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欢迎共阅潞河医院迎国庆“与时代同行 展潞河风采”安全用药知识竞赛题库一、单选题1医师开具处方应遵循（ C ）原则。A. 安全、经济? ? ? ?B.安全、有效C. 安全、有效、经济? ?D.安全、有效、经济、方便2处方一律用规范的（ D ）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。A、中文 B、英文 C、中英文混写 D、中文或英文 3医院处方点评管理规范（试行）规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_，且每月点评处方绝对数不应少于100张。（ A ）A 1 B 1% C5 D 5%4综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过_( C )A 20% B 30% C 40% D 50%5不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用6老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类7下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（ C ）A、头孢呋辛 B、头孢硫脒 C、头孢替安 D、头孢西丁8药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。A三查七对 B三查十对 C四查七对 D四查十对9抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过（ C ）种A 30 B 35 C 50 D 6010下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）A 头孢吡肟 B 氟康唑注射液 C 万古霉素 D 美罗培南11妊娠期可以选用的抗菌药物有（ D ）A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林12开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（ C ）种。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 613医师开具处方不能使用(?D? )A. 药品通用名称.? B. 复方制剂药品名称. C. 新活性化合物的专利药品名称.?D. 药品的商品名或曾用名14按照卫生部2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（C ）A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD15用药期间应避免饮酒的药物是（ A ）A 头孢哌酮 B 阿奇霉素 C 依替米星 D 磷霉素16帕金森患者合并青光眼，禁用（ B ）A左旋多巴 B金刚烷胺 C苯海索 D卡比多巴17在18岁以下儿童，不应使用的抗生素CA青霉素 B阿奇霉素 C左氧氟沙星 D依替米星 E头孢曲松钠18左氧氟沙星的使用注意事项或不良反应不包括 （E）A心律失常 B使用应避免日照直C根肌腱断裂 D肝毒性 E肾毒性19哮喘患者，高血压不应使用 （A）A ?受体阻滞剂 B ACEI C利尿剂 D钙离子通道阻滞剂20肾功能不全患者降糖药应选择（C）A 格列齐特 B格列美脲 C格列喹酮 D格列苯脲21糖尿病患者如要做增强性CT，应停用哪种降糖药（B）A阿卡波糖 B二甲双胍 C格列美脲 D 格列喹酮22停用上述降糖药，应提前（B）A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 23不能鞘内注射的是（B）A阿糖胞苷 B长春新碱 C氟尿嘧啶 D地塞米松24能产生“双硫仑样”反应的药品是（E）A万古霉素 B左氧氟沙星 C阿奇霉素 D依替米星 E甲硝唑25氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（ A ）A. 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性E. 增加过敏性休克的发生率26抗菌药物分级管理中，属于特殊类使用情况的是（ A ）A. 新上市的抗菌药物B. 经临床长期应用证明安全、有效C. 价格相对较低D. 对细菌耐药性影响较小E. 与非限制使用抗菌药物相比较，在某方面存在局限性27对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是 （ C ）A. 接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药B. 手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C. 无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D. 总的预防用药时间不超过2小时，个别情况可延长至48小时E. 高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药28 患者女性，26岁。婚后出现心悸二年，一个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查：皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，可作为首选的抗生素是 （ B ）A. 头孢菌素类+四环素类B. 青霉素+氨基糖苷类C. 青霉素+四环素D. 阿莫西林+红霉素29患者男性，55岁。