留置尿管的护理.ppt

尿 管 的 护 理,主讲人:范记新 综合内科 常州市德安医院,引 言,美国院内感染监视系统(N N I S ) 报告，每年将近2 百万院内感染人次，約有40% 为泌尿系感染，发生生率居所有院內感染之冠。 美国疾病管制中心指出80% 以上院內泌尿道感染与留置导尿管有关。,大 纲,一、导尿的定义,二、尿管的目的,四、尿管的选择,三、尿管的适应症,大 纲,六、留置导尿管的护理,五、留置导尿的固定方法,七、留置导尿管的健康教育,导尿的定义,定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。,留置导尿的目的,准确记录尿量 术前准备 解除尿潴留 对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。,留置导尿的适应症,准确记录尿量 术前准备 解除尿潴留 对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。,导尿管的选择,材质的选择,天然橡胶 硅橡胶 聚氯乙烯（PVC） 全聚硅酮 硅胶 合成品复合纳米材料,导尿管的选择,型号的选择： 成年男性一般选用1216 F 女性选用1618 F， 对于初次留置导尿管者，宜选用较小的导尿管。 。,导尿管的类型,导尿管类型,单腔橡胶导尿管,多腔橡胶导尿管,双腔气囊导尿管,三腔气囊导尿管,单腔尿管,用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注 特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短,双腔尿管,有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔 可以固定 用于留置导尿术,三腔尿管,包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药,前列腺弯头尿管,前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导尿或止血导尿用,集尿袋的类型,一次性集尿袋：每天更换,抗反流集尿袋：每周更换,精密尿袋：每周更换,导尿的注意事项,1严格无菌操作，注意保护病人的隐私。 2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3对膀胱过度充盈者，首次放尿量不1000ml.排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。 4.气囊注入以灭菌注射用水、蒸馏水 为佳。,经尿道导尿的注意事项,原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要 成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血,经尿道导尿的注意事项,原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要 成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血,导尿管置入深度,尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础 成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约18 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 22 cm，见尿液后再插入7 10 cm 男性患者嚢腔内最佳注水量为10 15 mL 成年女性：尿道短而直、粗，长约3 5 cm，富于扩张性，导尿时需轻轻插入导管4 6 cm，见尿液流后再进 7 10 cm。 女性患者嚢腔内最佳注水量为10 15 mL,经尿道导尿的注意事项,球囊太大 刺激膀胱壁 膀胱痉挛 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出，较易引致膀胱颈和扩约肌损伤,球囊太小 球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈,留置导尿管的固定,目的: 1、防止牵拉后损伤尿道 2、防止尿管脱出 方法：如图 位置： 尿管固定在大腿内侧上1/3 处,留置尿管的护理要点,尿管及尿袋接口尽可能不分开，若必要需执行膀胱冲洗时，应以无菌技术执行。 每天进行会阴护理，保持会阴部清洁与干燥。 感染与未感染尿管留置病人分开护理。,留置尿管的护理要点,维持导尿管密闭引流系统。 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。 以无菌技术收集尿液标本送检。 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。,三、健康教育,1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法。 2、教会患者及家属，翻身或在离床活动时，将导尿管和储尿袋妥善安置。 3、尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上每日.以增加排尿量，以稀释尿液及产生自然沖洗力(如有心衰竭、腎功能不全者，須依醫師指示限制水分)。 4、每天可补充含Vit.C 的水果，如柳 橙、蔓越莓汁等如柳 橙、蔓越莓汁等,三、健康教育,5.膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。 6、尿管拔出后，继续追踪，是否可以自行排尿等。,Thank You !,