人体解剖学考试重点

. . 绪 论 .1 第一篇 运动系统 .2 第一章 骨学 .2 第一节 总论 .2 第二节 躯干骨 .3 第三节 四肢骨 .4 第四节 颅骨 .5 第二章 关节学 .5 第一节 总论 .5 第二节 躯干骨的连接 .6 第三节 附肢骨的连接 .7 第四节 颅骨的连接 .8 第二章 肌学 .8 第一节 总论 .8 第二节 躯干肌 .9 第三节 头颈肌 .9 第四节 上肢肌 .10 第五节 下肢肌 .10 第二篇 内脏学 .11 第一章 总论 .11 第二章 消化系统 .11 第一节 消化管 .11 第二节 消化腺 .14 第六章 腹 膜 .15 第二章 呼吸系统 .16 第一节 鼻 .16 第二节 喉 .17 第三节 气管与支气管： .17 第三节 肺 .18 第五节 胸膜 .18 第六节 纵隔 .18 第四章 泌尿系统 .18 第一节 肾 .18 第二节 输尿管 .19 第三节 膀胱 .19 第四节 尿道 .19 第五章 生殖系统 .19 第一节 男性生殖系统 .19 第二节 女性生殖系统 .20 第三节 会阴 .22 第三篇 内分泌系统 .22 第四篇 脉管系统 .22 第一章 心血管系统 .22 第一节 总论 .22 第二节 心 .23 第三节 动 脉 .25 第四节 静脉 .28 第二章 淋巴系统 .29 . . 第一节 概 述 .30 第二节 人体的淋巴导管 .30 第三节 人体各部的淋巴管和淋巴结 .30 第五节 脾 .31 第五篇 感觉器 .31 第一章 视器 .31 第一节 眼球 .31 第二节 眼副器 .32 第二章 前庭蜗器 .32 第一节 外耳 .32 第二节 中耳 .33 第三节 内耳 .33 第六篇 神经系统 .33 第一章 总论 .33 第二章 中枢神经系统 .34 第一节 脊髓 .34 第二节 脑 .35 第三节 神经传导通路 .41 第四节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 .43 第三章 周围神经系统 .45 第一节 脊神经 .45 第二节 脑神经 .48 第四章 内脏神经 .51 第一节 内脏运动神经 .51 第二节 内脏感觉神经： .53 第四节 牵涉痛 .53 . . 人 体 解 剖 学 备 课 笔 记 绪 论 一、人体解剖学(human anatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形态学的 范畴。 目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学 基础。 二、分类： 系统解剖学：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的 巨视解剖学 叙述。 局部解剖学 ：将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关 广义解剖学 诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。 细胞学 微视解剖学 组织学 胚胎学 其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。 三、人体结构概述： （一） 细胞间质 组织 器官 系统 人体 （二）人体九大系统： 1、运动系统：2、消化系统；3、呼吸系统；4、泌尿系统；5、生殖系统； 6、脉管系统；7、内分泌系统；8、感觉器；9、神经系统。 （三）分部： 1、头部：颅、面。 2、颈部：颈、项。 3、躯干部：胸部、腹部、盆部。 4、四肢 左、右上肢：肩、臂、前臂、手； 左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。 四、人体解剖学的基本术语 （一）解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。 （二）方位术语： 1、上（颅侧）： 近头者 下（尾侧）： 近足者 2、前（腹侧）： 近腹者 后（背侧）： 近背者 . . 3、内侧：近正中面者 外侧：远正中面者。 4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。 5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深 近侧：靠近肢体附着者 6、四肢 远侧：远离肢体附着者 内侧和外侧 上肢：尺、桡 下肢：胫、腓 （三）轴和面 1、轴： 1）垂直轴：上、下方向走行； 2）矢状轴：前、后方向走行； 3）冠（额）状轴：左、右方向走行。 2、面： 1）矢状面（纵切面）：将人体分成左、右两半 （居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面） ； 2）冠状面（额状面）：将人体分成前、后两半； 3）水平面（横切面）：将人体分成上、下两半。 器官：纵切面与长轴平行 横切面与长轴垂直 五、学习人体解剖学必须具备的观点： （一）形态与功能相结合的观点 （二）局部与整体统一的观点 （三）进化发展的观点 （四）理论密切联系实际的观点 第一篇 运动系统 组成：骨、关节、骨骼肌 第一章 骨学 第一节 总论 骨（bone ）:是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造，外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的血 管、神经和淋巴管。能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。 骨骼：骨借骨连接连在一起称骨骼。 