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滑膜皱襞综合征,2,滑膜皱襞,胎儿早期膝关节腔由薄膜分割为髌上囊、内侧及外侧股胫关节腔。胎儿晚期，间隔渐消失，膝关节成为一个相连的单腔。这些在胎儿早期存在的隔膜如果在出生后直至成人时仍不消失，便成为滑膜皱襞。,3,一滑膜皱襞的类型,1.髌上滑膜皱襞（94%）将髌上囊与其下的关节腔分开，但很少完全隔绝。2.髌内滑膜皱襞（25-50%）多沿膝关节内侧壁斜行走向，其上端起于滑膜皱襞处，下端连于髌下脂肪垫表面的滑膜上。,4,一滑膜皱襞的类型,3.髌下滑膜皱襞（多数个体存在）又称滑膜韧带，起于股骨髁间窝，下行逐渐变宽止于髌下脂肪垫。有时与前方的前交叉韧带连成一体。很少将内外侧完全隔开。4.髌外侧滑膜皱襞发生率很少，无明显临床意义。,5,二滑膜皱襞综合征的形成,滑膜皱襞主要由弹性及疏松结缔组织构成，当膝关节运动时可随之拉长、变形，以适应不同体位时所存在空间的形状，而且髌上或髌内滑膜皱襞在滑过股骨髁时不致产生磨损。,6,二滑膜皱襞综合征的形成,只有当滑膜存在慢性炎症时才产生症状。病理生理过程可归结如下：外伤大量运动-炎症-皱襞纤维化-呈弓弦状-滑膜炎所致疼痛关节紊乱-软骨软化-股骨内髁软化（髌内皱襞）髌骨软化（髌上皱襞）,7,三临床表现,滑膜皱襞综合征和其他膝关节内紊乱有许多相似之处。病史：多有外伤史，如顿性损伤或关节扭伤等，伤后疼痛，关节积液。症状：疼痛，关节不稳，关节弹响，及类似关节交锁的症状。,8,三临床表现,体征：1.股四头肌萎缩，关节积液等2.压痛：髌上极内侧或外侧，股骨内髁3.滑膜皱襞有时可在髌骨内缘摸到，呈条索状，随膝关节屈伸在股骨内上髁上滑动。,9,三临床表现,4.膝关节屈伸时髌下摩擦感。5.当症状不明显时，可推动髌骨向内诱发出疼痛和摩擦感。,10,四、治疗,早期发现滑膜皱襞综合征，可先行保守治疗。尤其是年轻而运动多的患者，当停止运动并按照滑膜炎进行治疗后往往可以痊愈。但因其滑膜皱襞仍存在，一旦再做大运动量活动后，仍可能再引起症状。,11,四、治疗,对已增厚失去弹性的皱襞，症状以持续较长时间者，则理应行全滑膜皱襞切除术。由于此病的诊断往往需依靠关节镜检，因此当已在镜下发现滑膜皱襞是造成关节症状的原因时，即使是在早期，也应将皱襞全切除以免后患。,12,谢谢大家！,13,1.髌上滑膜皱襞,14,2.髌内滑膜皱襞,
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