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第三章 运动系统,第二节 关节学,宁德师范学院医学院 余春森,重点难点,关节的基本结构、辅助结构 椎间盘，脊柱的整体观及其运动 胸廓的组成 颞下颌关节的组成及结构特点 肩关节、肘关节和腕关节的组成、结构特点及运动 骨盆的组成及大、小骨盆的界线 髋关节、膝关节和踝关节的组成、结构特点及运动,3,目 录,一、总论 二、躯干骨的连结 三、颅骨的连结 四、附肢骨的连结,4,关节（骨连结）： 直接连结和间接连结,一、总论,5,一、总论,（一）直接连结 1.纤维连结 骨与骨之间以纤维结缔组织相连,1.纤维连结 2.软骨连结 3.骨性连结,（1）韧带连结,（2）缝,6,（一）直接连结,2.软骨连结 骨与骨之间以软骨相连,（1）透明软骨结合,（2）纤维软骨结合,7,（一）直接连结,3.骨性结合 通常由纤维连结和透明软骨结合骨化而成,8,（二）间接连结（滑膜关节）,关节：构成关节的各骨之间借膜性的结缔组织囊相连接，而相对的骨面之间彼此分离，其间有腔隙。此种连结常有较大的活动性,9,（二）间接连结,1.关节的基本结构 关节面、关节囊、关节腔 （1）关节面 articular surface 关节头 关节窝 关节软骨,10,1.关节的基本结构 （2）关节囊 articular capsule 纤维膜（外层） 滑膜（内层）,（二）间接连结,11,1.关节的基本结构 （3）关节腔 articular cavity,（二）间接连结,12,2.关节的辅助结构 韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊,（二）间接连结,13,（二）间接连结,2.关节的辅助结构 （1）韧带 ligament 构造：是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束 分类：囊内韧带、囊外韧带 功能：加强关节的稳定性、限制关节过度运动,14,（二）间接连结,2.关节的辅助结构 （2）关节盘 articular disc 构造：位于两关节面之间的纤维软骨盘，如关节盘呈半月形，则称为半月板 作用： 1.调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡； 2.增加关节的运动形式和范围,15,（二）间接连结,2.关节的辅助结构 （3）关节唇 articular labrum 构造：附着于关节窝周缘的纤维软骨环 作用：加深关节窝并增大关节面，增加关节的稳定性,16,（二）间接连结,2.关节的辅助结构 （4）滑膜襞和滑膜囊 滑膜襞 synovial fold 构造：关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及血管，如有脂肪聚积，称为滑膜脂垫 作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。缓冲冲击和震荡,17,（二）间接连结,2.关节的辅助结构 （4）滑膜襞和滑膜囊 滑膜囊 synovial bursa 构造：滑膜从纤维膜薄弱处呈囊状向外膨出 作用：减少肌收缩时肌腱与骨面之间的摩擦,18,（二）间接连结,3.关节的运动 （1）屈和伸 冠状轴,19,（二）间接连结,3.关节的运动 （1）屈和伸,20,3.关节的运动 （2）收和展 矢状轴,（二）间接连结,21,（二）间接连结,3.关节的运动 （2）收和展,22,（二）间接连结,3.关节的运动 （3）旋内和旋外 垂直轴,23,3.关节的运动 （3）旋内和旋外,（二）间接连结,24,（二）间接连结,3.关节的运动 （4）环转：运动骨的上端在原位转动，下端作圆周运动，全骨的运动轨迹呈圆锥形。环转实际上是屈、展、伸和收的依次连续运动,25,（二）间接连结,3.关节的运动 （4）环转,26,二、躯干骨的连结,（一）椎骨间的连结,27,1） 椎间盘： Intervertebral disc,二、躯干骨的连结,2.椎弓间的连结,（一）椎骨间的连结,1.椎体间连结,2）前纵韧带 anterior longitudinal ligament,3）后纵韧带 posterior longitudinal ligament,椎弓,椎体,28,（1) 椎间盘： Intervertebral disc 1）位置： 相邻两个椎骨的 椎体之间,（一）椎骨间的连结,1.椎体间连结：,29,2）构成： 髓核nucleus pulposus：中央部 纤维环anulus fibrosus：周围部 3）功能： 具弹性缓冲垫作用， 增加脊柱运动的幅度。,30,23个椎间盘,24个椎骨，1个骶骨，1个尾椎,31,因纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛。以腰部椎间盘脱出症临床最常见, 椎间盘脱出症：,骨伤科专业术语： 膨出 突出 脱出,32,33,3）后纵韧带 posterior longitudinal ligament： 较窄，限制脊柱过度前屈。,2）前纵韧带 anterior longitudinal ligament： 防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱。,34,35,（一）椎骨间的连结,2.椎弓间的连结 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节,36,连于相邻的椎弓 板之间，限制脊柱 过度前屈，参与围 成椎管。,黄韧带,2.椎弓间的连结,（1）黄韧带ligament flava：,37,（2）棘间韧带 interspinal ligament,（4）横突间韧带 intertransverse ligament,（3）棘上韧带 supraspinal ligament 项韧带 ligamentum nuchae,三长两短,38,（5）关节突关节 zygapophysial joint,颈椎、胸椎、腰椎、骶椎关节突如何活动？