孕前保健ppt课件

孕前保健,1,孕前保健定义及目的（掌握）,孕前保健就是对准备生育的男女在怀孕前进行的一系列保健服务。 目的是帮助夫妇双方从生理、心理、经济等方面做好充分的准备，生育一个健康的孩子。,2,孕前保健意义,孕前保健 避免不适当的怀孕 从源头上预防出生缺陷的发生 有利于孕产妇系统管理,3,孕前保健包括哪些方面（掌握）,孕前检查是否患有影响母亲和婴儿安全的疾病。双方健康的身体，是孕育健康宝宝的基础。 咨询指导从生理、心理、营养等多方面作好准备，选择最佳状态和最适宜的时机受孕，避免不良因素对胎儿的影响。 随访对医学意见和建议的依从性，孕前保健的效果（计划受孕成功率，出生缺陷发生率）,4,什么时候应该接受孕前保健服务,一般来说，准备怀孕的夫妇应该在计划怀孕前的36个月接受孕前保健服务 如果平时身体比较健康或对自己的健康状况比较了解，可以提前3个月。 如果平时身体不是很好或对自己的健康状况不是很了解，应该提前到6个月甚至更早。,5,孕前保健内容孕前检查,目的：判断是否适合妊娠，发现导致出生缺陷的高危因素 了解双方的基本情况（年龄、职业、文化程度、生活习惯） 过去病史、家族病史、月经生育避孕史 饮食和运动习惯，家庭和工作岗位接触的环境要素等 必要的体检和生殖器检查 针对性的实验室检查,6,实验室检查 女性检查项目 血尿常规了解有无贫血等异常 肝肾功能了解肝肾功能 空腹血糖排除糖尿病 甲状腺功能排除甲亢或甲低 阴道分泌物、宫颈涂片、盆腔B超：了解子宫、卵巢、宫颈是否正常,7,孕前保健内容孕前检查,实验室检查： 女性检查项目 TORCH感染病原体检测 T：弓形虫 R：风疹病毒 C：巨细胞病毒 H：单纯疱疹病毒 男性检查项目：精液常规,8,孕前检查结果,可以生育 目前双方身体状况适合妊娠，给予孕前保健咨询指导 暂缓生育 双方身体状况尤其是女方不适合妊娠，给予疾病治疗及保健指导 不宜生育 患有终身不宜生育的疾病（可参照婚前医学检查的不宜生育的医学意见）,9,孕前保健孕前咨询（熟悉）,孕前心理准备 孕前改变不良生活习惯，避免有害因素 孕前避孕 孕前免疫接种 孕前营养准备 孕前经济准备,10,孕前准备经济,了解生育福利政策 了解单位执行生育福利政策情况 安排好家庭经济计划 准备充足的费用,11,孕前营养重要性,精、卵细胞的发育需要 孕早期胚胎的发育需要(对于营养素的缺乏比较敏感) 孕期的前3月是胎儿重要器官发育的重要阶段，同时大脑也在急剧发育，但同时也是孕妇容易发生妊娠反应的时候，影响营养的摄取。 研究已经证实补充某些微量营养素可以预防胎儿的某些畸形 大量调查资料表明，新生儿的健康状况与母亲的孕前营养状况显著关联。 营养好：新生儿体重符合标准、健康状况好、抵抗力强，患病率低。,12,孕前营养可能性,食物消化吸收后储藏在体内 许多营养素可以提前摄取并在人体内储存相当长的时间。 脂肪 2040天 维生素C 60120天 维生素A 90365天 铁 125天 碘 1000天 钙 2500天 在孕前摄取营养为孕期作准备创造了条件,13,孕前营养注意点,加强营养： 优质蛋白（鱼、牛、羊）、 微量元素（贝壳类等海产品、果仁类）、 维生素（新鲜蔬菜、水果） 少吃、不吃刺激性食物 选用新鲜天然的食物，少食含食品添加剂、熏制、腌制、酱制、油炸食品 少饮碳酸型饮料、避免过量咖啡因的摄入 补充叶酸400微克/天，不能超过1mg/天，从孕前3月到孕后3月 孕前3个月开始营养准备,14,孕前准备心理调整,怀孕可能面临的问题 生男生女的担忧 事业发展的影响 孕期生理反应 对胎儿发育的担心 体形发生巨大变化 个人爱好受到限制 分娩产痛的担忧 孩子出生后养育的担忧 准备怀孕前自问：是不是真的想要孩子？有没有信心面对孕期可能出现的问题,15,孕前准备改变不良生活习惯 避免不良因素,准备好优良的种子 避免不良因素影响,16,精子的产生,精子在睾丸中产生，在附睾中成熟和储存，并通过输精管排出。 精子从产生到成熟大约需要8090天的时间。其间有许多因素可以影响到精子的质量。,17,影响精子质量的因素,年龄： 随着年龄的增加，精子活动越来越迟缓。精子游动每过一年都会减弱约0.7%， 男性22岁时，精子游动出现异常的比例仅为25%， 60岁时这一比例已上升到约85%,18,影响精子质量的因素,烟、酒 烟和酒是精子的大敌 香烟中的尼古丁能杀死精子，是精子数目减少、畸形精子数增多。 酗酒导致男性生殖腺功能降低，精子中染色体异常，导致胎儿畸形或发育不良。,19,影响精子质量的因素,饮食 锌和赖氨酸 缺锌：性欲和性功能减退，精子数目下降30%40%，甚至丧失生育能力。 赖氨酸：是精子形成的必要成分。 鸡肉、鸡蛋、鸡肝、花生、猪肉是含锌较高的食物。 鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼，山药、豆腐皮等食物都含有赖氨酸。 咸鱼、肉类加工品、腌制蔬菜要少吃。,20,影响精子质量的因素,温度 精子成长过程需要低温，不然精子就会夭亡。阴囊是睾丸的温度调节器。 洗澡时的水温、桑那浴、紧身裤,21,影响精子质量的因素,环境因素 射线：大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。 