一、分类：全身共有 206 块骨 颅骨：脑颅骨、面颅骨 中轴骨 1、根据部位分 躯干骨：椎骨、胸骨、肋 四肢骨：上肢骨、下肢骨 2、根据形态分类： 1）长骨（long bone） 一体( 骨干)：内有骨髓腔，容纳骨髓 两端(骺) ：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面 干骺端：骨干与骺相邻的部分 骺软骨（epiphysial cartilage)：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不 断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，融合骺遗留下来的痕迹称骺线。 2）短骨(short bone)：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。 3）扁骨(flat bone)：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨，肋骨。 4）不规则骨(irregular bone)：形状不规则，如椎骨和髋骨。 含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨。 另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最大的籽骨。 二、骨的构造 1、骨质： 1）骨密质 (compact bone)：构成骨的外层，质地致密，抗压。 . . 2）骨松质 (spongy bone)：分布于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承受的压力和张力方 向一致。 外板 颅盖骨 内板 骨密质，内板易骨折。 板障：骨松质，内有板障静脉。 2、骨膜（periosteum ）：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜，富含血管神经和淋巴管等。 1）骨外膜 外层：致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。 内层：疏松、有成骨细胞和破骨细胞 2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。 3、骨髓（bone marrow）：存在于长骨的骨髓腔和和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。 4、血管、淋巴管和神经。 三、骨的化学成分和物理性质 1、有机物：占成人骨 1/3，使骨具有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。 2、无机物：占成人骨 2/3，使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。 3、幼儿：有机物多，青枝折 老年人：无机物多，粉碎折。 第二节 躯干骨 躯干骨包括 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、1 块胸骨和 12 对肋。 一、椎骨 1）组成： 颈椎 7 块，胸椎 12 块，腰椎 5 块，骶骨 1 块，尾骨 1 块。 2）一般形态 椎体 椎骨 椎弓根 上关节突（1 对） 、下关节突（1 对） 椎弓 有 7 个突起： 横突（1 对） 椎弓板 棘突（1 个） 椎孔：椎体和椎弓共同围成一孔，称椎孔，全部椎骨的椎孔连接成椎管，椎管内容纳脊髓等。 椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。 3）各部椎骨主要特征 颈椎：椎体较小，横断呈椭圆形。 椎孔较大，呈三角形。 横突有孔，称横突孔。 第 26 颈椎的棘突较短，末端分叉。 第 1 颈椎又叫寰椎：由前弓、后弓和侧块构成。第 2 颈椎又叫枢椎，椎体上方有齿突。第七颈椎棘突长，末端不分叉，容易 在皮下触及，故又称隆椎，常作为计数椎骨序数的标志。 胸椎：椎体横断面呈心形。 椎体与椎弓根交接部的外侧面的上下缘有上下肋凹。 横突末端前面有横突肋凹。 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形。 椎孔呈三角形，较大。 棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前缘向前突出称岬，前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴，两侧各有四对骶后孔。两侧部 各有耳状面。 骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔，称骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。 尾骨：4 块已退化尾椎融合而成。 二、肋：包括肋骨和肋软骨，17 对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋，812 前端不直接与胸骨相连对称假肋，其中 810 对肋骨的 前端借软骨连于上位的肋软骨，形成肋弓，1112 对肋前端游离，称浮肋。 三、胸骨：分为胸骨柄、胸骨体和剑突。 胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸的角，称胸骨角，侧方连接的是 2 肋，可作为计数肋序数的标志。 . . 第三节 四肢骨 一、上肢骨：每侧 32 块，共 64 块。 （一)上肢带骨 锁骨：呈倒“”形，内 1/3 凸向前，外 2/3 凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。 肩胛骨： 两面 前面：肩胛下窝 后面: 肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。 上缘：肩胛切迹，喙突， 三缘 内侧缘：脊柱缘 外侧缘：腋缘。 