因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是 （ D ） A. 氯霉素破坏了红细胞B. 氯霉素缩短了红细胞的寿命C. 氯霉素加强了吞噬细胞的功能D. 氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成30 患者男性，45岁。曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，应该选用 （ B ）A. 阿莫西林 B. 第三代喹诺酮类 C. 氨基糖苷类 D. 第二代头孢菌素31下列哪种药物对肾毒性最大（ D ）A. 青霉素G B. 阿莫西林 C. 头孢孟多 D. 头孢噻肟32 下列联合用药不恰当的是（ D ）A. SMZ+TMP B. 链霉素+异烟肼 C. 哌拉西林+三唑巴坦 D. 妥布霉素+万古霉素33 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是 （ C ）A. 胃肠道反应 B. 肝脏损害C. 第八对脑神经损害 D. 灰婴综合征34 氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是 （ D ）A. 庆大霉素 B. 卡那霉素 C. 新霉素 D. 丁胺卡那霉素35链霉素过敏性休克抢救时，除使用肾上腺素外还应加用下列哪个药物（ C ）A. 毛果芸香碱（匹罗卡品） B. 去甲肾上腺素 C. 葡萄糖酸钙 D. 纳洛酮36医院处方点评管理规范（试行）要求病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于_份。（C）A 10 B 20 C 30 D 5037 医院处方点评管理规范（试行）规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_，且每月点评处方绝对数不应少于100张。（C）A 1% B 3% C 1 D 338医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射和口服剂型各不超过（B ）种。A、1 B、 2 C、3 D、439处方管理办法规定处方一般不得超过_日用量（C）A 3 B 5 C 7 D 940 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定头霉素类抗菌药物不超过_个品规( 2 )A 1 B 2 C 3 D 441卫办医政发200938号文件规定：应严格控制_药物作为外科围手术期预防用药。（ C ）A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类42感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对43经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是44抗菌药分三类管理是为了 (C ) A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药 C 抗菌药临床合理使用的管理 D 患者需要45新的处方管理办法中，开具西药、中成药处方时，每一种药品应当另起一行。每张处方不得超过（B）种药品A、4B、5C、6 D、7 46 处方一律用规范的（D）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。A、中文 B、英文 C、中英文混写 D、中文或英文 重感染47 新药监测期内的药品，应报告该药品引起的： ?(?C?)?A严重的不良反应? B严重的和新的不良反应?C所有可疑不良反应? D新的不良反应48 药物不良反应和药源性疾病的差别在于： ( D ) A疾病的种类不同 B药品不同 C剂量不同 D后果和危害程度不同49 特殊管理的药品是指（?D?）?A.?麻醉药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品?B.?麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品?C.?生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品?D.?麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品?50 麻醉药品实行的“五专”管理即指（D） A. 专人保管、专柜发放、专科使用、专用帐册、专用处方 B. 专人保管、专柜加锁、专科使用、专用帐册、专用处方 C. 专人保管、专柜加锁、专册登记、专柜发放、专用处方 D. 专人保管、专柜加锁、专册登记、专用帐册、专用处方二 、多选题 1、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗（ ACE ）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物A细菌 B病毒 C支原体 D结核病 E 真菌2、卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ ABD ）感染A、肠道感染 B、泌尿系感染 C、术后感染 D、社区获得性呼吸道感染3、下列哪种情况，应当判定为超常处方（ ABCD ）A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的；D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。