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儿科护理学病例讨论,病例一 女婴,4个月,以“腹泻伴发热3天”为主诉于2005年12月10日入院,患儿于入院前3天无明显诱因出现腹泻,大便每日数十次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38.540之间,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日34次,伴咳嗽,咳痰,流涕。发病后患儿精神差,食少,口渴,6小时内未排尿。,查体:T 39.8 P 130次/分 R 40次/分 Wt 5Kg,昏睡,皮肤干燥,弹性极差,前囟约2.52.5cm,深凹陷,眼不能闭合,口唇及口腔粘膜极干燥,口唇呈樱桃红,咽红,双肺呼吸音清,HR130次/分,律齐,无杂音,腹胀,肝脾肋下未及,肠鸣音1次/分,四肢凉,膝腱反射减弱。,辅助检查: 血钠135mmol/L,血钾3.0mmol/L,血HCO3-12mmol/L。 临床诊断:感染性腹泻(急性、重型),问题1:判断脱水程度和性质。 问题2:判断酸碱平衡紊乱的类型及程度。 问题3:根据患儿目前身心状况,列出其主要护理诊断。 问题4:如何对该患儿进行饮食护理?,问题5:如何保持其皮肤完整性? 问题6:如何补液? 问题7:患儿在输液过程中如何护理?,病例二 女婴,10月,以“咳嗽、发热2天,气喘半天”为主诉入院。患儿于2天前出现咳嗽,有痰,不易咳出,伴有发热,体温波动于3839.8之间,半天前出现气喘,烦躁不安,时有青紫。,查体:T39.2,P180次分,R68次分,烦躁,面色苍白,呼吸急促,可见鼻扇及三凹征,咽红,双肺布满细湿罗音,心率180次分,心音低钝,肝右肋下3cm,剑突下2cm,质软,双下肢未见明显浮肿。门诊拟“支气管肺炎”收入院。,血常规: 白细胞20109 /L,中性90,淋巴10,问题1:该患儿属于轻症还是重症肺炎? 问题2:该患儿可能出现了什么合并症? 问题3:根据患儿目前身心状况,列出主要护理诊断。 问题4:如何保持患儿的呼吸道通畅?,小 结,
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