理气药与理气剂ppt课件

理气药与理气剂,1,第一节 理气药,含义：凡以调理气分，疏通气机为主要作用的药物。 功效与主治：理气药能调节气机（行气或降气）而行气止痛、降逆止呕，用于气滞证或胃气上逆证。 性能特点：理气药大多气香性温，其味辛、苦，辛能行散，苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，多归脾胃、大肠、肝胆、肺经，能理气宽中、顺气降逆、行气除胀、疏肝解郁等。,2,气机不畅主要与脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调有关。因胃主受纳、脾主运化、肝主疏泄、肺主气。诸如寒暖失调，忧思郁怒，痰饮、湿浊、瘀阻、外伤，以及饮食不节等因素，都会影响上述脏腑气机的运行，导致脾胃升降失司，肝失疏泄，肺失宣降。本类药物主归脾、胃、肝、肺经，分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸作用，适用于不同的气滞病证。如脾胃气滞，升降失司，则见脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸，恶心呕吐，便秘或腹泻；肝气郁滞，则见胁肋胀痛，胸闷不舒，疝气疼痛，乳房胀痛或结块，以及月经不调；肺失宣降，则见胸闷不畅，咳嗽气喘。,使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。如脾胃气滞因于饮食积滞者，应配消导药同用；因于脾胃气虚者，配补中益气药同用；因于湿热阻滞者，配清热除湿药同用；因于寒湿困脾者，配苦温燥湿药同用。肝气郁滞因于肝血不足者，应配伍养血柔肝药同用；由于肝经受寒者，配伍温肝散寒药同用，因于瘀血阻滞者，配活血祛瘀药同用。肺气壅滞因于外邪客肺者，配宣肺解表药同用，因于痰饮阻肺者，配祛痰化饮药同用。 本类药大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。,3,陈皮,【来源】本品为芸香科植物橘皮及其栽培变种的成熟果皮。 【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。,4,【功效与应用】,理气健脾 用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、恶心呕吐等证。对于寒湿阻中的脾胃气滞，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散。若脾胃气滞而消化不良，常与党参、白术同用，如异功散。如胃失和降，恶心呕秽，可配生姜同用，如橘皮汤。如肝气乘脾所致的腹痛泄泻，可配伍白术、白芍同用，即痛泻要方。 燥湿化痰 用于湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，而且能宣肺止咳，为治痰之要药。治湿痰咳嗽多与半夏同用，如二陈汤。治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛等药同用。,【用量用法】,3 10g；水煎服。本品又名“橘皮”。,5,枳实,【来源】本品为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。 【性味归经】辛、苦、酸，微寒。归脾、胃经。,6,【功效与应用】,破气消积 用于食积停滞，胃肠热积气滞证。本品能破气除胀，消积导滞。如食积不化，脘腹胀满，可配伍山楂、神曲以消食散结。如热结便秘，腹痛胀满，可配厚朴、大黄以行气破积，泻热通便，如小承气汤。如脾胃虚弱，运化无力，常与白术配伍，以消补兼施，如枳术丸。如湿热积滞，泻痢后重者，可配伍大黄、黄连等药以泻热除湿，消积导滞，如枳实导滞丸。 化痰散痞 用于痰湿阻滞气机，胸脘痞满之证。本品能行气消痰，如胸阳不振，寒痰内阻，可与薤白、桂枝等同用，如枳实薤白桂枝汤。如心下痞满，食欲不振，可与半夏曲等药同用，如枳实消痞丸。如痰热结胸，可与黄连、瓜蒌等同用，如小陷胸加枳实汤。,【用量用法】,3 10g；水煎服。