ST-T改变的分类与临床意义.ppt

ST-T改变的分类 与临床意义,正常心电图,ST段：代表心室缓慢复极过程 T波：代表整个心室快速复极的电位变化,正常ST段多数位于基线上。 ST段向上偏移称为ST段抬高 ST段向下偏移称为ST段下移,ST段抬高： 在肢体导联和胸导联的V4-V6不应超过0.1mV；在V1、V2 导联ST段抬高不超过0.3mV；V3导联不超过0.5mV仍属正常。 ST段抬高的程度常与QRS波群振幅有关，S波越深ST段抬高越明显。 ST段下移： 在aVR导联不超过0.1mV，其他导联都应不超过0.05mV,ST段压低类型： 1.下斜型ST段压低 2.水平型ST段压低 3.近似水平型ST段压低 4.J点型ST段压低（连接点型、上斜型） 5.假型ST段压低 其中下斜型和水平型称为缺血型ST段压低，压低0.05mV，持续时间0.08s，既可作为心肌缺血的诊断依据,ST段改变形态,T波双肢常常不对称，前肢较缓慢，后肢较陡峭，顶端较圆钝 在、V4-6导联直立，aVR导联倒置，V3导联多数直立。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1、V2 T波直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，胸前导联的T波可高达1.21.5毫伏。,T波形态,一、根据病因分类,二、根据发生机制分类,1. 原发性ST-T改变 由于心肌本身原因使心室复极异常而引起的心电图ST-T发生改变 2. 继发性ST-T改变 因心室除极异常继而造成心室复极异常所引起的心电图ST-T改变 主要见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征等,三、根据心电图形态特征分类,（一）特异性ST-T改变 缺血型ST段下移 心电图特点： ST呈水平型或下斜型下移0.05mV ST段与T波有明确的分界点 下移的ST段持续时间0.08s 多见于冠状动脉供血不足、心绞痛,2. 缺血型T波改变 心电图表现： 双肢对称 底部变窄 不论直立还是倒置，顶端变尖 T波与ST段分界明显 多见于心肌缺血、亚急性心肌梗死,3. 损伤型ST段抬高 ST段呈弓背向上显著抬高，见于变异型心绞痛、心肌梗死急性期,4. 单向曲线 ST段弓背向上抬高，与其后的T波相融合，似红旗招展，见于心肌梗死急性期较早阶段,5. ST-T鱼钩状改变 以R波为主的导联ST呈下斜型下降，T波呈负正双向或倒置，Q-T间期缩短，见于洋地黄类药物作用,6. 帐篷状T波 T波双肢对称，基底部变窄，波顶变尖，似帐篷样，见于高血钾,7. 继发性ST-T改变 QRS波群形态有异常改变同时，出现ST-T改变： 以R波为主导联ST段下移T波低平、负正双向或者倒置 以S波为主导联ST段抬高、 T波直立 见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征,（二）非特异性ST-T改变 ST-T改变超出正常范围，但其形态不具备特异性，不能据此判断某种疾病的ST-T改变,谢谢！,