三级心理咨询师案例问答题(赵国秋).ppt

,考前辅导（案例问答题）,2009年5月心理咨询师（三级）统考鉴定,赵国秋教授公安部突发事件危机干预专家组心理学专家中国心理卫生协会副理事长中国CDC精神卫生执委会执委浙江省心理卫生协会理事长浙江大学医学院硕士生导师,一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。,案例一,我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”。我的行为让老师和家长很生气。,求助者自述：,父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的,灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才,睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮帮我。,心理咨询师观察了解到的情况：,求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小就喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，现感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。,根据以上案例，请回答以下问题：,一、对该求助者的诊断及依据是什么?(30分)二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分)四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。(30分),一、对该求助者的诊断及依据是什么？（30分）,诊断：一般心理问题。(10分)诊断依据：1、根据病与非病的三原则,排除精神病。（4分）2、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈。（或者：属于常形冲突，反应不太强烈）。（5分）3、病程时间短，一个多月。（3分）4、社会功能受到轻度损害。（3分）5、情绪反应没有泛化。（5分）,二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分）,一、心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（4分）二、心理咨询方案经双方商议可以有所调整。（2分）,三、心理咨询方案的主要内容是：1、咨询目标（2分）2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）3、咨询次数与时间安排（2分）4、咨询的具体方法、过程和原理（2分）5、咨询的效果及评价手段（2分）6、咨询的费用（2分）7、其他问题及有关说明（2分）,四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）,（一）阳性强化法的治疗过程：1、明确治疗的靶目标。（4.5分）2、监控靶行为。（4.5分）3、设计新的行为结果。（4.5分）4、实施强化。（4.5分）,(二)注意事项：1、靶目标需单一具体。（4分）2、行为强化要适时、适当。（4分）3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。（4分）,一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。,案例二,求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次,案例介绍,没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，,于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身,疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。,求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。,心理咨询师观察了解到的情况,1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分)4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分),根据案例，回答下列问题,精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)、焦虑(2分)、整日没精打采(1分)、闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力己大不如前(1分)。身体状态(2分)：头昏(1分)、头痛(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲备不堪(1分)。社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学(1分)。,1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分),2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分),诊断：严重心理问题。(20分)程序：1、由现实刺激引起(2分)2、内心冲突属于道德性质(1分)，有求治愿望(1分)。3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分)4、无明显器质性病变(2分)5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分),3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分),1、咨洵师应走山自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分)2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情(4分)3、表达共情要因人而异。(4分)4、表达共情要善于使用躯体语言。(4分)5、表达共情要善于把握角色。(4分)6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分),4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择哪些维度或指标?(25分),咨洵结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评价。(5分)2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5分)3、求助者周围人的评估。(5分)4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分)5、咨询师的评定。(5分),一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。,案例三,半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。,求助者主述：,我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系。,求助者自述：,可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?,其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。,我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。,咨询师的观察与了解：,求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。,根据以上案例，请回答以下问题：,1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分)4、本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，写出阳性强化法的原理及工作程序(20分),一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）,诊断：严重心理问题。(10分)诊断依据：1、按病与非病的三原则(2分)，排除精神病(1分)。2、症状表现：主要心理症状(2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项05分),主要躯体症状(1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2分)4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(1分)，但由于现实性冲突所引起(1分)。5、病程(1分)：症状持续时间长，半年左右(1分)。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分)7、症状不是由躯体疾病所致。(2分),1、避免提问“为什么”的问题。(5分)2、避免多重选择性问题。(3分)3、避免多重问题。(3分)4、避免修饰性反问。(3分)5、避免责备性问题。(3分)6、避免解释性问题。(3分),二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分),三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分),1、咨询目标由心理咨洵师与求助者共同商定(4分)2、具体(3分)3、可行(3分)4、积极(3分)5、双方可以接受(3分)6、属于心理学性质(4分)7、可以评估(3分)8、多层次统一(3分)9、咨洵目标可以进行修改，但需双方重新商定。(4分),四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分),(一)基本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2分)2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2分),3、以刚性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。(8分)(二)工作程序1、明确治疗的靶目标(2分)2、监控靶行为(2分)3、设计新的行为结果(2分)4、实施强化(2分),谢谢!,2009年4月25日,