孕期营养与体重控制ppt课件

孕期营养与体重控制,1,营养重要性,“民以食为天” 孕妇营养对妊娠结局和母体健康至关重要,2,中国营养现状,我国孕产妇营养状况： 营养不良营养过剩与营养不足共存 妊娠期糖尿病、高血压、体重增重过快。巨大儿、出生缺陷、贫血、早产 孕期营养保健现状 孕产妇知识匮乏，存在误区 医务人员知识不全面，服务质量低,3,孕妇常见问题,每天补钙问题 主食量不足问题 水果量偏多问题 奶制品补充不足 坚果量过量,4,门诊病人类型,糖代谢异常 体重增加过多或过少 妊娠合并高血压、贫血等 乳母 产后复旧,5,基本概念,营养：摄取、消化 、吸收和利用食物中 营养物质以维持生命活动与健康的综合过 程。 营养素：指食物中能被人体消化、吸收和 利用的化学物质。包括： 碳水化合物、脂类 、 蛋白质、维生素、矿物质。,6,基本概念,能量：非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal，孕妇在原来基础上增加200Kcal。乳母在原来的基础上增加500Kcal。 能量营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质,7,人体的能量需要,1 基础代谢：占总能量的60%70% 2 从事活动：占总能量的15%30% 3 食物热效应（食物特殊动力作用） 4 生长发育：5.0kcal/g 新组织,8,人体需要的营养素,蛋白质：非孕妇女每日蛋白质摄入量65-80g 孕妇分别在早中晚孕期，在非孕基础上增加5g、15g、20g 孕期增加贮存蛋白质910g 食物来源：肉、禽、鱼及粮谷、豆类,9,人体需要的营养素,脂肪 孕期脂肪贮存3-4kg 对胎儿神经系统发育重要的脂肪：中性脂肪、磷脂、胆固醇 新生儿血浆及红细胞的DHA水平与孕母血浆及红细胞中DHA浓度相关，孕妇补充含DHA的鱼油及含a-亚麻酸的植物油可提高其DHA水平,10,脂肪酸相关知识,升高LDL（低密度脂蛋白胆固醇），降低HDL（高密度脂蛋白胆固醇），增加患冠心病的危险性。 烘烤食品（饼干、面包等）、沙拉酱、西式糕点，巧克力派，咖啡伴侣 、油炸食品：炸薯条、炸鸡块，含有反式脂肪酸。,11,人体需要的营养素,碳水化合物：糖、淀粉 构成神经和细胞的主要成分 食物来源：粮谷类和薯谷类食物,12,膳食纤维,1）保持胃肠功能正常：刺激肠蠕动，有利排便。 2）抑制血清胆固醇浓度升高，预防心血管疾病 3）防止能量过剩和肥胖 4）预防肠道肿瘤 5）维持血糖正常平衡 6）预防胆石形成 食物来源：粮谷的麸皮，水果和蔬菜,13,营养素比例搭配,蛋白质：15-20% 脂肪：25%-30% 碳水化合物：占总能量来源的5565%,14,微量元素,钙 孕期贮存钙30g，主要用于孕后期贮存胎儿骨骼和牙齿 孕妇分别在孕早、中、晚期每日摄入800mg、1000mg、1200mg，可耐受量为2000mg 食物来源：乳类、海带、虾皮、豆、油料类的种子,15,补钙知识点,不要空腹服用钙剂； 钙剂不能和牛奶同服； 补钙同时要补充维生素D； 补钙同时要多喝水； 胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙等,16,微量元素,铁 孕期贮存1000mg铁，新生儿出生时贮存280mg铁，可满足生后4-6个月需要 孕早、中、晚期铁的每日需要量为15mg、25mg、35mg，可耐受量为60mg 食物来源：肝脏、全血等，如鸭血35mg/100g，蛋黄、黑木耳含铁也多,17,补铁知识点,食补铁以动物性铁为主； 维生素C有利于铁的吸收； 不能和钙剂同服； 茶中的鞣酸可干扰铁的吸收； 铁剂最好在餐间服用； 充分的蛋白质有利于铁剂的吸收； 牛奶可干扰铁的吸收,18,叶酸：每日叶酸摄入量600ug，对异常生育史的孕妇，围孕期补充800ug/d，叶酸补充剂的叶酸比食物叶酸有更好的利用率 受孕后第15至第28天形成胎儿最初神经管, 因而“围孕期补充维生素”具有重要意义,19,孕期膳食,孕前期（孕前36个月）妇女膳食指南 1. 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。 2. 常吃含铁丰富的食物。 3. 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。 4. 戒烟、禁酒,20,孕期膳食,孕早期（孕112周）妇女膳食指南 1. 膳食清淡、适口。 2. 少食多餐。 3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物。 4. 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。 