附件1长春市中等职业学校护理专业学生技能竞赛要求及标准.doc

附件12010年全省中等职业学校护理专业学生技能竞赛要求及标准无菌技术（必选）护士着装衣帽整齐、符合护士礼仪操作标准。环境评估行为举止符合护士礼仪要求用物准备无菌持物钳及筒、无菌容器、无菌治疗巾包（双包双带）、一次性无菌手套、无菌弯盘包。洗手（七步洗手法干洗）、戴口罩。一、无菌持物钳使用法：1.浸泡液达持物钳2/3或关节上23CM。 2.取放无菌持物钳时，钳端闭合向下不倒转。3.取出时不可触及液面以上容器内壁及边缘。4.用后立即放回容器中。5.消毒液不可滴流。 6.口述二、无菌容器使用法1.打开无菌容器，将盖无菌面水平下。2.手不触及容器内面。3.用毕盖严。4.取物时，无菌持物钳不可触及容器边缘。5.手持无菌容器时，托住底部不可用手指触及容器的边缘或内面。6.口述。三、无菌包打开法1.取无菌包查看名称、灭菌日期。2.将包放在清洁、干燥、平坦处。解开系带卷放在包布下。3.用拇指和食指先揭开包布外角。4.揭开左右两角。5.揭开内角，手不触及包布内面。 6.用无菌持物钳打开内层包布并取出一块治疗巾，放于治疗盘内。7.按原则，将未用完的无菌包重新包好。8.注明开包时间、日期。9.口述。四、铺无菌盘法1.打开无菌巾，双手捏住无菌巾上层外面两角。2. 轻轻打开。3.双折铺于治疗盘上。 4.双手捏住无菌巾上层两角向远端扇形折叠，开口边缘向外。5.检查无菌弯盘包名称、灭菌日期。6.将包托在手上打开，用持物钳将无菌物品稳妥地夹于无菌盘内。7.无菌巾边缘对齐盖好。8.将开口处向上翻折两次。9.两侧边缘向下翻折一次。10.记录并口述。五、戴无菌手套法1.洗手。 2.核对手套号码及灭菌日期。 3.打开一次性无菌手套包。 4.以一手掀开手套开口处，另一手捏住手套翻折部取出手套；对准五指戴上，掀起另一手套袋口，以戴完手套的手指插入另一只手套翻折部分的内面；将另一只手伸到手套内，将手套的翻折处套在工作衣袖的外面。（同时取两只手套也可）5.两手交叉、使手套与手更贴切，操作完毕，计时（4内完成，每超30秒扣一分）6.口述。注：口述内容为操作要点和注意事项。操作中注意护士应有的礼仪。单人徒手心肺复苏法（必选）素质要求服装、鞋帽整洁；仪表大方、举止端庄；稳重、老练；符合护士礼仪规范。操作准备备纱布二块；（必要时）备木板和脚凳，备血压计、听诊器和手电筒，站位正确。操作过程1. 快步走到病人身旁，轻拍双肩，呼唤病人。2. 呼叫他人抢救，同时撤枕方法正确，。3.用耳听病人口鼻气流声；看胸部是否起浮。5-8秒钟4. 口述（注意事项）的同时配合动作；打开呼吸道用右手小鱼际托下颌面部或右手食中两指托起近侧颌面部，用左手放头部两手同时用力使头后仰；缓左手放病人额头发际处；右手拿纱布置病人口部；用右手分开病人口唇； 缓左手深吸气；捏住病人的鼻部； 口全包住病人的口吹气；看病人胸廓有无起浮、松开鼻部病人被动呼气；同时再吸一口气，吹入。5.用右手两手指触摸颈A8-10秒钟。6. 解衣扣； 松裤带； 口述。7. 用右手食指、中指沿病人的肋缘上滑至两肋融合处寻找胸骨柄与剑突的融合点；两手指横放于融合点上；将左手根部紧挨右手食指的上方，即为按压部位；以右手重叠放在左手上按压；方法正确；节律；力度准确；按压30次，0.8秒/次。8口述并配合动作：如此反复进行5次或直至病人自主呼吸和心跳恢复或医生判断临床死亡则停止按压；如需心腔内注射则按医嘱给药；注射部位在胸骨左缘第四肋间旁开1.52CM处；垂直进针45CM；抽有回血后注入药物；迅速拔出针头，用干棉签按压针眼，同时；将裤带；衣扣系好；头归位。9口述复苏的有效指征 10.