,39,（一）椎骨间的连结,3.寰枕关节和寰枢关节 （1）寰枕关节 联合关节 头前俯后仰或侧屈运动 （2）寰枢关节 使寰椎带动头左右旋转,40,1）寰枕关节 atlantooccipital joint： 由枕骨枕髁和寰椎 侧块上关节面构成， 为双轴联动关节， 使头俯仰和侧屈。,41,寰枕前膜,寰枕后膜,42,齿突尖韧带,2）寰枢关节atlanto-axial joint：,寰枢外侧和正中关节 主要沿齿突的垂直轴 做旋转运动。,翼状韧带,寰椎横韧带,寰椎十字韧带,覆膜, 寰枢正中关节： 齿凹、齿突及其后方 的寰椎横韧带构成。, 寰枢外侧关节： 寰椎侧块的下面与枢 椎的上关节面构成。,韧带加强寰枢关节 分三层,43,2.脊柱的整体观及其运动,（1）脊柱的整体观：,长度： 成年男性：70cm,女性：60cm； 静卧比站立可长出2-3cm，站立椎间盘被压缩。 总厚度：脊柱全长1/4。,退化：老年人椎间盘退化，骨质疏松，脊柱动力学改变，胸曲和颈曲曲度增加,44,（二）脊柱的整体观,1.前面观 2.后面观 3.侧面观 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲,生理性弯曲,45,1.脊柱的前面观： 第2颈椎到第3腰椎的变宽，第2骶椎最宽。,46,2.脊柱的后面观：,颈椎棘突短而分叉，水平。 胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。 腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。,47,右利手 胸椎、 腰椎、 骨盆 左利手 双利手,48,3）脊柱的侧面观： 有四个生理性弯曲： 颈曲、腰曲突向前 胸曲、骶曲突向后,小儿3抬头，七坐八爬周岁走。,小儿把尿、学步车,49,（2）脊柱的运动 1.屈、伸 2.侧屈 3.旋转和环转 颈、腰部的运 动灵活，损伤也 常见。,50,4.运动,（二）脊柱的整体观,51,（三）胸廓的连结,1.肋椎关节 肋头关节 肋横突关节 联合关节 2.胸肋关节,52,1.肋椎关节costovertebral： (1) 肋头关节 joint of costal head (2) 肋横突关节costotransverse joint,胸椎: T1T12 肋: 12对 胸骨,53,(1) 肋头关节 joint of costal head (2) 肋横突关节costotransverse joint,54,2.胸肋关节,55,（三）胸廓的连结,3.胸廓的整体观和运动 胸廓上口 胸廓下口 前壁 后壁 外侧壁,胸骨下角,56,三、胸廓的整体观及其运动,1、形态： 近似圆锥形，前后 扁平。 胸廓上口、 胸廓下口,57,胸骨下角 substernal angle： 两侧肋弓在中线构 成的向下开放的角,胸骨下角,左、右剑肋角： 剑突位于胸骨下角 的尖部，将其分成 左、右两部而成。,58,前壁、后壁、外侧壁。,肋间隙 intercostal space： 相邻上、下肋骨间,59,60,（三）胸廓的连结,3.胸廓的整体观和运动 胸廓的功能 支持、保护 呼吸运动：运动时，肋骨以这两关节作为支点 进行旋转，使肋的前部上升、下降,61,（一）颅骨的纤维连接和软骨连接,颅缝（纤维连结）,颅结合（软骨连结）,三、颅骨的连结,62,颞下颌关节temporomandibular joint 1、构成： 下颌头、下颌窝、 关节结节。 2、结构特点： 1）关节囊松弛，包 关节结节，易前脱位。 2）囊内有关节盘。,（二）颅骨的滑膜关节,63,3、运动（鞍状关节） 典型联动关节， 可作张口、闭口、前进、后退、 侧方运动。,64,65,四、附肢骨的连结,（一）上肢骨连结 1.上肢带骨的连结 （1）胸锁关节 构成 胸骨的锁切迹 锁骨的胸骨端 第一肋软骨的上面,66,四、附肢骨的连结,（一）上肢骨连结 1.上肢带骨的连结 （1）胸锁关节 特点 多轴关节 关节囊坚韧 关节盘 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节,67,（一）上肢骨连结,1.上肢带骨的连结 （2）肩锁关节 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,68,（一）上肢骨连结,1.上肢带骨的连结 （3）喙肩韧带 喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位,69,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （1）肩关节 shoulder joint 构成 肱骨头、肩胛骨的关 节盂,70,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （1）肩关节 shoulder joint 特点 头大窝小、盂唇 关节囊薄而松弛 囊上壁内有肱二头肌长头腱 囊上方有喙肩弓 囊的前、后壁有肌腱 囊的下壁薄弱 易向前下方脱位,71,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （1）肩关节 shoulder joint 运动 冠状轴屈和伸 矢状轴展和收 垂直轴旋内、旋外 环转,72,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （2）肘关节 elbow joint 构成 肱骨小头 桡骨头关节凹 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹,73,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （2）肘关节 elbow joint 特点：三个关节包在一个关节囊内 关节囊前、后壁薄而松弛 关节囊内侧、外侧有韧带 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 关节囊的后壁最薄弱 桡骨、尺骨向后脱位，移向肱骨的后上方,74,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （2）肘关节 elbow joint 特点,75,桡骨头半脱位,（一）上肢骨连结,76,（一）上肢骨连结,当前臂伸直时，臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约 165170的角，称提携角 运动：冠状轴屈和伸,提携角,77,2.