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2019/10/13,1,第三章 血液循环 （Blood Circulation）,主要内容： 1.心脏生理 2.血管生理 3.心血管活动调节 难 点：泵血机理、心血管活动调节,2019/10/13,2,概述: 循 环 血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统 内循环不停地流动过程 分 类:体循环和肺循环 心 脏: 动力(泵血), 收缩 射血 舒张 血回流心脏 血 管：运送、贮存、分配 功 能：物质运输、维持稳态、参与调节,2019/10/13,3,第一节 心脏生理,一.心脏的活动规律,机械过程,房缩期 房舒期 室缩期 室舒期,按时间,房缩期 室缩期 全心舒张期,心房,心室,心脏每收缩和舒张一次的过程,心跳次数/min,2.分期：,1.定义：,（一）心率（Heart rate）：,（二）心动周期,2019/10/13,4,3、特点及意义,1）、心房心室依次收缩： 保证心内血流方向； 进一步充盈心室，有利于射血 2）、全心舒张期较长： 有利于心肌的休息和营养的供应； 有利于血液回流心脏及射血 3）、心率快慢主要影响是舒张期,2019/10/13,5,1、心内压力、容积、瓣膜变化,室缩 射血,室舒回血,（三）心动周期中心内的变化规律,2019/10/13,6,2.心音的变化,发生时间,形成机制,特点,听诊意义,第一心音,第二心音,心缩音,心舒音,房室瓣 关闭,半月瓣 关闭,音调较低 持续时间较长,反映心缩 力大小,较高 较短,动脉血 压大小,2019/10/13,7,3.心功能评定,每搏输出量 1侧心室1次射出的血量。“搏出量” 每分心输出量 - 1侧心室1分钟射出的血量。“心输出量” = 搏出量 X 心率 射血分数 - 搏出量/心室舒张末期的容积 X 100% 心指数- 心输出量/体表面积(m2) 心力储备 - 心输出量随机体代谢需要而相应增大的能力,心率储备,搏出量储备,2019/10/13,8,4、影响心输出量的因素 前负荷:心肌受牵拉的程度 心室舒张末期的容积(或回心血量)： 心肌收缩力： 正相关 后负荷: 动脉血压： 心率： 一定范围内呈正相关。 180 时,可能反而下降(心力衰竭),正相关,负相关,2019/10/13,9,二. 心脏活动机制,（一）心肌细胞的分类,工作心肌：心房肌和心室肌 特殊传导心肌,快反应细胞： 心房传导组织、房室束、 甫肯野氏纤维 慢反应细胞 ： 窦房结、房室结,2019/10/13,10,（二）心肌细胞的生物电特征,特点： 出现明显分期(特别是平台期)； 历时较长 无超极化现象,1.心室肌细胞,1) RP: - 90mv (K+电-化学平衡电位）,2）AP：,0期 Na+快速内流,2期（平台期） Ca+、K+ 相对流动,3期 K+ 快速外流,4期 Na+-K+泵,1期 K+快速外流,2019/10/13,11,2.窦房结细胞: “RP”= -60mv AP: 0期(去极化期)： 3期(复极化期)： 4期(舒张期最大电位或最大复极电位)：,特点： AP自动发生 (自律细胞),原因：,舒张期Ca+自动内流,2019/10/13,12,（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）,1.自律性: 窦房结、房室结、房室束、甫肯野 特点： 不同自律细胞的自律性高低不同 以“窦房结”自律性最高。 意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位 正常起搏点：窦房结 窦性节律： 潜在起搏点： 异位节律： 窦房结成为正常起搏点的原因： 抢先占领；,超速驱动压抑,2019/10/13,13,2.传导性： AP（兴奋）在心肌细胞膜上的传播 1）兴奋可在心肌细胞间传导： 闰盘 整体活动 功能合胞体、“全或无”特征 有利于心射血 2）具有“快-慢-快”的特点,“二快”：,“慢”：,决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋收缩,房室依次收缩,房室延搁,2019/10/13,14,兴奋性变化,有效不应期:,可接受阈上刺激而兴奋,3.心肌细胞的兴奋性:,相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和;,超常期,相对不应期,对刺激发生反应的能力,历时较长(300-400ms);,决定了心脏的舒缩始终交替进行.,期前兴奋,2019/10/13,15,4.收缩性: 1)交替舒缩; 2)同步收缩（“全”或“无”收缩)； 3)依赖于细胞外的 Ca+ 内流; 4)可发生期前收缩和代偿间隙,心肌在期前收缩之后,往往出现一次较长的心舒期,“代偿间隙”：,特殊情况，保证心脏的休息和营养供应,意义:,2019/10/13,16,第二节 血管生理,一.血管分类及功能 弹性 分配 前阻力 交换 后阻力 容量 短路 二.