呼吸机常见报警原因及解除.ppt

,呼吸机常见报警原因及解除,冰是睡着的水,机械通气的目的,呼吸机治疗的目的主要为: 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 2.减少呼吸肌的作功。 3.肺内雾化吸入治疗。 4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。,呼吸机与病人的联系方式,1.紧闭面罩 2.经口气管插管 3.经鼻腔气管插管 4.气管切开插管,呼吸机治疗常见的问题及处理,人机对抗的原因： 一.机械通气治疗早期 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。 二.治疗过程中的病情变化 治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位变化等，均可造成人机对抗，具体原因包括：,1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。 2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。 3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。 4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。 5.心脏循环功能发生改变。,三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供气；并且通气量不足，体内CO2潴留,自主呼吸增快。,人机对抗的处理,一.争取患者积极合作 对于神志清醒的病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求，力争患者积极配合治疗。 二.逐渐过渡 对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人，可采取以下方法，逐渐过渡到机械通气。,将呼吸机连接病人后，先采用慢频率（3-5次/分），低潮气量（5-6ml/kg）辅助呼吸，随着病人的适应，逐渐增加频率和潮气量，最后达到预定的参数。一般开始应用呼吸机时先不加用PEEP ，可用氧吸入分钟，以利于自主呼吸。,三.排除病人以外的原因 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机对抗，不能够确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机本身的原因。 四.针对原因处理 对于因机体耗氧增加及2产生增多引起的人机对抗，可通过适当增加呼吸机通气量和FiO2、调节吸气速度、I:E、 PEEP值等来解决。,2. 对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予镇静、止痛剂。如安定静注、吗啡肌注、哌替啶肌注，据病人情况选用。 3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。 4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予镇静剂外，可向气管内注入利多卡因1-2ml，行表面麻醉。,6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人，应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼，必要时可给予非去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。 7.选用适当的通气方式：SIMV 、SIMV+PSV、 CPAP不宜发生人机对抗，而IPPV容易发生。 8.选用同步性能好的呼吸机，流速触发比压力触发灵敏度高，不宜发生人机对抗。,常见故障的原因及处理方法,1、呼吸机不启动 呼吸机电源插头与插座接触不良 机器出现故障无法工作 电源开关未启动 处理方法：检查电源插头和插座的接触情况，必要时通知维修办检查电路情况。 机器出现无法运转通知设备科维护 电源开关无法启动，必要时通知设备科或者工程师给予维修,2、气道压力高报警,原因一:病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS,肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液） 处理方法：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；适当调整呼吸机同步性；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。,原因二 ：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。 处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。 原因三：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。 处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。,原因四：气道压力高报警的报警限设置过低 处理方法：合理设置报警上限 3、气道压力低报警 吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。 常见原因为一：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。插管滑出、呼吸机参数设置不当 处理方法：检查各连接附件连接情况，发现漏气及时解除原因，并注意观察气囊的充气情况，增加峰流速或改为压力控制模式，如自主呼吸好，改为PSV模式，增加潮气量，适当调整报警设置。,原因二：空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压。 处理方法：正确连接各个管道，保证不打折不受压。 原因三：供氧中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。 处理方法：通知中心供氧站，开大分流开关，使之达所需压力。 原因四：通气机内部的安装不正确或部件破损漏气。 处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。,4、呼吸机的气源报警 原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。 处理方法：更换空气压缩机。,5、氧浓度报警 原因：人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误，空气氧气混合器失灵，氧电池耗尽。 处理方法：正确设置报警限度，更换混合器，更换电池。,6、分钟通气量低限报警,原因：漏气从机器至病人的每一个环节均可发生漏气，较常见的是气管套管的气囊未注气或注气量不足，也可能是气囊破裂；湿化器密封不严或未拧紧，呼吸管道破裂或脱开。 处理方法：将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气，注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准，若套囊破裂，应及时更换套管。若湿化器的问题，可重新拧紧更换新的，要及时更换破损的部件。呼吸管道接好，破裂及时更换。,7、呼吸反比,原因：吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气时间过短，呼吸频率过高。 处理：增加吸气流速，减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率，如需要反比通气可关闭反比通气报警。,呼吸机常见报警原因及处理,检查呼吸机管道连接情况，看看是否有断开的，各个连接管道或者是吸入端亦或呼出端是否紧密连接。检查之后解除报警。,检查电源连接情况，看是否是线路没电还是电源连接不紧密，必要时请设备科检查机器内部问题。,机器设置时间过久，未及时设置呼吸机各项参数。及时设置各项参数后，观察呼吸机是否正常运行。,1、呼吸机断开及处理： 循着病人导管端至呼吸机端查找发现是否有断开状态或者呼吸机与 气管插管断开的地方，发现及时给与改正。 2、低的氧气支持： 首先检查氧源是否连接正确，如果连接正确，无问题，打电话咨询 氧气中心，看氧气压力值为多少，是否存在其他原因。 3、呼吸机设置时间延长： 呼吸机报警提示呼吸机各项参数设置时间过久，打开呼吸机需要 及时设置各项参数，避免呼吸机持续报警。 4、呼吸频率过快报警： 设置呼吸机的频率参数过低，调整呼吸机的呼吸频率的报警参数。,谢谢大家,