,7,木香,【来源】本品为菊科植物木香的干燥根。 【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。,8,【功效与应用】,行气止痛 用于脾胃气滞证及泻痢里急后重。本品善于行脾胃、大肠之滞气，为行气止痛及泻痢里急后重之要药。治疗脾胃气滞，脘腹胀痛，食少便溏，可与陈皮等药同用。治疗脾虚气滞，脘腹胀满，可与党参、白术、陈皮同用，如香砂六君子汤。治湿热泻痢里急后重，常与黄连配伍，如香连丸。 用于肝郁气滞。此外，本品又能疏理肝胆，对于脾失运化、肝失疏泄而致脘腹胀痛、胁痛、黄疸，可与郁金、大黄、茵陈等药同用。现代还用于治疗胆石症、胆绞痛。 健脾消食 用于脾虚食少。本品芳香能醒脾开胃，对于饮食积滞的脘腹胀痛可与槟榔等同用，如木香槟榔丸。此外在补益剂中常配伍用之，减轻补益药的滋腻碍胃滞气之弊。,【用量用法】,3 6g；水煎服。,9,香附,【来源】本品为莎草科植物莎草的干燥根茎。 【性味归经】辛、微苦，微温。归肝、脾、三焦经。,10,【功效与应用】,疏肝解郁 用于肝气郁滞所致的胁肋作痛、疝痛等证。本品为疏肝解郁行气止痛之要药。治肝气郁结之胁肋胀痛，多与柴胡、川芎等药同用，如柴胡疏肝散。治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛，可配高良姜同用，如良附丸。治寒疝腹痛，多与小茴香、乌药等同用。 理气宽中 用于脾胃气滞，脘腹胀痛。本品辛散理气，能行行脾胃之气滞，消脘腹之胀满。 调经止痛 用于月经不调、痛经及乳房胀痛等证。香附为妇科常用之品，常配伍当归、川芎、白芍、柴胡治疗肝气郁结所致的月经不调；如乳房结块，经前作胀，可配伍柴胡、当归、瓜蒌等药，以行气和营、疏肝散结。,【用量用法】,6 10g；水煎服。,11,川楝子,【来源】本品为楝科植物川楝的干燥成熟果实。 【性味归经】苦，寒；有小毒。归肝、小肠、膀胱经。,川楝子,12,【功效与应用】,疏肝解郁、行气止痛 用于肝郁气滞或肝胃不和所致的胁肋作痛、脘腹疼痛以及疝气痛等。本品苦寒，对于证见热象者较为适宜。常与延胡索配伍同用，可增强止痛作用，如金铃子散。如寒疝少腹胀痛，可配伍小茴香、吴茱萸等药以散寒理气止痛，如导气散。 杀虫 用于虫积腹痛。本品既能杀虫，又能止痛，常与槟榔、使君子等同用。此外，本品外用，可治头癣。,【用量用法】,5 10g；水煎服。,13,【来源】本品为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。 【性味归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。,薤白,14,【功效与应用】,通阳散结 用于胸痹证。本品为治胸痹之要药。若属寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。若属痰瘀胸痹，则可与丹参等药配伍。 行气导滞 用于脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。本品能行气导滞，消胀止痛，治胃肠气滞，泻痢里急后重，常与木香、枳实同用。治胃寒气滞之脘腹痞满胀痛，可与高良姜、砂仁等同用。,【用量用法】,5 10g；水煎服。,15,第二节 理气剂,含义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，治疗气滞或气逆证为主的方剂。属于八法中的“消”法。, 气病,气的升降出入异常是如何形成的（情志失调、劳逸过度、寒温不适、饮食不节等）,气虚补益剂,气滞肝气郁结，脾胃气滞行气,气逆胃气上逆，肺气上逆降气,16, 行气：调畅气机，解郁散结,肝郁气滞配活血化瘀药 / 行气止痛药/ 温经散寒药/ 清热药/ 滋阴养血药,脾胃气滞配温中散寒药 / 化痰祛湿药/ 健脾益气药/ 活血化瘀药, 降气：降气平喘，止呕止呃,肺气上逆配辛温宣肺解表药 / 温肾纳气药/ 降气化痰药,胃气上逆配温胃散寒药 / 清热药/ 补中益气药/ 泄热通便药 辛开苦降药/ 温化痰饮药,17,越鞠丸,丹溪心法,【组成】,【用法】,【功用】,【主治】,香附 川芎 苍术 栀子 神曲 各等分,水丸每服6-9g，温开水送服。