中医医疗技术相关性感染预防与控制课件.ppt

中医医疗技术相关性感染预防与控制,1,指南发布,2017年7月3日，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家共同编写中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）。 目的：规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，提高医疗保障安全。,2,1,2,3,4,5,6,7,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,包括：,共同点,空气通风与消毒,物体表面清洁与消毒,织物的清洗与消毒,手卫生设施,职业暴露的预防与处理,4,空气通风与消毒,诊室应具备良好的通风、采光条件。适时进行自然通风和（或）机械通风 每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,物体表面清洁与消毒,遵循先清洁、再消毒的原则 采取湿式卫生的方法 无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次 发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，先用可吸附的材料清除，再用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。,织物的清洗与消毒,直接接触患者的用品： 床单（罩）、被套、枕套等应每人次更换，可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。 间接接触患者： 被芯、枕芯、褥子、床垫等的床上用品，应定期更换。,手卫生设施,每间诊室应配备至少一套洗手设施 包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂、洗手流程图及说明图一次性干手纸巾。 治疗车配备快速手消毒剂。,职业暴露的预防与处理,职业暴露的预防 1、遵循标准预防的原则 2、正确使用防护用品 3、熟知利器伤害事件处理报告流程。 职业暴露的处理： 1、立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口 2、尽可能挤出伤口处的血液 3、用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。 4、上报院感办并填写锐器伤登记表。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制 ,01,毫针技术 耳针技术 三棱针技术 皮内针技术 火针技术 皮肤针技术 芒针技术 鍉针技术 浮针等,医疗机构 感染管理人员 医务人员 患者个人卫生：洗头、沐浴、患呼吸道感染时戴口罩 监督检查，持续改进,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,针刺操作前： 先七步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。,皮肤消毒： 1、碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。 2、75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分钟,皮肤消毒范围： 1、针刺部位为中心 2、由内向外缓慢旋转，共2次 3、消毒皮肤面积5cm5cm 4、消毒棉球应一穴一换,操作前要求： 针具的包装、有效期、不应过早打开、无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,无菌操作要求,注意 1、起针应用无菌棉球 2、按压：嘱患者24小时内避免局部皮肤沾水,针刺类器具的使用及处理原则,1、针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。 2、一次性针具、必须一人一用一废弃 3、直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中 4 、可重复使用的针具，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,1、超声波清洗器清洗 冲洗：流动水下，去污。 洗涤：水温45，浸没在水面下。清洗时间宜35min，不宜超过10min。 漂洗：滤干水分。 2、手工清洗 冲洗：流动水下，去污。 洗涤：水温1530，浸泡时间、清洁剂浓度遵说明书。 漂洗：滤干水分。,按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制,清洗,修针,整理,压力蒸汽灭菌,可重复使用针具的处理流程,1、用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。 2、 严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。,1、遵照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。 2、包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换。 3、有效期：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,中医微创类技术相关性感染预防与控制 ,02,针刀技术 带刃技术 铍针技术 水针刀技术 刃针技术 钩针技术 长圆针技术 拨针技术 银质针技术 穴位埋线技术,医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、感冒、流感以及携带或感染多重耐药菌未愈不应参加治疗 参观人员：戴帽子口罩，不超过5人 病人：清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗,1、 应在门诊手术室进行 2、 独立的微创治疗室：无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断 3、 无菌准备区：手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。 4、治疗区：有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,中医微创类技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,微创治疗室环境要求,2： 实施手卫生，实施洗手及手消毒,3： 碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。,4： 1、穿刺部位为中心 2、由内向外，共2次 3、消毒皮肤范围直径15cm,1： 诊疗器械、微创针具、埋线器具：物品包装完整无破损，有效期，开包4小时有效,中医微创类技术相关性感染预防与控制,无菌操作要求,5：结束后处理 按压数分钟止血， 无菌敷盖，嘱患者避 免沾水以防感染,微创器具的使用及处理原则,1、必须达到灭菌水平。 