甲醛：居室装修材料中含有，对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用。 药物：镇静剂、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类药、激素类药等可引起精子生长障碍、精子染色体损害和断裂。,22,影响精子质量的因素,情绪 情绪对男性精子的生成、成熟和活动能力也有影响。 忧患、烦恼、情绪不佳等直接影响神经系统和内分泌系统的功能，是睾丸生精功能发生紊乱，精液中的成分受到影响，不利于精子的存活，降低受孕成功几率 。,23,各种避孕措施停用多久后适宜怀孕,避孕套、杀精剂等屏障避孕措施停用后即可怀孕。 短效口服避孕药：停用23个月后怀孕更好，如果停用后马上怀孕了，不需要终止妊娠。 长效甾体激素避孕药：建议停用6个月后怀孕。 宫内节育器：取器后3个月以上怀孕为宜。,24,免疫接种问题,预防接种可增加机体对某些致病因素的抵抗力，因此有些妇女为避免孕期发病，想在怀孕前接受预防接种。多数医生认为孕前接受免疫接种是不明智的，疫苗并非绝对安全，有些疫苗的危害是明确的，如风疹疫苗，而有些疫苗对胚胎是否有害尚无确切资料，故还是不用为好。如要接受预防接种，则以怀孕前半年为宜。,25,免疫接种问题,目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。 减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖后制成的，能起到获得长期或终生保护的作用。这类疫苗，孕妇最好不用。,26,免疫接种问题,死疫苗则是经过处理后的死病原菌，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体，要反复注射几次才能得到长期保护的作用。这类疫苗接种后不会影响胎儿，孕妇在需要时可放心接种。,27,免疫接种问题,基因重组疫苗是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中，让它不断地复制，产生该病毒的抗原部分，所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体，又对机体无不良反应。,28,免疫接种问题,风疹疫苗 注射时间：至少在孕前3个月。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。 效果：疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。,29,免疫接种问题,乙肝疫苗 乙肝疫苗是用乙肝病毒外面一层表壳，即表面抗原制作的。如果孕妇没有感染过乙肝病毒，为预防孕妇得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。,30,免疫接种问题,乙肝疫苗 注射时间：按照0、1、6的程序注射。即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。建议准妈妈在孕前9个月进行注射。 效果：免疫率可达95%以上。免疫有效期在59年，如果有必要，可在注射疫苗后5、6年时加强注射一次。,31,免疫接种问题,风疹疫苗 注射时间：至少在孕前3个月。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。 效果：疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。,32,免疫接种问题,流感疫苗 注射时间：应该在注射流感疫苗3个月以后再怀孕。 效果：免疫时效1年左右。,33,免疫接种问题,狂犬疫苗 属于事后注射疫苗，也就是在被动物咬后再注射。在孕早期尽量避免注射狂犬疫苗。只有在被动物咬伤极为严重的情况下，征求妇产科医生的意见后，才能考虑注射。,34,最佳生育年龄,女性：2529岁 男性：2535岁 过早：男性性腺、女性全身各器官尤其是生殖器官和骨盆尚 未完全发育成熟； 过晚：男性性腺开始衰退，精子质量有下降趋势； 女性卵巢功能趋向衰退，卵子中染色体畸变增多 容易造成流产、死胎或畸胎。 男性不要超过35岁，女性一般不要超过30岁，尤其不要超过35岁。,35,最佳受孕季节,夏末秋初 避开病毒感染高发季节 避开盛夏对食欲的影响，果蔬丰富利于调节食欲 分娩时为春末夏初，利于新生儿适应外界环境,36,易受孕期,精子、卵子相遇并受精是受孕的先决条件 女性一个月只有一次排卵，卵子排出后受精能力不超过24小时； 精子在女性生殖道内通常生存35天。 精卵结合的机会只有在排卵前3天内和排卵后24小时内，在这段时间内性交最易受孕，称之为易受孕期。,37,孕前十知道,避免患病期间或大病初愈期间受孕 避免“坐床喜”，即避免新婚当月受孕 避免在蜜月旅行中受孕 避免双方高龄怀孕， 避免孕前接触放射线和剧毒物质，一般应在照射X线后四周受孕,38,孕前十知道,避免烟酒 避免产后、流产后立即受孕 避免服药时受孕,长期服用某种药物，应请医生指导受孕影响 避免情绪压抑时受孕 避免注射风疹疫苗后3个月内怀孕,39,