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常见证、病,第八章表证,第一节风寒束表证,定义：风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，腠理不固，营卫失和所致。,临床表现：恶寒重、发热轻、口不渴、头痛、苔薄白、脉浮。,（一）表实寒证：寒证的临床表现+恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。（二）表虚寒证：寒证的临床表现+恶风、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓。,二、治疗法则,辛温解表麻黄汤桂枝汤,四、常见证型治要（一）风寒束表证,临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘苔薄白，脉浮紧。治疗方法：发表散寒。代表方剂：麻黄汤麻黄桂枝杏仁炙甘草,四、常见证型治要（一）风热犯表证,临床表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，脉浮数。治疗方法：辛凉解表。代表方剂：银翘散连翘银花桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子鲜芦根,性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经功效：发汗平喘，利水应用：1.风寒表实证2.咳嗽3.水肿用量用法：1.5-10克；生用发汗力强,麻黄,桂枝,性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳用量用法：3-10克,紫苏,性味归经：辛，温。归肺、脾经。功效：发表散寒，解鱼蟹毒。应用：外感风寒表证；气滞胸闷；用量用法：3-10克,生姜,性味归经：辛，微温。归肺、脾经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕用量用法：3-10克,香薷,性味归经：辛，微温。归肺、胃经。功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量用法：3-10克,荆芥,性味归经：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血用量用法：3-10克；止血炒炭用,防风,性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。应用：风寒表证；风热表证；风疹瘙痒；风痹；破伤风用量用法：3-10克,羌活,性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛应用：风寒表证；痹证；用量用法：3-10克,细辛,性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍应用：风寒表证；痹证；止痛用量用法：1-3克反藜芦,白芷,性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。应用：风寒表证；头痛；鼻渊；带下；皮肤瘙痒疮疡肿毒用量用法：3-10克,第一节风热犯表证,定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。多由风热之邪犯表，热郁肌凑，卫表失和所致。,一、临床表现,发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。,二、治疗法则,辛凉解表银翘散,三、常用中药薄荷,性味归经：辛，凉。入肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹应用：外感风热及温病初起；咽喉肿痛等风热壅盛之证；头痛、目赤等风热上攻头目之证；麻疹不透。用量用法：3-6克,牛蒡子,性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。功效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。应用：外感风热证；麻疹初期；热毒疮肿及痄腮。用量用法：3-10克,桑叶,性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。功效：疏风清热，清肝明目。应用：外感风热证；肝经实热证；血热吐血轻证用量用法：6-12克,菊花,性味归经：甘、苦，微寒。入肺、肝经。功效：散风清热，清肝明目。应用：外感风热及温病初起证；目赤肿痛；头痛、眩晕。用量用法：10-15克,柴胡,性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。应用：少阳证；项强头痛；胁肋胀痛；下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。用量用法：3-10克,葛根,性味归经：甘、辛，凉。入脾、胃经。功效：发表解肌，升阳透疹，解热升津。应用：风寒表证；风热表证；麻疹初起；腹泻；消渴。用量用法：9-15克,蝉蜕,性味归经：甘，寒。入肝、肺经。功效：疏散风热，宣肺透疹，息风解痉，退翳明目应用：外感风热及温病初期；麻疹初期；风疹，皮肤瘙痒；小儿惊风，痉挛，夜啼，破伤风；目赤翳障，羞明涩痛，多泪。用量用法：3-6克,第九章热证,定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出的一类证候。,第二节里热证,定义：指邪热在里所表现出的证候。常因热邪由表传里；寒、湿等阴邪化热入里；热邪直入脏腑等所致。,一、临床表现,身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉滑数或洪数。,二、治疗法则,以解热为主，辅以燥湿、凉血、息风、解毒等法。,（五）肺热炽盛证,临床表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清热泻肺。代表方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁炙甘草石膏,（六）心火上炎证,临床表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清心泻火，导热下行。代表方剂：导赤散生地黄生甘草木通竹叶,（七）肝火上炎证,临床表现：发热口渴，烦躁易怒，头痛，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、纽血，面赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方法：清肝泻火。代表方剂：龙胆泻肝汤龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地柴胡生甘草,（八）胃火证,临床表现：胃脘灼痛、喜冷，发热口渴，或口臭、牙龈肿痛、齿纽，便结尿黄，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清胃凉血。代表方剂：生地当归身牡丹皮黄连升麻,（九）大肠热结证,临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉沉数。治疗方法：泻热通便代表方剂：大承气汤。大黄厚朴枳实芒硝,（十）热毒蕴结证,临床表现：火热壅盛成毒，肌肤等处生疮疖疔痈，红肿灼痛，化脓溃烂，发热口渴，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清热解毒，消肿溃坚；活血止痛。代表方剂：仙方活命饮白芷贝母防风赤勺当归尾甘草节炒皂角刺炙穿山甲天花粉乳香没药金银花陈皮,复习思考题,薄荷、银花、连翘、大黄的功效？石膏、知母、生地、黄连的功效？风热咳嗽用什么方剂？治疗肺热炽盛证的代表方剂是什么？治疗心火上炎证的代表方剂是什么？胃火炽热的胃脘疼痛、牙龈肿痛用什么代表方剂？,寒证,定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出的一类证候。,第十章寒证,定义：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳气虚衰所表现的症候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。,一、临床表现,怕冷喜暖，面色苍白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎，涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌清苔白面润滑，脉迟或紧。,二、治疗法则,温里散寒。,（二）寒滞胃脘证,临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温,呕吐清水，恶寒肢冷，苔白,脉弦紧。治疗方法：温胃散寒。代表方剂：良附丸高良姜附子,（三）寒滞心脉证,临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧等。治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。代表方剂：枳实薤白桂枝汤枳实厚朴薤白桂枝瓜蒌,（四）寒滞肝脉证,临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛，或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白，脉弦紧。治疗方法：暖肝散寒，温阳行气。,三、常用中药附子,性味归经：辛，热；有毒。归心、肾、脾经功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。应用：亡阳证；脏腑阳气衰弱；心阳虚；肾阳虚；脾阳虚；痹证用量用法：3-15克,干姜,性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。功效：温中，回阳，温肺化饮。应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；亡阳证；寒饮内停用量用法：3-10克止血炮姜,肉桂,性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。应用：肾阳不足，命门火衰；脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷；痛经闭经；寒湿痹痛；用量用法：2-5克,吴茱萸,性味归经：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃经。功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。应用：脘腹冷痛久泻与五更泻头痛呕吐吞酸外用止痛用量用法：1.5-5克,小茴香,性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效：祛寒止痛，理气和胃。应用：脘腹冷痛；痛经闭经用量用法：3-8克,高良姜,性味归经：辛，热。归脾、胃经。功效：温中止痛。应用：脘腹冷痛；呕吐泻泄用量用法：3-10克,复习思考题,麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效？小茴香、吴茱萸的临床功效？风寒束表证的临床表现、治法、方药？风袭表疏证的临床表现、治法、方药？,
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