4、医院处方点评管理规范（试行）将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括( ABC )A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方5、属于我国药品管理法规定的特殊管理药品的是（BCD ?）A戒毒药品 B麻醉药品 C精神药品 D放射性药品6、从事药品不良反应报告和监测的工作人员应当具有（ ABCD ）等相关专业知识，具备科学分析评价药品不良反应的能力。A. 医学 B. 药学 C. 流行病学 D. 统计学 7、设区的市级、县级药品不良反应监测机构履行哪些职责：（ ABCD ）A. 负责本行政区域内药品不良反应报告和监测资料的收集、核实、评价、反馈和上报；B. 开展本行政区域内严重药品不良反应的调查和评价；C. 协助有关部门开展药品群体不良事件的调查；D. 承担药品不良反应报告和监测的宣传、培训等工作。8、医疗机构有( ACD )情形之一的，由所在地卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改的，处三万元以下的罚款。情节严重并造成严重后果的，由所在地卫生行政部门对相关责任人给予行政处分：A. 无专职或者兼职人员负责本单位药品不良反应监测工作的；B. 未建立和保存药品不良反应监测档案的； C. 不配合严重药品不良反应和群体不良事件相关调查工作的。D. 未按照要求开展药品不良反应或者群体不良事件报告、调查、评价和处理的；9、下列哪些信息由国家食品药品监督管理局和卫生部统一发布：（ AC ）A影响较大并造成严重后果的药品群体不良事件；B导致死亡的不良反应事件C其他重要的药品不良反应信息和认为需要统一发布的信息。D定期发布药品不良反应报告和监测情况10、个人发现药品不良反应新的或者严重的药品不良反应，可以（ABC）A. 向经治医师报告B. 向药品生产、经营企业报告C. 向当地的药品不良反应监测机构报告D. 向省或者国家局药品不良反应监测机构报告11、血浆蛋白结合率的改变可进一步影响药物 （ABCDE ）?A 分布容积 ?B 半衰期 C 肾清除 D 受体结合量 E 不良反应 12、 下列存在相互作用的药物有 （ABCDE）?A 氨基糖苷类抗生素和髓袢利尿药 B 保钾利尿剂和ACEI类药物 ?C SSRI类与MAOI类 D 四环素类与抗酸药?E 喹诺酮类与抗酸药13、下列药物中，与酶诱导剂或酶抑制剂都有相互作用，可产生不良效果的有哪些（ ABCD ）?A 华法令?B 三环类抗抑郁药 ?C 环孢素 D 茶碱类?E 甘露醇 14、下列食物中可影响药物代谢酶的有 （ABD） ?A 烟草 B 酒精 ? C 糖类 ? D 葡萄柚汁 E 油脂 15、某癫痫患者长期服用丙戊酸钠控制癫痫，因肺部感染住院治疗，该患者不宜选用哪些抗感染药物（ABE ） A左氧氟沙星 B环丙沙星 C头孢他啶 D头孢呋辛 E美罗培南16、下列哪些药物不可以嚼碎服用？(ABC) A控释制剂 B.缓释制剂 C.肠溶片 D.普通片剂 E.颗粒剂17、关于阿仑膦酸钠片的服用方法以下哪些说法是正确的？(BCDE) A. 餐后服用减少胃肠道刺激。B. 早上空腹服用，半小时后方可进食。 C. 温开水250ml送服。D. 服药后30分钟保持上身直立，禁止卧床。 E. 与钙制剂间隔2小时服用。18、 一名13岁儿童患2型糖尿病，以下哪些药物他可以选用( AB) A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 格列美脲 D. 阿卡波糖 E. 沙格列汀19、下列哪些药物需0-20保存：( ABDE) A. 注射用头孢西丁钠 B. 长春西丁注射液 C. 培菲康 D. 头孢唑林钠 E. 复方甘草合剂20、 关于硝苯地平控释片说法正确的是( ABDE) A硝苯地平控释片一天一次，一次30mg B. 对于鼻饲患者，硝苯地平控释片可研碎服用 C. 患者在粪便中发现硝苯地平控释片骨架，是因为药物吸收不完全D. 患者腹泻时，不宜服用硝苯地平控释片 E. 硝苯地平控释片宜空腹服用21、有些药物极易吸收空气中的水分，从而水解使药品失效。需注意防潮，最好放在阴凉干燥的地方（ABCDE）A. 酵母片 B. 复方甘草片 C.含碘喉片 D. 维生素B1片 E. 颠茄片22、含羟乙基淀粉类药品的安全性受到广泛关注，我国都有哪些羟乙基淀粉类药品（ABCD）A羟乙基淀粉20氯化钠注射液、 B羟乙基淀粉40氯化钠注射液C羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 D羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液23、第55期药品不良反应信息通报提示警惕质子泵抑制剂的哪些风险（BCD）A 低钾血症 B低镁血症 C 骨折 D 与氯吡格雷相互作用24、已有充分证据证明他汀类的使用与新发糖尿病相关，此风险主要存在于哪些风险的患者中（ABCD）A基线空腹血糖升高B高血压史 C甘油三酯升高 D基线体重指数增加25、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗（ACE）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物A细菌 B病毒 C支原体 D结核病 E 真菌26、不能用5%葡萄糖注射液做溶媒的是（ABC）A 注射用醋酸卡泊芬净B 注射用泮托拉唑C 注射用阿莫西林克拉维酸钾D 注射用头孢呋辛27、二级医院处方点评工作小组成员应当具备以下_条件(ABC)A具有较丰富的临床用药经验 B具有较丰富的合理用药知识C 具有中级以上药学专业技术职务任职资格D 具有初级以上药学专业技术职务任职资格28、有癫痫病史者禁用或慎用的药物为（ABCD）A 左氧氟沙星 B 甲硝唑 C 亚胺培南/西司他丁 D 莫西沙星29、对厌氧菌有效的抗菌药物有（ABCD）A、甲硝唑 B、莫西沙星 C、克林霉素 D、美罗培南30、卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ABD）感染A、肠道感染 B、泌尿系感染 C、术后感染 D、社区获得性呼吸道感染31、下列哪种情况，应当判定为超常处方（ABCD）A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的；D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 32、抗菌药物分哪三类进行分级管理(ABC)A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 经验使用33、医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由（ABCD）等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。