复苏成功后与病人及家属沟通应充分体现人文关怀及护士礼仪。 整套动作的完成时间为3分，每超10秒扣一分。操作中注意护士应有的礼仪。密闭式静脉输液法（必选）素质要求服装、鞋帽整洁；仪表大方、举止端庄；稳重、老练。用物准备治疗盘 0.5%碘伏 无菌棉签缸 、一次性输液器(内带胶贴)、止血钳、输液医嘱胶帖、静点药物、瓶筐、医嘱本、巡视卡、弯盘、脉枕、治疗巾、剪刀、拭布、洗手液。治疗车下层：锐器盒 小方盘 生活垃圾筒 医疗垃圾筒操作步骤1衣帽整齐。看医嘱送静点架至病人床旁，做好沟通和解释。2按医嘱备好药品，拭去瓶上尘土，检查药液是否失效，有无浑浊、沉淀、瓶体有无裂痕，瓶口有无松动，无误后填写输液卡。3洗手（七步洗手法）戴口罩，计时开始。套瓶筐，启瓶盖，用0.5碘伏消毒瓶盖中心部分至瓶颈。待干将检查过的输液管针头插入瓶塞至根部。4再次核对医嘱和输液卡、药。将准备好的药品、物品放于治疗车上，推至病房。5有效核对并向病人做好解释工作（口述七对内容）。6将输液瓶挂于输液架上密闭排气，用止血钳将下端胶管夹闭。7病人卧位舒适，选择血管，放好止血带、脉枕和治疗巾。8扎上止血带，用0.5%碘伏常规消毒皮肤，棉签成45度角，以穿刺点为中心，从内到外环行消毒，消毒面积为55厘米。待干、备胶布。9检查输液器空气是否排尽，撤掉针头小帽，将液体排至弯盘中（不超10滴），然后穿刺，见回血，将针头进入少许，放松止血带和止血钳，嘱病人松拳，点滴通畅后，胶布固定针柄，针眼处放带纱布垫的胶布，三条胶布按顺序固定。10根据患者病情调节点滴速度（口述滴速），将病人安置于舒适卧位，再次查对无误后填写巡视卡整理用物，洗手，拔针，（计时）操作中注意护士应有的礼仪，操作完毕。(整套动作的完成时间8分钟，每超30秒扣一分)双侧鼻导管吸氧法（必选） 用物准备治疗盘、氧气装置一套、双侧鼻导管1-2个、换药碗1个（内盛少量清水）棉签缸、扳手、纱布2块。治疗车下层：生活垃圾筒、医用垃圾筒操作步骤1衣帽整洁，仪表端庄，符合护士礼仪规范。遵医嘱与病人进行有效沟通2准备用物。洗手，戴口罩。核对医嘱，（计时）3推车至病房，了解病情，做好解释、体现人性关怀，取得病人合作。4核对医嘱。协助病人取舒适卧位。5检查氧气装置、打开总开关、安装湿化瓶。6检查并清洁鼻孔,打开鼻导管连接，试吸。口述：根据医嘱调节流量7固定吸氧管，并记录吸氧时间。8观察病情变化与病人有效沟通.体现护士语言礼仪。9停止吸氧时，取下鼻导管，用纱布拭净面部连同鼻导管放在车下。10.记录停止用氧的时间及疗效。11.关流量表，再关总开关，重开流量表放出余气关好。将湿化瓶、卸下的氧气表、板手一并放到车上口述：（1）一次性鼻导管用后毁形、消毒、焚烧。 （2）湿化瓶及连接导管用后定期消毒，鼻导管每日更换1-2次。 （3）单孔鼻塞更换时应从另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。12整理用物，安置病人，洗手，操作完毕，操作中注意护士应有的礼仪。整套动作的完成时间为6分钟肌内注射法（抽选）用物准备无菌治疗巾包（单包单带单巾）、持物镊及容器、治疗盘、弯盘、75%酒精、0.5%碘伏、棉签缸、纱布缸、医嘱本、剪子、砂轮、注射器、药盒、洗手液、治疗车下层： 小方盘、 锐器盒、生活垃圾筒、医用垃圾筒。 操作步骤1衣帽整齐，符合护士礼仪规范。遵医嘱有效核对病人。洗手、带口罩。（计时）2按医嘱备好药物并检查。3核对无菌治疗巾包名称、消毒日期，打开无菌包（如果操作台宽，足以打开包布四角，最好放下，显得干净利落，如果打不开，最后内角不要放在台面以下，可用左手拿住一角），用无菌持物钳夹一块敷布，放在方盘中央（不许碰响）。