《中医基础课程心》PPT课件.ppt

中医基础课程心,讲课人：林勇,藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,藏象学说,一、藏象学说的基本概念,藏:是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象:一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”宗必读改正内景脏腑图）其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,一、藏象学说的基本概念,脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。,二、藏象学说的主要内容,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心的生理与病理位置：,主血脉、主神志、与小肠相表里。,1.心的主要生理功能,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。,一、五脏的主要功能与系统连属,气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足：面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。血脉空虚，脉虚无力。心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。,（1）心主血脉,生理：,病理：,一、五脏的主要功能与系统连属,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,（2）心主神志,神,广义:人体生命活动及其外在表现,即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“汗血同源”。,2.系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,（三）小肠,主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2.泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。,二、六腑的主要功能,心气虚与心阳虚,概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因：久病体虚年老脏气衰弱失血（外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白心气虚兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑心阳虚,心气虚与心阳虚,病机分析：鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力心气不足，胸中宗气运转无力气短气虚卫外不固自汗血液运行无力，不能上荣面部面白无华血不能充盈脉管脉细弱心脉瘀阻,气血运行不畅心胸憋闷,舌质紫暗不能温煦周身形寒肢冷治法：补益心气；温通心阳方药：四君子汤；桂枝甘草汤,心气虚,心阳虚,心血虚与心阴虚,概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因：失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足久病耗伤阴血证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱心血虚兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细数心阴虚。,心血虚与心阴虚,病机分析：不能充盈脉管脉细不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡心失所养心悸，健忘，失眠多梦心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数心失所养心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药：心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹,心血虚,心阴虚,心火炽盛,概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：七情郁久化火六淫内郁化火证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。,心火炽盛,病机分析：内扰心神，轻者心胸烦热，失眠重者狂躁，谵语灼伤津液口渴，尿黄，便秘心火上炎口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行吐血，衄血治法：清泻心火方药：泻心汤,心火炽盛,心血瘀阻,概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因：继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩,心血瘀阻,病机分析：心气虚不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短心阳虚心阳不振，气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫手少阴心经循肩背痛引肩背内臂治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤,继发于,心血瘀阻,小肠实热,概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。病因：证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。,小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠,小肠实热,病机分析：小便赤涩，尿道灼痛热盛灼伤血络尿血心火上炎心烦口渴，口舌生疮治法：清热利尿方药：导赤散,心热心火炽盛下移小肠,