血液在血管内流动的特点 (一)血流速度及血流量 (二)血流阻力: 外周阻力,2019/10/13,17,(三)血压(Blood Pressure，BP):,血液对单位面积血管侧壁的压力 单位：“mmHg” 或帕 动脉血压 (A.BP) 毛细血管血压(Cap.BP) 静脉血压,2019/10/13,18,三.动脉血压 (Arterial Blood Pressure, A.BP),(一)形成 （P75）,外周阻力,相互作用,心脏收缩射血,血液充盈心血管系统 7mmHg,2.动力:,1.基础:,2019/10/13,19,(二)A.BP的变化及意义 1.收缩压: 心缩力 2.舒张压: 外周阻力 3.脉(搏)压: 动脉血管弹性 4.平均压=舒张压+1/3脉搏压,二者正相关,正相关,负相关,2019/10/13,20,(三)影响动脉血压的因素 1.血管充盈度: 正相关 循环血量与血管容积 2.搏出量: 正相关 3.外周阻力: 正相关 4.大动脉弹性: 与脉搏压呈负相关 5.心率： 一定范围内呈正相关,2019/10/13,21,每一因素变化,收缩压、舒张压、脉压的变化趋势?,2019/10/13,22,四.动脉脉搏（p78）,五、微循环 (P82),直捷通路,动静脉短路,营养通路,组成：,2019/10/13,23,六.组织液,(一)生成机制, (血浆胶压+组织静水压),Cap动脉端 = +12mmHg Cap静脉端 = - 8mmHg,=(cap.BP+组织胶压),(“血细胞和血浆蛋白除外”),毛细血管壁的通透性,1.条件:,2.动力:,有效滤过压,2019/10/13,24,（二）回流,静脉回流：90%的量，代谢终产物 淋巴回流：10%. 作用： 1、调节血液与组织液间的液体平衡； 2、回收组织蛋白； 3、防御保护； 4、协助消化管对脂肪消化产物的吸收,2019/10/13,25,（三）影响组织液生成的因素 1.毛细血管的血压: 正相关。如长期坐车,下肢水肿;右心衰所致水肿 2.血浆胶压: 负相关。如营养不良性水肿、肾炎、肝癌 3.毛细血管的通透性: 正相关。如：过敏 4.淋巴回流受阻: 组织液量增多,如肿瘤压迫、丝虫感染,2019/10/13,26,第三节 心血管活动的调节,一.神经调节,(一)心血管的神经支配及 作用(传出神经),2019/10/13,27,血管,“四性”,心脏,+M-受体,腺苷酸环化酶,cAMP,+,_,心交感神经,去甲肾上腺素(NE),+-受体,心迷走神经,乙酰胆碱(Ach)+,M-受体,缩血管神经(交感神经),NE,+-受体,血管平滑肌收缩,舒血管神经,舒血管,Ach,2019/10/13,28,(二)心血管中枢(反射中枢),延髓 （复侧部）,缩血管区（+）,心抑制区（+）,（-）,缩血管N（+）,舒血管区（+）,心交感 N（+）,心迷走N（ + ）,传入神经接替站,2019/10/13,29,(三)感受器及传入神经,动脉压力感受器,化学感受器,主动脉弓,主动脉体,颈动脉窦,颈动脉体,迷走N,窦N,2019/10/13,30,（四）心血管活动的反射性调节,压力感受性反射:,血压,压力感受器,颈动脉窦,窦N,迷走N,延 髓,心抑制区(+),心率,血压,（降压反射）,心迷走N(+),血压的变化对心血管活动的反射性调节,降压反射,加压反射,主动脉弓,缩血管区(-),缩血管N (-),心交感N(-),血管舒张,心缩力,2019/10/13,31,血压,压力感受器,颈动脉窦 主动脉弓,窦N,迷走N,延 髓,心抑制区(-) 缩血管区(+),心率 心缩力 血管 收缩,血压,（加压反射）,生理意义:,血压突然或大幅度变化时，起稳定调节作用。 如：突然起立,2019/10/13,32,二.体液调节,(一)肾上腺素(AD或E)和去甲肾上腺素(NE),1.来源:,2.主要作用:,AD+心肌受体,心肌“四性”,“强心”药,NE+血管受体,血管平滑肌收缩,外周阻力,血压,“升压”药,肾上腺髓质,3、引起其释放的因素：,应急,2019/10/13,33,(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾血流减少,失血、失水,血量,血压,2019/10/13,34,(三)血管升压素,又名：抗利尿素 ( ADH),来源：,由神经垂体产生,少量分泌时，主引起尿液生成减少,大量分泌时，强力缩血管，升血压,作用：,严重失水、失血,2019/10/13,35,复习思考题,一、名词解释 心率 心动周期 搏出量 心输出量 射血分数 心力储备 心肌自律性 窦性节律 房室延搁 代偿间隙 血压 收缩压 舒张压 脉压 动脉脉搏 正常（潜在）起搏点 二、思考题 1、心动周期的分期特点及意义 2、心音的形成、特点及意义 3、影响心输出量的因素 4、心肌传导性的特点及生理意义 5、心肌兴奋性变化特点及生理意义 6、心肌收缩性的特点及生理意义 7.简述代偿间歇发生的原因? 8、动脉血压的形成及影响因素 9、组织液的形成及影响因素 10、心脏的N支配及任用 11、压力感受性反射的基本生理过程及生理意义? 12、AD、NE、ADH、血管紧张素主要生理任用?,
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