4打开无菌治疗巾，用右手抓住四折的无菌巾上面，内翻抖开，捏住上边，不许捏两边，看准盘的对边，一次铺好成扇行折叠，开口边缘向外。5对药、取药并将安瓶上端药液弹下，用砂轮划痕，用酒精做环行前后消毒两遍（注意消毒别过位）用无菌纱布掰开安瓶，放稳妥处，然后取注射器查对后剪开，取出（拿针尾）去皮，用左手拿住针头衔接上，拿掉小帽，一起放到生活垃圾筒内。6吸药（用左手食 中指夹药瓶，右手持注射器抽药，将针、安瓶与医嘱查对后，放在无菌盘内。7把所需的碘酒 棉签缸放在无菌盘上部，托盘至治疗车上，弯盘放在治疗车上，整理操作台，拿医嘱本至车上，推车到病房。（推车礼仪）8拿医嘱本呼唤病人姓名，核对床头卡，床号，姓名。9摆好体位，嘱病人侧卧，上腿伸直，下腿弯曲。10确定注射部位（十字法或联线法任选一种进行口述并配合动作）消毒，常规55cm，棉签呈45环形消毒，碘伏消毒两遍，注意消毒时从近侧端拿走。11污物放在车下层的医疗垃圾筒内。12 拿一干棉签，夹在左手指缝间，左手掀起无菌巾右下角，右手取出针管，（连安瓶）放在左手上，右手拿安瓶核对医嘱本，扔到生活垃圾筒内，排尽空气。要求无污染，液体不能超过两滴。13绷紧皮肤（左手）右手垂直进针三分之二深。14用手把住衔接处。抽吸有无回血，推药。15把住衔接处，快速拔针，用干棉签压针眼处。16把注射器放在下层方盘内，针头与针柄分开放置。17安置病人，使之卧位舒适。18全部注射完毕，清理用物，并核对注射医嘱本有无遗漏或差错，洗手（计时）。操作中注意护士应有的礼仪。整套动作的完成时间为8分钟，每超30秒扣一分。（女病人）导尿术法（抽选）用物准备1治疗车、治疗盘、一次性无菌导尿包、无菌持物钳、碘伏溶液（0.05%），左手手套包、弯盘、治疗碗包（内盛棉球18个，血管钳1把）橡胶单和治疗巾、剪刀、医嘱本。2便盆、便巾、屏风、绒毯。操作方法1遵医嘱送便盆至病人床下，向病人解释说明导尿目的，以取得配合，符合礼仪要求。2（口述）关闭门窗，用屏风遮挡。3衣帽整齐、戴口罩、洗手。在处置室将0.05%碘伏倒入治疗碗内包好放于治疗盘内，将用物放车上推至病人床旁，治疗车放在病人右侧床尾。4站病人右侧，帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上绒毯，对侧腿部用棉被遮盖，注意保暖。5口述：对能自理的病人嘱其清洗外阴，对不能起床者，协助洗净外阴。6病人取仰卧屈膝位，两脚略向外展，露出外阴。将橡胶单及治疗巾垫于臀下（开口向里逐层打开铺好）置弯盘于病人近外阴处1cm，将准备好的换药碗包打开置换药碗于弯盘处平行放好。7打开左手手套包，戴好手套。右手持血管钳夹碘伏棉球消毒（保持钳端一直向下）消毒顺序为阴阜大腿内侧大阴唇，再以左手分开大阴唇消毒小阴唇尿道口（遵守由外向内，自上而下原则）然后自上而下，从内至外消毒，消毒顺序为尿道口小阴唇，松开左手消毒大阴唇大腿内侧阴阜肛门，每只棉球限用一次。8将用过血管钳放在换药碗内，脱手套于弯盘中，并将治疗碗放于治疗车下层，弯盘移至床尾。9取一次性无菌导尿包，逐层剪开放在病人两腿间打开，呈斜方向，使包布边缘和臀部平行距离1cm。10戴无菌手套铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包布形成一无菌区，嘱病人勿移动肢体，保持体位以免污染无菌区。11打开石蜡油袋，用镊子取出小棉球润滑导尿管前端（自上而下，前后左右）放回弯盘内，并将弯盘置于近会阴处。打开碘伏棉球袋，然后两手拿小镊子。左手镊子夹取一块碘伏棉球，避开碘伏袋上方，右手传递，保持左手镊尖端高于右手镊尖端，右手镊不放下，左手镊子的前端放在弯盘内尾端向外。