A医院药学 B临床医学 C临床微生物学 D 医疗管理34、发生感染时根据什么制定抗菌药物治疗方案(ABCD)A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D患者的生理,病理情况35、医院处方点评管理规范（试行）将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括(ABC)A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方36、抗菌药物临床应用应当遵循（ACD）的原则。A安全 B 方便 C有效 D 经济37、抗生素联合用药的目的有（ABCD）A发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 B 延缓或减少耐药菌的出现 C对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围 D可减少个别药物用量，从而减少毒副反应 38、万古霉素不宜用于（ABC）A、预防用药 B、MRSA带菌者C、粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药 D、局部用药39、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的（ABCDE）等具有高级专业技术职务任职资格的医务人员担任。A 感染性疾病科 B 呼吸科 C 重症医学科 D 药学部门 E 微生物检验科40、医疗机构购进抗菌药物，优先选用 (ABC)收录的抗菌药物品种。A、国家基本药物目录 B、国家处方集 C、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录D、地方基本药物目录41、社区获得性呼吸道感染主要致病菌为（ABC）A、肺炎链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、卡他莫拉菌 D、铜绿假单胞菌42、大剂量时能部分通过血脑屏障或能通过炎症脑膜的抗菌药物有（AD）A、万古霉素 B、替考拉宁 C、阿奇霉素 D、美罗培南43、不能肌注的抗菌药物有（AB）A、乳糖酸红霉素 B、万古霉素 C替考拉宁 D、克林霉素44、按照卫生部常见手术预防用抗菌药物表，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC）A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素45、不能用氯化钠注射液做溶媒的是（ABD）A 注射液紫杉醇脂质体 B 氟罗沙星C 头孢唑林D 盐酸胺碘酮46、下列那些药物可引起“双硫仑样反应”？（ABCD）A头孢哌酮 B头孢曲松 C甲硝唑 D格列本脲47、氨溴索与下列那些药物存在配伍禁忌？（ABCD）A头孢曲松 B头孢哌酮 C头孢唑林 D头孢哌酮舒巴坦48、注射用盐酸吡柔比星宜与下列那些溶液溶解？（BC） A氯化钠注射液 B5%葡萄糖 C注射用水 D乳酸钠林格49、下列溶液宜选用葡萄糖溶液输注的是？（BCD）A复方苦参注射液 B丹参注射液 C、华蟾素注射液 D参麦注射液50、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应( ABC )A、局部刺激作用； B、过敏反应；C、偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；51、如何减少细菌对抗菌药物的耐药性（ ACD ） A、严格掌握抗菌药物的使用适应症； B、病毒感染同样采用抗菌药物治疗；C、加强细菌耐药监测工作； D、向群众开展合理应用抗菌药物有关知识的教育。52、滥用多种抗菌药物会有何不良后果( ABCD)A、使耐药菌株更加增多； B、使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；C、使二重感染发生的机会增多； D、浪费药物，增加国家和患者的负担。53、孕妇要禁用或慎用以下药物( ABD )A、链霉素； B、四环素； C、维生素； D、磺胺类药物 54、发现虚假药品广告，应向( AB )部门举报：A、药品监督管理局 B、工商局 C、质监局55、哪些人易发生药品不良反应：( ABC )A、老年人 B、妇女 C、儿童 三、填空题1.根据抗菌药物临床使用指导原则规定，抗菌药物临床使用控制标准为门诊使用不超过 20% 急诊使用不超过 40% ，住院使用不超过60% 。2.细菌产生耐药机理表现在靶位改变 、 胞排作用 、生成生物胞膜 、产生酶3.临床不合理用药主要表现在医生原因 、药师原因、护理人员原因和患者原因。4.质子泵抑制剂临床作用机理是抑制H+/k+_ATP酶，其临床主要作用是 制酸、 止痛 抗HP 抗应激性溃疡 。5.临床用于过敏性休克抢救首选 肾上腺素 ，用于中毒性休克抢救首选去甲肾上腺素，用于心源性休克，如溺水、电击等抢救首选 异丙肾上腺素 。6.硫酸镁临床用于抗惊厥等治疗时可能有引起呼吸肌麻痹的不良反应，此时可用 葡萄糖酸钙或氯化钙加以对抗治疗。 