外侧角：关节盂， 三角 上角：对第 2 肋， 下角：对第 7 肋或第 7 肋间隙，可作为计数肋的标志。 （二）自由上肢骨 肱骨：上肢最长的管状骨，分为体和两端，各部主要结构有： 上端：肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。 肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。 下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。 桡骨：分为体和两端，各部主要结构有： 上端：桡骨头、桡骨粗隆、环状关节面、桡骨颈 体：骨间缘 下端：尺切迹、茎突。 尺骨：分为体和两端，各部主要结构有： 上端：鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹 体：骨间缘， 下端：尺骨头，茎突 手骨 腕骨：8 块，由外向内：近侧列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角； 远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。 （舟月三角豆，大小头状钩） 掌骨： 5 块。由外向内：第 1、2、3、4、5 掌骨(分底、体、头) 指骨：14 块，由近至远：近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。 二、下肢骨：每侧 31 块，共 62 块。 （一）下肢带骨 髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨构成，髂骨位于上部，耻骨位于前下部，坐骨位于后下部。 髂骨 髂骨体：髂窝，弓状线，耳状面 髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，髂后下棘 坐骨 坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹； 坐骨支 耻骨 耻骨体：髂耻隆起； 耻骨上支：耻骨梳；耻骨下支 （二）自由下肢骨 股骨：全身最粗大的长骨，长度为身高的 1/4，分为一体两端。 上端：股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝 股骨体：臀肌粗隆、粗线。 下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。 髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。 胫骨：为三棱柱状长骨，位于小腿内侧 . . 上端：内侧髁、外侧髁、腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆 胫骨体：骨间缘。 下端：内踝、腓切迹。 腓骨：腓骨头，外踝 足骨 跗骨：7 块：距骨、跟骨、足舟骨；远侧列由内至外：内侧、中间、外侧楔骨，骰骨。 跖骨：5 块，由内至外：第 1、2、3、4、5 跖骨，分底、体、头。 趾骨：14 块，踇趾两节，其它各趾 3 节。 第四节 颅骨 一、颅骨：共 23 块，分为脑颅骨和面颅骨。 脑颅骨：共 8 块，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨 面颅骨：共 15 块，包括成对骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲； 不成对骨：犁骨、下颌骨、舌骨。 二、颅的整体观： 颅的顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝和顶孔。 颅的后面观：枕外隆突、上项线和乳突。 颅底内面观： 颅前窝：鸡冠、筛板和筛孔 颅中窝：垂体窝、鞍背、后床突、鞍结节、前床突、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、破裂孔和三叉神经压迹。 颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳和斜坡。 颅的侧面观： 翼点：颞窝前下部较簿，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成 H 形的缝，称翼点，其内面有脑膜中动脉前支通 过。 颅底外面观：骨腭、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、下颌窝、关节结节、舌下神经管外口 颅的前面观 鼻旁窦： 名称 位置 开口部位 额窦 额骨体内，眉弓深方 中鼻道 蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝 筛窦 筛骨迷路内 前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道 上颌窦 上颌骨体内 中鼻道 三、新生儿颅骨的特征及生后变化 特征：面颅与脑颅的比例较成人大； 骨与骨的间隙被结缔组织封闭，称为颅囟，主要有前囟和后囟； 前囟：一般在 12 岁期间闭合，后囟：出生后不久闭合 第二章 关节学 第一节 总论 概念：骨连结(articulation)：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关节（jiont） 。 纤维连结 按连结的方式不同可分为 软骨和骨性连结 滑膜关节。 （一）纤维连结：借纤维组织相连，无间隙，连接较牢固，一般无活动性。 1、缝：相邻颅骨之间借少量结缔组织相连，如矢状缝，冠状缝等。 2、韧带连结：两骨之间借韧带或结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。 （二）软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。 1、透明软骨结合：借透明软骨相连，可骨化成骨性结合，如第一肋和胸骨柄之间的连接。 2、纤维软骨结合：借纤维软骨相连，终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。 3、骨性结合：借骨组织相连，一般由结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如各骶椎之间的骨性结合。 （三）滑膜关节(synovial joints)：又称关节，构成关节的骨借关节囊和韧带相连。 . . 1、基本结构 1）关节面：是相关两骨的接触面，表面覆以关节软骨。 2）关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可分内外两层： 纤维膜：为外层，由致密纤维结缔组织构成，富有血管和神经。 滑膜：为内层，疏松结缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节盘以外的全部结构，可产生滑液。 滑液：为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种液体环境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢，同时还 起到减轻摩擦和保护关节的作用。 3）关节腔：是由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并对关节的稳固 性有一定作用。 2、辅助结构 1）韧带：由致密结缔组织构成，位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊外韧带。 作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定作用。 2）关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板，将腔为两部分。 关节半月板：位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关节腔分隔不完全。 作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，增加运动的形式和扩大运动范围。 3）关节唇：附着关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝，增强关节稳定性的作用。 4）滑膜襞：有些关节的滑膜可向关节腔内突入，形成突起或皱襞称滑膜襞。 作用：在关节运动时，关节腔的形状，容积，压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外，形成滑膜囊。 作用：减少肌腱活动时与骨面之间的摩擦。 3、滑膜关节的运动： 1）屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动，运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反为伸。 2）内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。 3）旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动统称旋转，运动时肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。 前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 4）环转运动：关节头在原位转动，骨的远端作圆周运动，实际为屈、外展、伸和内收的综合运动。 4、滑膜关节的分类： 1）按构成关节的骨数分: 单关节：由两块骨构成 复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。 2）按运动形式分: 单动关节：可单独进行运动 联合关节：两个或两个以上关节结构完全独立，但活动必须同时进行，如颞下颌关节。 3）按运动轴数目分： 单轴关节 屈戍关节（滑车关节）：指骨间关节。 车轴关节：桡尺近侧关节 双轴关节 椭圆关节：桡腕关节 鞍状关节：拇指腕掌关节 球窝关节：肩关节 多轴关节 杵臼关节：髋关节 平面关节：肩锁关节 第二节 躯干骨的连接 躯干骨的连接：躯干骨的 24 块椎骨、1 块骶骨和 1 块尾骨借骨连接形成脊柱，脊柱构成人体的中轴。胸段与 12 对肋和胸骨形成骨性胸 廓，其腰段构成腹腔的骨性壁，骶、尾段与下肢带骨连接成骨盆。 一、椎骨之间的连接 椎体之间的连接 椎间盘：由纤维环和髓核构成 前纵韧带和后纵韧带 椎弓之间的连接：棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带、关节突关节 . . 二、脊柱整体观：成人脊柱长约 70cm，女性和老人略短。 侧面观：可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲的部位，其中颈曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凹向前方。 脊柱的运动：屈、伸、侧屈、旋转和环转。 三、胸廓：由 12 块胸椎、12 对肋、1 块胸骨和它们之间的连接构成。胸廓除有保护和支持功能外，主要参与呼吸运动。 第三节 附肢骨的连接 一、上肢骨的连结 （一）上肢带骨的连结 胸锁关节：由锁骨的胸骨端、胸骨的锁切迹和第一肋软骨连接构成，关节腔内有关节盘。 肩锁关节：由锁骨的肩峰端和肩峰的关节面构成。 喙肩韧带 （二）自由上肢骨连结 肩关节 组成：肱骨头和肩胛骨关节盂 特点：a.关节