用左手分开小阴唇消毒尿道口，同法消毒对侧小阴唇，近侧小阴唇，再次消毒尿道口后将右手镊放于置棉球的弯盘内，移出无菌区。12将另一弯盘置于洞巾口旁。嘱病人缓慢深呼吸，用另一镊子夹取尿管前端的1cm处，左手分开小阴唇，轻轻插入46cm，见尿液流出再插入1cm。用右手固定尿管，将尿液引入弯盘内，如弯盘内尿液满后可夹毕尿管将尿液倒入便盆内。13口述并演示：如需做尿培养，用无菌标本瓶或试管接取尿液5ml，盖好瓶盖，放于试管架上（注意尿管末端不许抬高超过尿道口）如需留置导尿则将注射器内无菌溶液注入导尿管内。14用一纱布敷在尿道口，另一纱布持尿管轻轻拔出导尿管，放于弯盘内，拿开洞巾，拭干外阴部。15清点用物，脱手套于弯盘内，整理用物后记录。16整理病人、床单元，必要时送检，操作中注意护士应有的礼仪。（8分钟）酒精拭浴法（抽选） 用 物 治疗碗内盛2535%酒精200300毫升，小毛巾两条、大毛巾一条、冰袋及套、热水袋及套、屏风、便器、干净衣裤一套操作方法1备齐用物携至床前,关闭门窗,调节室温至2124向病员作好核对及解释,符合护士礼仪要求，用屏风遮挡,松开盖被,需要时给予便器。2拭浴前先置冰袋于头部，置热水袋于足底，脱去上衣解松裤带。3露出一上肢，下垫大毛巾，操作者将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，按离心方向拍拭，自颈部沿上臂外侧拭至手背，自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌，拭毕，用大毛巾拭干皮肤，同法拭另一侧，口述每侧上肢各拭3分钟。4脱去裤子，露出一侧下肢，垫上大毛巾，从骼骨开始沿大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧拭至踝部，自大腿后经月国窝拭至足跟，拭毕用大毛巾拭干皮肤同法拭另一侧，口述每侧下肢各拭3分钟。5拭至腋窝，腹股沟、月国窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以帮助散热，并用大毛巾轻轻拭干，促使毛细血管扩张，以提高疗效。6穿好衣裤，移去热水袋，盖好盖被，整理用物。7口述：半小时后测量体温并记录，体温降至39以下时，可取下冰袋。操作中注意护士应有的礼仪。（7分钟，每超30秒扣一分）穿脱隔离衣法（抽选）用 物 隔离衣一套、衣架一个，夹子一个、洗手液。穿隔离衣1先戴好帽子、口罩、取下手表、卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。2取隔离衣。手持衣领、从衣夹上取下隔离衣、清洁面向自己，将衣领的两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。3右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出来。4换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上，注意勿触及面部。5两手持衣领，由衣领中央顺着边缘，向后将领扣扣好（或带子系好），再扣好袖口（此时手已被污染）。6将隔离衣一边（约在腰下5cm），渐向前拉，直到看见边缘，捏起边缘同法握住另一侧的边缘（注意手勿触及衣的里面），双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，注意勿使折处松散。7将隔离衣后缘下部的扣子扣上（或带子系上）。8如隔离衣衣袖过长时，可将肩部钮扣扣上，穿好隔离衣，即可进行工作。