自由上肢骨的连结 （3）前臂骨间的连结 桡尺近侧关节 前臂骨间膜 桡尺远侧关节,（一）上肢骨连结,78,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （4）手关节 1）腕关节 wrist joint 构成 桡骨腕关节面 尺骨头下方的关节盘 手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,79,（一）上肢骨连结,2.自由上肢骨的连结 （4）手关节 1）腕关节 wrist joint 特点 关节囊松弛 周围有韧带 运动 屈和伸、展和收、环转 2）拇指腕掌关节,80,（二）下肢骨连结,1.下肢带骨的连结 （1）骶髂关节 构成：骶骨的耳状面、髂骨的耳状面,81,（二）下肢骨连结,1.下肢带骨的连结 （2）骶棘韧带和骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨大切迹 骶棘韧带 坐骨小孔 骶结节韧带 坐骨小切迹,82,（二）下肢骨连结,1.下肢带骨的连结 （3）耻骨联合：由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成,83,（二）下肢骨连结,1.下肢带骨的连结 （4）骨盆 pelvis：小骨盆上口：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘,84,（二）下肢骨连结,1.下肢带骨的连结 （4）骨盆 pelvis：小骨盆下口：耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖,85,（二）下肢骨连结,86,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （1）髋关节 hip joint 构成 髋骨的髋臼 股骨的股骨头,87,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （1）髋关节 hip joint 特点 头大窝深 髋臼唇 关节囊厚而坚实，后下部较薄弱 股骨头易向下方脱位 关节囊内有股骨头韧带 关节囊外有许多韧带增强,88,（二）下肢骨连结,股骨颈骨折有囊内、囊外之分,后面内侧2/3包在囊内,后面外侧1/3露在囊外,股骨颈前面全包在囊内,89,四、附肢骨的连结,2.自由下肢骨的连结 （1）髋关节 hip joint 运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动,90,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （2）膝关节 knee joint 构成 股骨下端 胫骨上端 髌骨,91,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （2）膝关节 knee joint 特点 关节囊薄而松弛 韧带：髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 膝交叉韧带 半月板：内“C”外“O” 髌上囊和翼状襞,92,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （2）膝关节 knee joint 运动：屈、伸,93,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （3）小腿骨间的连结 胫腓关节 小腿骨间膜 胫腓韧带,94,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （4）足关节 joints of foot 1）距小腿关节 构成 胫、腓骨下端 距骨 特点 关节囊前、后壁薄而松弛 关节囊两侧有韧带加强,95,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （4）足关节 joints of foot 1）距小腿关节 特点 内侧：内侧韧带 外侧 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 运动：屈、伸,96,（二）下肢骨连结,2.自由下肢骨的连结 （4）足关节 joints of foot 2）足弓 arches of foot 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 内侧纵弓 外侧纵弓 横弓,97,小 结,1.骨连结分为直接连结和间接连结 2.关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔 3.关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊 4.人体的三大结构 脊柱、胸廓和骨盆的组成和结构特点 5.人体的七大关节 颞下颌关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的组成、结构特点及运动,98,
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