也可按原方比例酌定剂量，煎服。,行气解郁,气郁所致之六郁证。症见胸膈满闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消。,18,本方所治郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。丹溪心法说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁。”人以气为本，气和则病无由生。若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。故气、血、火三郁责在肝（胆）；湿、痰、食三郁责在脾（胃）。病虽言六郁，但侧重于气郁为主。成方便读说：“治郁者必先理气，以气行则郁行，气阻则郁结耳。”治当行气解郁为主，使气行则血畅，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。,【病证分析】,肝气郁结,脾胃气滞,湿 痰 食,郁,血 火,郁,功用：行气解郁 “万病一郁，调气为先”,19,【方解】,君,香附辛香入肝，行气解郁，以治气郁,臣 佐,川芎辛温入肝胆，血中之气药 活血祛瘀以治血郁 助香附行气解郁,苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁,神曲甘温入脾胃，消食和胃，以治食郁,栀子苦寒清热泻火，以治火郁,痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。,20,方歌,越鞠丸治六郁侵， 气血痰火湿食因 ； 芎苍香附加栀曲 ， 气畅郁舒痛闷平 。,21,苏子降气汤,太平惠民和剂局方,【组成】,【用法】,【功用】,【主治】,紫苏子9g 半夏9g 川当归6g 炙甘草6g 前胡6g 厚朴6g 肉桂3g,加生姜2片、大枣1枚、苏叶2g，水煎服。,降气平喘，祛痰止咳,上实下虚之喘咳证。症见喘咳痰多、短气、胸膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿，舌苔白腻或白滑，脉弦滑,22,【治证简析】,素体阳虚 （肾阳虚弱）,蒸腾气化 障碍,水泛为痰,上溢为肿 腰膝酸软,肾摄纳无权,喘促，呼多吸少，不能平卧,易感外邪,肺宣降失司 津液输布不利,痰涎壅肺 肺气不畅,【下虚】,【上实】,降气平喘，祛痰止咳,喘咳 胸膈满闷,23,【方解】,君,紫苏子降气平喘，祛痰止咳,臣,半夏燥湿化痰降逆,厚朴下气宽胸除满,前胡下气祛痰止咳,助紫苏降气祛痰平喘,治 上 实,佐,肉桂温补下元，纳气平喘,当归 本草经 “当归主咳逆上气” 养血润燥,生姜、苏叶散寒宣肺,使,大枣、炙甘草调药和中,治 下 虚,配伍特点,上下并治 标本兼顾 以治上实为主,24,方歌,苏子降气草半归 ， 前胡桂朴姜枣随 ； 或加沉香去肉桂 ， 化痰平喘此方推 。,25,旋覆代赭汤,伤寒论,【组成】,【用法】,【功用】,【主治】,旋覆花9g 人参6g 生姜10g 代赭石9g 炙甘草6g 半夏9g 大枣4枚,水煎服。,降逆化痰，益气和胃,胃虚气逆，痰浊内阻证。症见胃脘痞闷或胀痛，嗳气频频，或见纳差、恶心、呕吐，舌淡苔白腻或白滑，脉弦而虚或缓或滑。,26,【治证简析】,伤寒汗、吐、下后,邪去,中气伤,胃虚气逆嗳气频作，反胃呕吐,湿聚为痰气机不畅心下痞硬，吐涎沫,降逆化痰，益气和胃,27,【方解】,君,旋覆花（三两）苦辛温，下气祛痰，降逆止嗳,代赭石（一两）苦寒质重，重镇降逆 开胸膈坠痰涎,臣,生姜（重用五两）,和胃降逆以增止呕之效,宣散水气以助祛痰之功,制约寒凉以防伐胃之弊,半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃,佐 使,参、草、枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气,28,方歌,仲景旋复代赭汤 ， 半夏参草大枣姜 ； 噫气不除心下痞 ， 降逆化痰治相当 。,29,