病区药品管理与风险防控.ppt

病区药品管理与风险防控,药剂科 李钟勇,主要内容,背景 病区药品管理的主要内容 病区安全用药风险控制,案例,水合氯醛溴化钾口服溶液事件 传染病院输注过期液体事件,病区用药安全及管理十分重要,背 景,药物是患者治疗的重要手段 医务人员有责任有义务为患者提供高质量的药品 药品质量与多种因素有关 四川省医疗机构病区药品管理基本标准 四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则(500分) 三甲评审要求,影,响,因,素,环境因素,药品因素,人为因素,其他,影响药品质量的因素,护士在预防用药失误的作用,护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者,病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务,三甲评审标准要求,我院目前病区药品管理情况,我院目前病区药品管理情况,我院目前病区药品管理情况,我院目前病区药品管理情况,药品管理基本知识,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。,树立药物不同其他商品的特点,药品的特殊性 药品的专属性 药品的两重性 药品质量的重要性 有效性、安全性、稳定性、均一性 药品的时效性,病区药品管理基本要求,硬件条件具备（房间、温湿度、防盗） 管理药品的人（经过培训、考核、授权） 管理制度（规范行为、保证药品质量）,药品管理基本要求,药品分类存放：药品和非药品分开、内服药、注射剂和外用药、消毒剂、防腐剂分区存放 药品按规定离地离墙存放 同一包装盒内药品无混装 药品无混堆、混放 按照规定的存储条件存放（避光、温度） 药品效期管理 药品按效期远近，按批号，依次摆放 按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用,中国药典有关药品贮藏术语的含义 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20； 凉暗处：指避光并不超过20； 冷 处：指210。（说明书一般是2-8 ） 相对湿度：一般应保持在45-75,药品贮藏术语说明,病区药品管理,病区药品的管理范围 病区、诊区、急诊、医技急救车药品 病区备用基数药品（专科药品、麻醉药品、高危药品、大输液） 待执行医嘱药品 待退回药房药品 患者自备药品,基数药品配备流程,申请流程： 急救车内药品品种、基数由医院统一配置 常备基数药品： 根据科室诊疗情况，护士长申请，科主任审批同意，报护理部审批。 在药房、药剂科办公室、护理部备案。 配置原则：药品确需临床应急必备，数量、品种不宜太多 ，既要保证临床用药需要，又要避免积压。品种、基数审核确定后原则上不再变动。 管理要求： 有交接班记录 账物相符 储存条件合理,病区药品管理制度,有病区备用药品审核、领用、补充流程 有麻、精药品管理制度 有高危药品管理制度 易混淆药品管理制度 有病区备用药品管理和使用制度 有近效期药品管理制度 有药品不良反应、用药错误与药害事件监测报告管理制度,病区药品管理模式,专人管理 直接责任：护士 护士长应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责病区、诊区药品的领取、补充和保管，定期清理、检查药品并作好记录，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊的药品，应立即停止使用并报药剂科处理。 培训指导协助：药师 联合监管医务、护理、药学,急救药品管理,有急救药品目录及数量清单 统一储存位置 统一规范管理 统一清单格式（包括药品目录、药品排序） 效期动态管理措施 有急救药品的补充流程,急救药品管理,麻醉药品、第一类精神药品管理,概念清楚 麻醉药品和麻醉药 第一类精神药品 第二类精神药品 管理目的： 加强麻醉药品和精神药品管理,保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。 条例第1条 管得住，用的上！,基本概念,基本概念,麻醉药品临床应用指导原则2007年 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 麻醉药品和精神药品管理条例 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。 分类：第一类精神药品 第二类精神药品,麻醉药品与精神药品品种目录,麻醉药品 123种 精神药品 132种 一类53种 二类79种,麻醉药品 121种 精神药品 149种 一类68种 二类81种,2007版,2013版,麻醉药品与精神药品品种目录,我国生产和在用的麻醉药品和精神药品,麻醉药品 25种 精神药品 一类7种 二类33种,麻醉药品 22种 修改：复方樟脑汀、阿桔片、吗啡阿托品 新增：氢吗啡酮 删除：阿法罗定 精神药品 一类7种 二类27种,2007版,2013版,我院现有麻醉药品和第一类精神药品,使用管理,采购,验收,储存,保管,发放,调配,使用,报残损,销毁,丢失及被盗 案件报告,值班巡查,麻醉药品、第一类精神药品管理,三级管理：药库-药房-病区 五专管理：专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记 固定基数管理（固定品种和数量及交接记录） 实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源 未固定基数的病区对当日尚未使用的药品专柜加锁管理并有交接使用记录 各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）,储存保管五专管理,批号管理,对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 -医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定,交接班管理,麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定,病区麻醉药品管理,基数申请流程： 1、根据临床实际需求提出申请，能够不备尽量不备。 2、病区护士长、科室主任均签名，指定专人管理。 3、报护理部审批 4、报医务部审批 5、报药事委员会审批 6、药房、药剂科办公室、护理部备案,病区麻醉药品管理,具体管理流程 各病区、麻醉科的麻醉药品、第一类精神药品基数须有专人、专帐、专柜保管，数量须与药房备案数量相符，基数药品使用后凭麻醉药品、第一类精神药品专用处方到药房请领补充基数，注射剂和贴剂需将空安瓿或废贴交回。 督促检查： 药剂科每月派人检查一次。各病区、麻醉科、介入中心、胃镜室、海扶中心等的麻醉药品、第一类精神药品请领、保存、使用和基数药品管理情况，及时发现和纠正存在的问题。,账册齐全,麻醉药品、第一类精神药品入库验收专册（药库） 麻醉药品、第一类精神药品进销存专用账册（药库、药房） 麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册（药房） 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收登记本（药房） 过期、损坏及患者剩余麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房） 麻醉药品、第一类精神药品基数申请表（药房、病区） 麻醉药品、第一类精神药品报损申请表（药房、病区） 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本（药房、病区） 重点帐物相符，处方当药管理。 麻醉药品、第一类精神药品使用记录本（病区） 重点登记批号、残余液（双人签名）,高危药品管理,全院统一的高危药品目录 全院统一的高危药品警示标识 备用高危药品存放区域贴有警示标识 急救药品内放置的高危药品贴有警示标识,高危药品管理,1、高危药品存放专用药架/药柜/专区，应标识醒目，全院统一设置警示牌 2、临床科室护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，制定本科室高危药品目录（全院统一清单格式），每日清点，严格交接 。定期检查药品养护、质量情况。 3、加强高危药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用” 4、护理人员进行该类药品的配制和使用时，需严格执行查对制度，并且执行双人复核,易混淆药品管理,看似、听似、多规 有易混淆药品目录（各科室自己制定） 病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放 知晓本病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示,冷链药品管理（冰箱药品）,冰箱温度在210（如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定） 冰箱温度每日有监测记录 药品离箱壁存放，药液无冻结 药品包装未受潮或污损,近效期药品管理,近效期药品管理制度 近效期药品(距有效期3个月的药品)有登记 近效期药品有警示措施 距离药品失效1个月的急救车药品可交相应药房调换远效期药品. 过期、损坏或变质药品应及时填写临床科室、医技、门急诊基数药品领取单，由护士长、取药护士签字，护理部审核后交相应药房领取,风险防控重点,药品规范放置 药品的存储条件 药品效期管理 特殊药品管理 药品使用过程核对,Thank You !,