2、一次性物品必须一人一用一废弃，处理遵照医疗废物管理条例 3、可重复使用的微创针具，一人一用一灭菌 4、可重复使用微创针具的处理流程：（同针刺类） 清洗 修针 整理 压力蒸汽灭菌,中医微创类技术相关性感染预防与控制,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制 ,03,刮痧技术 撮痧技术 砭石技术,医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、感冒、流感等呼吸道疾病不应参加治疗 病人：清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,1、标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等,2、实施手卫生：七步洗手法洗手或手消毒,3、施治部位皮肤完整无破损；操作前清洁或消毒：生理盐水棉球、75%乙醇棉球,4、刮痧后用纸巾、毛巾或棉球擦拭刮痧部位,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,感染控制操作要求,刮痧类器具的使用及处理原则,1、器具应保持清洁。 2、重复使用的刮痧器具必须一人一用一清洁一消毒。 消毒：含氯消毒剂500-1000mg/L（30min浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。 被血液、体液等污染：2000mg/L含氯消毒剂 3、刮痧润滑油专人专用，保持清洁干净。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制 ,04,留罐技术 闪罐技术 走罐技术 药罐技术 针罐技术 刺络拔罐技术,医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗 病人：清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩,1、 手卫生设施 2、 无菌准备区：手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。 3、治疗区：有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,治疗室环境要求,2,3,4,5,6,操作前后要求：洗手或手消毒。如果针刺操作持针前再用75%乙醇擦拭双手。,检查物品：包装完整、无污渍、有效期、开包4小时失效。罐口是否平整光滑。走罐使用润滑剂应保持清洁,皮肤消毒：碘伏原液无菌棉球擦拭2遍，或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分钟,皮肤消毒范围：针刺部位为中心，由内向外，涂擦2次，面积5x5cm。消毒棉球一穴一换。,起罐后破损用无菌敷料覆盖,1,着装：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,无菌操作要求,25,拔罐类器具的使用及处理原则,一人一用一清洗一消毒,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,洗刷池 专用水池，不能与洗手池共用。独立的清洗区域。,洗刷工具 配备洗罐工具：刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。,防护用品 防水围裙、手套、护目镜等,清洗流程 1、清洗：流动水清洗去污，酶洗液浸泡刷洗，水温15-30 2、消毒：浸泡于500mg/L含氯消毒液（血罐2000mg/L），浸泡30min，再清水冲洗干净 3、干燥备用,刺络拔罐、针罐所用针具的使用及处理原则,1、一次性针具：一人一用一废弃，放入利器盒 2、可重复使用的针具，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输 3、程序处理：清洗修针整理灭菌无菌保存,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制 ,05,穴位敷贴技术 中药热熨敷技术 中药冷敷技术 中药湿热敷技术 中药熏蒸技术 中药泡洗技术 中药淋洗技术,医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病、感染性腹泻时不应参加治疗 病人：清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩。皮肤破损或有出血倾向不宜参加治疗,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,手卫生设施：操作前后洗手、手消毒剂、,进行穴位贴敷时，如皮肤有污渍不清洁时用75%乙醇棉球擦拭,从业人员掌握感染防控措施，床单、枕巾等一人一换,标准预防原则,1,3,4,感染控制操作要求,2,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,30,敷贴熏浴器具的使用及处理原则,1、清洁：遇污染时及时清洁，再中低效消毒剂消毒 2、穴位贴敷：使用的纱布等一人一用一丢弃 3、布套或毛巾等一人一用及时更换 4、中药泡洗：药浴容器用一次性清洁套，一人一用一换；药浴容器一人一用一清洁，使用后清洁消毒 5、清水刷洗，污染500mg/L含氯消毒液刷洗,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制,31,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制 ,06,32,中医灌肠技术,医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病、携带或感染多重耐药菌时不应参加治疗 病人：清洁卫生，患呼吸道传染病时戴口罩。灌肠治疗前后肛周清洁。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,诊疗环境要求,1、独立设置：地面排水口，分区准备区、操作区。卫生间 2、洗手设施：更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。 3、治疗区：有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,33,2,3,4,5,6,操作执行无菌操作，标准预防；穿隔离负进行，大量不保留灌肠穿防水隔离服，必要时戴防护面具、穿水靴。,检查物品包装,手卫生：操作过程戴一次性医用手套,治疗前与治疗结束排便后，嘱病人流动水清洁肛周。,避免损失肠道粘膜及出血,1,不保留灌肠在灌肠治疗室进行；保留灌肠可在病床上进行。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,操作要求,34,灌肠器具的使用及处理,1、一次性器具一人一用一废弃。 2、可重复使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清洁保存”处理，严格一人一用一消毒。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制,35,中医灸类和推拿类技术相关性感染预防与控制 ,07,36,麦粒灸技术 隔物灸技术 悬灸技术 热敏灸技术 雷火灸技术 推拿类技术,医疗机构 感染管理人员 医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗 病人：清洁卫生，治疗前沐浴，患呼吸道传染病时戴口罩。,中医灸类和推拿技术相关性感染预防与控制,适用的技术范围,管理要求,37,2,3,4,5,6,手卫生：操作前后,化脓麦粒灸：签署知情同意书,灼伤皮肤：水泡大可用消毒针刺破水泡，放出水液，再涂烫伤油或覆盖无菌纱布,推拿：治疗巾一人一用一更换；头面部、下肢及足部应区分使用,施灸诊室安装排烟系统,1,着装：穿工作服，必要时戴口罩、帽子,中医灸类和推拿技术相关性感染预防与控制,操作要求,38,非常感谢！,39,