中国糖尿病护理及教育指南.ppt

中国糖尿病护理及教育指南,目录,第一篇：糖尿病教育体系 糖尿病教育者的责任与任务 糖尿病教育的目标 糖尿病教育的方法与策略 糖尿病教育工作流程 糖尿病教育文档管理,第二篇：糖尿病教育内容,糖尿病概况 糖尿病的慢性并发症 糖尿病的急性并发症 糖尿病患者的饮食指导 糖尿病患者的运动指导 合理服用降糖药物 胰岛素注射指导 自我血糖监测,并发症的监测 关注下肢血管病变和糖尿病足 特殊人群的糖尿病管理 糖尿病患者的心理压力与应对 生活中的自我管理 行为改变策略,第一篇,糖尿病教育体系,糖尿病教育者的角色与任务,一，糖尿病教育者的角色与任务 1，糖尿病教育者可以是接受过专业培训的护士、营养师或健康专家，帮助患者进行糖尿病的自我管理。 2，糖尿病教育者同时又是以患者为中心的多学科合作小组的重要的一个部分，其成员除糖尿病专科护士、医生、营养师外，还可包括眼科、心脏科、肾内科、神经科、足科、妇产科医生，以及心理医生等。,3，糖尿病教育者需对糖尿病者的自我管理能力和教育需求进行评估。 4，糖尿病教育者在以上评估的基础上明确糖尿病患者的自我管理目标，为患者和糖尿病管理小组制定糖尿病管理计划。 5，糖尿病教育者为帮助患者达到目标需采取相应的教育和行为干预。 6，糖尿病教育者需对患者的目标完成情况作出评价。,二，糖尿病教育者的工作职责,1，确定患者教育内容，编写患者教育材料；为患者设计糖尿病教育课程。 2，以一对一或小组教育形式在门诊或病房为患者进行糖尿病教育，在教育内容和实施过程中应采用以循证为基础的方法。 3，利用流程和计划来进行糖尿病教育，过程应包括对患者自我管理技能和营养状况评估，为患者制订个体化的教育计划和随访建议。在初次评估中应考虑患者的学习障碍、教育/专业背景、当前患者有的其它疾病、学习准备就绪状态、家庭/社会支持的程度等。,4，针对糖尿病患者的管理情况与糖尿病管理小组的其他成员交流，以全面解决患者的问题；必要时向患者推荐其他专业医护热源，以便提供进一步的教育、咨询、社会服务或家庭护理。 5，记录患者接受糖尿病教育的情况、各项指标结果，通过使用问卷来观察行为目标改善的结果和确定患者的满意度，并确定进一步的管理目标和计划。,糖尿病教育的目标,糖尿病教育 的总体目标： 使糖尿病患者掌握控制疾病的知识和技巧、使他们改变其对待疾病消极或错误的态度，提高他们对糖尿病综合治疗的依从性、使患者成为糖尿病管理中最积极、最主动的参与者、尽量提高患者自我照顾能力。糖尿病教育的最终目标是使患者达到行为改变。,糖尿病教育对的方法与策略,一，糖尿病教育的方式 1，教育方法：个体教育、小组教育和大课堂 2，教育形式：演讲、讨论、示教与反示教、场景模拟、角色扮演、电话咨询、联谊活动、媒体宣传等。,二，开展教育过程中的注意事项： 无论采取何种教育形式，均应注意一下两点： 1，了解成年糖尿病患者学习的特点 2，实施糖尿病教育时牢记三个“M”： 内容丰富(Meaningful) 便于记忆(Memorable) 鼓动性强(Motivating),糖尿病教育工作流程 一、个体教育和小组教育流程：,二、大课堂教育流程：,设置糖尿病知识些列讲课,发出授课通知,授课前评估： 听课者登记、填写相关知识问卷,授课后反馈： 填写相同问卷了解学习效果，对讲课内容和授课者进行评价,糖尿病教育文档管理,一、临床数据的收集 1，初诊的糖尿病患者，医生对糖尿病分型和治疗方案确定后，教育者配合医生完成以下工作： （1）糖尿病相关病史、伴随疾病、生活方式和并发症的评估（见表1） （2）糖尿病知识和自我管理技巧的评估。该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧,2.糖尿病被诊断至少一个月以后的患者，医生对糖尿病治疗方案进行反馈和调整，教育者配合完成以下工作： （1）对新诊断的糖尿病者糖尿病并发症的继续评估和长期患糖尿病者糖尿病并发症的常规评估（见表2）。 （2）根据并发症的情况对血糖控制方案进行调整，并对并发症进行治疗和相关教育指导； （3）在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧。,二、糖尿病管理内容完成情况的检查和重点的确定,1，糖尿病患者评估记录：对每个患者糖尿病管理的效果和执行情况应建立书面记录或数据库，定期对糖尿病管理内容的完成情况进行检查，并对不足之处进行重点加强。 2，糖尿病教育记录：记录每次对患者进行教育和指导的情况，以便全面掌握美味患者接受教育的总体情况。（见附录p165）,第二篇,糖尿病教育内容,糖尿病概况,一、糖尿病的定义 二、临床表现 三、糖尿病的诊断与分型 四、糖尿病的危险因素 五、糖尿病的危害性 六、糖尿病的基本治疗原则和代谢控制目标 七、糖尿病的三级预防,糖尿病的慢性并发症与伴发症,一、大血管病变 （一）心血管疾病 （二）脑血管病 二、微血管病变 （一）糖尿病眼病 （二）糖尿病肾病 三、其他 糖尿病与高血压、血脂紊乱；糖尿病与胃肠病；糖尿病与性功能障碍；糖尿病与感染；糖尿病与关节病,常见的临床表现 预防措施,糖尿病急性并发症,一、糖尿病酮症酸中毒 二、糖尿病非酮症性高渗状态 三、乳酸性酸中毒 四、糖尿病低血糖,1，诱因 2，临床特点 3，治疗原则 4，护理要点 5，预防措施,糖尿病患者的饮食指导,一、糖尿病饮食治疗的目的 切记： 调整饮食并不意味着让患者完全放弃所喜爱的食物，而是制定合理的饮食计划，并努力执行。,二、饮食计划的制定,1，理想体重的计算 理想体重（kg）=身高（cm）-105. 在此值10%以内均属正常范围，低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖。,2，根据理想体重和参与体力劳动的情况，便可计算出每日需要从食物中摄入的总热量。 3，不同体力劳动的热量需求表,4.三大营养素的分配,三、糖尿病饮食估算法,四、合理安排餐次,五、限制饮酒 六、科学选择水果 七、饮食治疗的注意事项,糖尿病患者的运动指导,一、糖尿病患者运动的益处 二、运动疗法的适应症 三、运动前的准备 四、运动的类型 五、运动方式、强度、时间和频率 六、运动治疗的禁忌症 七、慢性合并症这运动前应注意的问题 八、运动中的注意点 九、其它注意事项,合理服用降糖药,一、口服降糖药物的分类 1，促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类） 2，双胍类 3，-葡萄糖苷酶抑制剂 4，噻唑烷二酮类 二、口服降糖药适应症,胰岛素注射指导,胰岛素的种类，起效、高峰和持续时间,胰岛素专用注射操作流程,胰岛素注射笔（诺和笔为例）操作流程,胰岛素泵操作流程,自我血糖监测,一、自我血糖监测的时间和频率 根据中国2型糖尿病防治指南的指导，在临床中可参考以下原则指导工作,二、自我血糖监测的方法,二、自我血糖监测的方法,再次核对 条码号,并发症的监测,并发症的预防、监测及控制是糖尿病二、三级预防的需要，是保证患者生活质量及控制治疗糖尿病相关费用的前提，因此，在临床工作中应引起高度重视。 一、并发症监测的内容,二、监测频率,关注下肢血管病变和糖尿病足,一，糖尿病足病的分类和分级,二、糖尿病足病的危险因素,三、糖尿病足病变的相关检查,特殊人群的糖尿病管理,一、妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠 二、儿童和青少年糖尿病 三、老年糖尿病 四、糖尿病患者围手术期的管理,糖尿病患者的心理压力与应对,一、糖尿病患者的心理问题 抑郁、焦虑、食欲紊乱 二、糖尿病患者心理问题的护理干预措施,生活中的自我管理,糖尿病患者在患其他疾病时，要做到以下几点：,谢谢！,