴虫性阴道炎用药 1、霉菌型阴道炎 24小苏打或1：5000高锰酸钾坐浴；或制霉菌素阴道栓剂。 2、滴虫性阴道炎 1：5000高锰酸钾坐浴，口服灭滴灵。,三、口服避孕药 （一）作用机制：抑制排卵、改变宫颈粘液、改变子宫内膜、改变输卵管蠕动。 （二）种类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药 1、长效避孕药：1次/月，长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。服用长效避孕药期间会有恶心、呕吐等类似早孕的反应，阴道分泌物也会增多。所以在一般情况下，建议没有生育过的妇女最好不要服用长效避孕药。如果服药后想生孩子，应当停药3个月至半年。,2、短效避孕药：从月经来潮当天算起的第5天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服1片，连续服22天。可能会有恶心、呕吐、不规则子宫出血、月经改变或乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等。 3、紧急避孕药：一类药是孕激素，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药以毓婷为代表。另一类是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，均为处方药。 注意事项：（1）药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次；（2）紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。（3）紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。,口服避孕药注意事项 1、有肝炎、肾炎、高血压、甲亢、子宫肌瘤、脑血管疾病不宜使用； 2、利福平、抗生素、眠尔通、利眠宁、安乃近、保泰松与避孕药同时服用可造成避孕失败； 3、易引起维生素缺乏，应多吃水果和蔬菜； 4、哺乳期不可过早服避孕药,
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