资源描述
,XXXXX医院,危急值报告制度培训,wwz,wwz,wwz,六、临床“危急值”报告制度,wwz,wwz,一、“危急值”的定义,“危急值”是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值,可能危及病人的生命的数值或结果,需立即报告。 各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危急值”范围,工作人员应熟悉和掌握,做到及时向临床医师提供预警报告。,wwz,严格执行分析前标本质量控制标准,认真做好标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记工作,确保检测标本无误。 检测项目按规定做好质量控制工作,做到报告结果准确可靠,尤其对“危急值”报告项目的室内质量控制数据,做好记录和保存工作,以备核查。,wwz,二、“危急值“报告程序,1、门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况,应立即电话通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,夜班应向总值班报告,并负责跟踪落实,做好相应记录。,wwz,2、住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院患者检查出现“危急值”情况,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,病区医护人员及时报告本科室负责人或责任医师,并做好“危急值”详细登记。,二、“危急值“报告程序,wwz,3、查体科室“危急值”报告程序 医技科室检出“危急值”后,立即打电话向相关体检科室医护人员或主任报告。体检科室接到“危急值”报告后,需立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系合适的医生,医生明确病情后应先行给予该病人必要的诊治。,二、“危急值“报告程序,wwz,4、医护人员接获电话通知的“危急值”结果时,必须进行复述确认后方可提供给医生使用。,二、“危急值“报告程序,电话通知相关门诊、病区、查体科室,医技科室发现并确认危急值,值班人员接受电话并记录,主管医生或值班医生,迅速采取相应措施,上级医师、科主任,必要时上报医务科,确定方案、采取措施,记录处置细节,需会诊讨论,三、“危急值”报告流程图,wwz,四、危急值登记、追踪、考核,1、 “危急值”报告与接收均遵循“危急值”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医生须将诊治措施记录在门(急)诊病历、住院病历中。体检科室负责跟踪落实查体人员“危急值”处理并做好相应记录。,wwz,2、医院医疗管理职能部门和科室质量考核小组定期检查和总结“危急值报告”的工作,科室每季度、职能部门每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了“危急值”的报告而有所改善,提出“危急值”报告的持续改进的具体措施。,四、危急值登记、追踪、考核,wwz,五、各科室危急值报告项目,(一)超声检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目: 1、急诊外伤见大量腹腔积液,疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 3、考虑急性坏死性胰腺炎。 4、怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液。 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常,疑似胎儿宫内窘迫。 6、发现肺动脉血栓。 7、大面积心肌梗塞合并急性心衰。 8、大量心包积液(前心包积液深度大于3cm)合并心包填塞。 9、明确的主动脉夹层动脉瘤。,wwz,(二)心电检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目: 1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常,五、各科室危急值报告项目,wwz,(三)影像科检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目: 1、中枢神经系统:急性大面积脑梗赛,急性脑干梗塞,巨大脑动脉瘤(2.5cm以上),急性出血(30ml以上),急性脑干出血,急性重病脑炎,急性一氧化碳及药物中毒性脑病,硬膜下血肿并脑疝,急性重型颅脑损伤,合并脑疝的颅内占位性病变。 2、心胸:急性肺动脉栓塞,主动脉瘤(直径大于6.0cm),急性假性动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤,心室壁瘤,气管、支气管异物,液气胸(肺组织压缩50%以上),特别是张力性气胸。 3、腹盆部:实质脏器巨大肿瘤破裂出血,外伤性或自发性脏器破裂出血,急性重型(出血坏死性)胰腺炎,、胰腺炎,消化道穿孔,肠梗阻。 4、骨肌:急性外伤性脊椎骨折并颈髓损伤。 5、颌面五官急症:眼眶及内容物破裂、骨折,颅底骨折。,五、各科室危急值报告项目,(四)检验“危急值”报告项目,(五)病理科“危急值”报告项目 1、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2、恶性病变出现切缘阳性。 3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 4、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符。 (六)内窥镜“危急值”报告项目 1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。 2、胃血管畸形,消化性溃疡引起消化道出血。 3、巨大深在溃疡(引起穿孔或出血)。 4、食管、胃恶性肿瘤。 5、上消化道异物(引起穿孔或出血),1、 门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式;在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或 家属取报告并及时就诊,医生须将诊治措施记录在门诊病历中。,六、需要强调的几个方面,2、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,才可以将检查(验)结果发出,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。,六、需要强调的几个方面,3、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时,应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内, 应在报告单上注明“已复查”,检验科应重新向临床科室报告“危急值”,临床科室应立即派人取回报告,并及时将报告交 值班医生。 值班医生接报告后,应立即报告上级医生或科主任,并结合临床情况采取相应措施。,六、需要强调的几个方面,4、病区接收到危急值后,主管医生或值班医生需在当天或6小时内病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 注:登记时间要精确到分,与医技科室时间要一致,六、需要强调的几个方面,5、医技科室检出“危急值”后,立即打电话向体检科相关人员或主任报告。体检科接到“危急值”报告后,需立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系合适的医生,医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。 医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时,必须进行复述确认后方可提供给医生使用。,六、需要强调的几个方面,6、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录” 原则。各医技科室、临床科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(精确到分钟)、报告人、备注等项目),同时对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。,六、需要强调的几个方面,7、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度, 人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。,六、需要强调的几个方面,wwz,谢谢!,
展开阅读全文