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造口科学化管理,腹外 聂红霞,造口并发症,造口水肿,造口脱垂,造口坏死,造口旁疝,2,造口并发症,造口凹陷,造口狭窄,3,造口周围并发症,皮肤粘膜分离,过敏性皮炎,刺激性皮炎,粪水性皮炎,4,造口治疗师 Enterostomy therapist,第一位造口治疗师,5,什么是造口治疗师 (Enterostomal Therapist，ET),造口治疗师是有深入专业知识及临床经验,对有造口、伤口及失禁的患者们给予适当的辅导,教育及治疗,使病者尽快康复的专业护理人才,6,造口治疗师职责,造口患者全程化护理管理模式,手 术 前,心 理 疏 导,10,为什么要定位？,造口位置不当 皮炎、疝等并发症 造口袋使用困难,11,造口定位,充分沟通，取得配合,准备用物,暴露腹部，观察皮肤情况,确定腹直肌位置,防水贴膜保护造口标记,医护患三方共同确定位置,取不同体位，看清造口位置,模拟粘贴造口袋,脐与髂前上棘连线中上1/3处,12,造口定位,在卧位/坐位选定造口位置,试贴造口袋,站位时观察造口位置,13,造口定位的原则,便于自我护理 便于造口用品的使用 预防并发症的发生 尊重患者的生活习惯,14,腹直肌外缘,乙状结肠造口 降结肠造口,泌尿造口 回肠造口升结肠造口,横结肠造口,腹直肌,15,腹直肌外缘,乙状结肠造口,腹直肌,髂嵴,1/3,2/3,16,近端造口,泌尿造口,结肠造口,17,手术后,更换频率考虑因素： 1.产品特性：2448h 2.造口类型：排放性状 3.掌握程度：自我护理,平均住院日7天 三次以上指导可以掌握换袋技巧。,常 规 更 换,19,基础造口护理,术后第一天开放造口，观察造口粘膜情况。 观察造口排气情况。,20,指导患者和家属,教会家属和患者更换造口袋 根据造口特点给与个性化的指导,21,心语新生造口宣教园地,面向全院造口患者和家属定期开展造口护理教育（每周一次） 使用造口模型和图文并茂的展板,22,疑难造口的护理,造口在伤口上或距离伤口很近，造口周围皮肤不平（瘢痕）,23,疑难造口的护理,伤口感染未愈合,24,并发症的护理-皮肤粘膜分离,1、清洗伤口,2、填塞藻酸盐敷料,3、防漏膏填平周围皮肤,4、粘贴造口底盘,25,并发症的护理-皮炎/皮肤溃疡,清洗皮肤 使用造口护肤粉/皮肤保护膜/防漏膏等保护周围皮肤 佩戴优质粘胶的造口袋 及时更换造口底盘,26,并发症的护理-造口凹陷,选择相应的特殊造口护理产品： 如凸面底盘/腰带/灌洗系统/辅助用品 减轻体重 严重时再次手术重建造口,27,并发症的护理-造口旁疝,避免增加腹压的动作,如慢性咳嗽/打喷嚏/大笑等 术后三月内不提重物 使用特制腹带依托,佩戴腰带 控制体重 告之肠梗阻的症状,及时与医生联系,28,出 院,新造口患者特点： 1.水肿消退：型态变化 2.更换技能：较差 3.面临生活中的新问题,远期并发症预防： 1.造口旁疝 2.造口脱垂 3.造口狭窄,出院指导,指导患者制定合理食谱。适当活动和锻炼。 教会患者造口的护理,协助联系造口协会及社会支持系统。 嘱患者按时复查，按时服药，有不适症状及时就诊。 发给患者出院联系卡。,30,电话随访,31,门诊复查,出院后三月内每月复查一次，以后随诊。 根据患者的具体情况给与个性化的指导。 门诊时间：每周二、四下午。 门诊电话：87787603,32,造口人联谊会,33,感 谢,34,与造口人携手共创 生命彩虹！,35,
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