颅脑损伤的护理要点ppt课件

颅脑损伤的护理要点,1,2,3,4,5,6,7,病因 和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。,8,颅脑损伤的术后护理,1要向医生及时了解手术情况，做到心中有数，有的 放矢地护理病人。,2妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护室。立即观察意识瞳孔呼吸血压及肢体活动情况并记录。每小时观察记录1次，直至病情稳定。 3体位:术后去枕平卧6小术时，昏迷患者应将头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管。病情稳定后应及早将床头抬高1530，以促进静脉回流，减轻脑水肿。,9,4呼吸：术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，以防痰痂堵塞插管。患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。 5饮食：术后6小时禁食。清醒病人第二天可进流质饮食，逐渐改为半流食及普通饮食。昏迷病人应尽早留置胃管，不仅可以给与鼻饲流质解决营养问题，而且可以观察胃液性质，及早发现消化道出血。鼻饲期间应每日口腔护理2次。 6大小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘。便秘者可给缓泻剂或开塞露，严禁灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋，若尿液混浊或出现絮状物，应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并记录。,10,7继发颅内出血的观察：注意观察患者意识瞳孔和肢体活动变化情况；若患者术后重新出现意识障碍颅内压增高症状，或同时出现病情未改善且进行性加重，应及时通知医生。 8烦躁病人的护理：严重脑挫裂伤患者往往表现烦躁明显，应加强防范措施。使用床挡防止坠床。可使用约束带适当限制躁动肢体的活动，防止将引流管拔出。留置尿管者，应将其双手放在盖被外，以防抓挠尿管导致尿道撕裂。,11,9高热的护理：由于脑组织损伤及外伤导致体温调节中枢功能受损，患者可出现中枢性高热，必须采取有效的降温方法，以降低脑代谢率，减轻脑缺氧。 （1）头颈腹股沟腋窝等大血管走形处酒精温水擦浴。 （2）冰袋物理降温，定时更换部位以免冻伤局部皮肤。 （3）应用冰帽、冰毯控制体温。 （4）冬眠药物：应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果明显，但应严密监测呼吸心率血压变化。 10脑水肿的观察与护理：伤后或术后72小时是脑水肿的高峰期，应密切注意观察病情变化，防止脑疝的发生。病人采取头高足低位，利于头部静脉回流。根据医嘱按时应用脱水剂，记出入量，应用脱水剂期间补充钾盐，定时化验血生化，防止电解质紊乱。输钾时，浓度不要过高，速度不要过快，见尿补钾。,12,并发症的观察与护理 褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人每2小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤。在骨隆凸处等易受压部位应垫软垫、使用气垫床以减轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤清洁，给与支持疗法，改善全身营养状况，是预防褥疮的主要措施。 肺部感染：由于咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠可遵医嘱给雾化吸入。必要时及早行气管切开并严格执行其护理常规，同时加强口腔护理，每日口腔护理2次。,13,应激性溃疡：是中型颅脑损伤的常见并发症，也是导致死亡的主要因素之一。主要表现为：咖啡色胃液和柏油样便，出血较多时可出现面色苍白脉搏细速血压下降等休克表现，昏迷病人早期留置胃管有利于及早发现病情变化并采取抢救措施。需严密观察病人的血压心率尿量变化及胃液的颜色和量。 颅底骨折的护理：脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。 外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续时间，通知医生，遵医嘱应用抗癫痫药物。,14,截瘫：颅脑损伤时可发生脊柱损伤压迫脊髓出现截瘫。翻身时应力求上下一致身体不扭曲，并让患者卧硬板床。加强皮肤护理，预防褥疮；加强瘫痪肢体的主动与被动活动，并保持功能位，防止肌肉萎缩，关节僵直及足下垂等。预防泌尿系和肺部并发症的发生，加强营养，鼓励病人树立战胜疾病的信心。,15,脑室引流的护理,严格无菌操作，连接脑室引流袋，妥善固定，防止脱落。 引流袋悬挂于床头，引流管的最高点距离侧脑室的距离为1015厘米，以维持正常的颅内压。引流早期要特别注意引流速度不宜过快，每日引流量不宜超过500毫升。,16,严密观察脑脊液的性状：若脑脊液的颜色混浊应立即通知医生留取脑脊液常规化验。同时严密观察体温变化，考虑是否为感染。 保持引流管通畅，防止扭曲和受压，翻身时避免牵拉引流管。,17,保持局部敷料干燥，若有渗湿及时更换；床铺保持清洁干燥，床头禁忌放置杂物。 每日更换引流袋并记录引流量。严格无菌操作，防止接头处被污染。 拔管后注意观察切口处有无脑脊液漏出，若有溢出以及时通知医生做必要的处理。,18,谢谢,19,