5. 戒烟禁酒,21,孕期膳食,孕早期平衡膳食建议食物量： 第一层：谷类每日200g300g，其中杂粮不少于1/5 第二层：蔬菜每日300g500g，以绿叶菜为主；水果100g200g。 第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量150g200g；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。 第四层：奶类及奶制品每日200g250g 或相当量奶制品（淡奶粉28g35g）；豆类及豆制品50g 或相当量豆制品（豆腐干80g）。 第五层：植物油每日15g20g，盐6 克,22,孕期膳食,孕中（孕1328周）、末期（孕28周分娩）妇女膳食指南内容 1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 2. 适当增加奶类的摄入量。 3. 常吃含铁丰富的食物。 4. 适量身体活动,维持体重的适宜增长。 5. 禁烟戒酒，尽量避免浓茶、咖啡及刺激性食物,23,孕期膳食,孕中、末期平衡膳食建议食物量 第一层：谷类每日350g450g，其中杂粮不少于1/5 第二层：每日蔬菜300g500g，绿叶蔬菜应占2/3；水果100g200g。 第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量200g250g；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。 第四层：奶类每日250g500g 或相当量奶制品（淡奶粉35g70g）；豆类60g 或相当量豆制品（豆腐干96g）。 第五层：油脂类每日25g30g，盐6 克。,24,孕期的体重控制,25,孕期体重的增长,总孕期一般增加12-16kg 一般早孕期增加2kg左右 中晚孕期各增加5kg左右 平均每周增加体重0.35kg,26,基本概念,理想体重的计算：身高-105 计算体重指数 BMI=体重（kg）/身高2（m2）,27,日热量供给量（Kcal/kg理想体重）,孕前体重指数（Kg/m2） 体重评估 热卡（Kcal/Kg） 孕期增重 18.5 体重过轻 35 12.5-18 18.5-23.9 体重理想 30-35 11.516 24.0-27.9 体重超重 25-30 711.5 28.0 肥胖 25 6-10 双胞胎：应该增加1620.5千克,28,非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal 孕妇在原来基础上增加200Kcal,29,三大热能营养素的分配,碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30%,30,如何膳食指导,计算每日需要能量数 膳食调查并对结果进行分析和评估 在调查膳食基础上编制食谱 个性化指导 随访，完善食谱,31,计算每日能量需要量,患者王女士,32岁,银行职员,孕周29周, 身高:1.64m,孕前体重55kg,目前体 重70kg诊断为GDM. 第一步:计算每日总热量 计算理想体重： 王女士的理想体重（kg）=164（cm）-105=59 计算体重指数（BMI）=55/1.642=20.45， 在18.5-23.9之间,孕前体重属正常 评价体力活动： 该孕妇为银行职员，属轻体力劳动，每日热量需要：30-35kcal/kg； 计算总热量： 为孕末期，孕前日需总热量+200=5930-35+200=1970-2265kcal。 孕29周，体重增长已15kg，故取低限2000kcal,32,食品交换份法,是目前国际上通用的饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似；不同类食物间所提供的能量大致相等。同类食物或含营养素比例近的食物可以互换。 食品交换份法将食物分为四大类（细分为八小类），进行交换时，以每份食物所含热量大致为90kcal 计算，等份数的同类食物可以互换,33,食品交换份四大类（八小类）,34,等值谷薯类交换表,35,等值蔬菜类交换表,36,等值水果类交换表,37,等值肉蛋类食品交换表,38,等值大豆食品交换表,39,等值奶类食品交换表,40,等值油脂类食品交换表,41,2000Kcal90kcal=22(份),42,个性化指导,优质蛋白的摄入 脂肪的摄入 糖尿病的饮食注意事项,43,如何选择优质蛋白质食物的几个建议,每周吃23次鱼 去皮的鸡肉是优质蛋白的良好来源 适量选择低脂肪肉类 每日食用一个鸡蛋 每日摄入适量的豆制品 每日饮鲜牛奶或酸牛奶12袋（杯） 吃少量坚果类食物也是蛋白质的良好来源,44,