脱隔离衣1松解后缘下部的扣子（或带子）。2解开腰带，在前面打一个活结。3解开两袖口及肩部扣子，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，使两手露出来，便于消毒。4用七部洗手法消毒手后，解开领扣，右手伸入左侧衣袖里拉下袖过手，用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖的外面，将袖拉下，两手在袖内解开腰带，用双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出，再用左手握住二肩缝撤出右手，随即用右手握住领子的外面，再脱出左手。5两手握住领子，将隔离衣两边对齐挂在钩上。（口述：如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外，挂在门口橱内，清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外，脱下再穿的隔离衣法同前，脱下后将隔离衣的清洁面向外翻，卷好投入污衣袋中）操作中符合护士礼仪要求。时间为3分钟铺备用床法（抽选）用物准备 大被单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷及床套，按使用顺序折叠好各类被服摆放于护理车上操作步骤1将护理车推至床尾，核对床号、检验床况。移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾离床约15cm。2先将床褥从床头至床尾清扫干净，卷放于床边椅上，翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥铺上。3铺大单（开始计时）：将大单正面向上，与床中线对齐依次打开，先铺床头，后铺床尾，一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线，将大单塞入床垫下，将床角被单铺成斜角，操作者至床尾拉紧大单，同法铺好床角，再将床沿中段部分拉紧塞于床垫下，至对侧，同法铺单。4套被套（被套式）（1）卷筒式，被套正面向内，中线与大单线对齐，依序打开平铺于床上，将开口端朝床尾，将棉胎或毛毯平铺在被套上，上缘与被套封口边平齐，将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头或由床头卷至床尾，自开口处翻转、拉平、系带铺成被筒，被头距床头15CM，边缘向内折叠和床缘平齐，尾端塞在床垫下，转至对侧，同法折叠另一侧。（2）“S”式，将被套正面向外，使被套中线和床中线对齐，平铺于床上，开口端的被套上层倒转向上约1/3，将棉胎或毛毯竖折三折，再按“S”型横折三叠，将折好的棉胎放入被套开口处，底边同被套开口平齐，拉棉胎上边至被套封口处，再将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧）对好两上角，盖被上缘距床头15cm，按卷筒式折成被筒。5套枕套：于床尾或护理车上套好枕芯，使四角充实，开口处背门，横放于床尾，再用两手平拖至床头。6将床旁桌、椅归还原处，整理用物（计时结束）操作中注意节力原则，符合护士礼仪操作规范（4分钟）。附件2： 2010年全省中等职业学校护理专业学生技能大赛选手报名表地区： 姓名性别身份（教师、学生）所在学校备注注：参赛选手身高、体重填在备注栏内，以方便承办单位准备护士服装；领队联系电话填在备注栏内。此表请传至：zhm1995sohu.com18