而临床用于对抗高钙血症时，可以选用 糖皮质激素或 镁盐（硫酸镁）来对抗治疗。 7.抗菌药物的不良反应大体可分为副作用、 毒性反应 过敏反应二重感染、继发感染 。8.非处方药的专有标识是：甲类非处方药，红底白字的OTC和乙类非处方药，绿底白字的OTC。9.国家药品标准是指国务院药品监督管理部门颁布的中华人民共和国药典和药品标准。10、抗菌药物治疗失败的原因有细菌产生耐药性 、给药途径不当 、给药时机和剂量不当 、混合感染或药物配伍不当 。11、发现药品价格有问题，应向物价局举报。12、药品标签用法用量项下注明“或遵医嘱”的含义是：标注的是常用剂量，医生可视病性酌情增减用药量； 或该药品往往不止一项用途，而每种用途的剂量也不相同。13、脂肪乳注射液(C1424)最大推荐剂量为按体重一日3g(甘油三酯)/kg。14、哪些药品是必须凭处方销售的处方药（至少列出4种）：注射剂、未列入非处方药目录的抗菌药包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物物凭医师处方销售、特殊药品、其他国家规定的必须凭处方销售的药品。15、国家要求零售药店自2004年7月1日起，未列入非处方药目录的抗菌药必须凭处方销售的处方药。16、抗生素是指：由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。17、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。18、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。19、处方药是指经批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品。20、同一药品是指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。五、处方分析1、患者，男性，67岁临床诊断Rx狗咬伤、皮肤剥脱伤康复新100ml5mlUs.ext.bid洛芬待因缓释片10片2片p.o.bid依替米星注射液4支200mgUs.ext.qd依替米星外用不合理。抗菌药物的局部应用应尽量避免，皮肤粘膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度反易导致过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染应避免局部应用抗菌药物。2、患者，男性，68岁，肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌，对头孢曲松敏感。临床诊断Rx肺部感染复方氯化钠注射液250mlUs.ivgtt.Q8h注射用头孢曲松钠1gUs.ivgtt.Q8h（1）头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。复方氯化钠注射液含有钙离子，与头孢曲松合用会导致致死性结局的不良事件。（2）给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8小时）较长，可以一日一次3、患者，女性，73岁临床诊断Rx支气管炎0.9% 氯化钠注射液250mlivgtt.qd1克林霉素磷酸酯1.2givgtt.qd10.9% 氯化钠注射液250mlivgtt.qd1阿奇霉素0.5givgtt.qd1克林霉素与阿奇霉素均是和细菌核糖体50S亚基结合，通过阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞蛋白质合成。二者联用会竞争同一作用靶位，产生拮抗。4、患者，男性，54岁，临床诊断Rx扁桃腺炎高脂血症克拉霉素胶囊250mgUs.po.bid辛伐他汀片20mgUs. po.qn处方分析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。5、患者，女性，59岁临床诊断Rx类风湿关节炎骨质疏松骨化三醇胶丸0.25ugUs.po.bid碳酸钙D3片1片 Us. po.bid 处方分析：骨化三醇是维生素D3重要的活性代谢产物，二者用药是重复用药。6、患者，男性，19岁临床诊断Rx手外伤（开放）头孢克肟胶囊100mgUs.po.bid 处方分析：头孢克肟为三代头孢菌素，其抗菌谱为革兰氏阴性杆菌和链球菌，对葡萄球菌几乎无作用，外伤选用抗生素应覆盖葡萄球菌7、 医院处方 医保定点医疗机构编码: 科别: 心内科 病历号： 年月 日 姓名性别女年龄67临床诊断：心律失常R： 0.9%氯化钠注射液 250ml1 250mg qd 静脉滴注 胺碘酮注射液 50mg3 15mg qd 静脉滴注医师签名（盖章）：过敏试验：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：溶媒应选择5%葡萄糖，氯化钠注射液中的氯离子会将胺碘酮的碘取代产生沉淀，静脉注射时发生严重后果。8、 医院处方 医保定点医疗机构编码: 科别: 泌尿外科 病历号： 年月 日 姓名性别男年龄71临床诊断：直肠癌疼痛R： 盐酸哌替啶注射液 50mg6 50mg bid 肌注医师签名（盖章）：过敏试验：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：盐酸哌替啶为麻醉药品，一般不用于癌性疼痛，且只能在医疗机构使用，处方仅限一次用量，不允许带走。六、简答题1、 抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？ （1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； (4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。2、临床选用抗菌药物的原则是什么？ 临床应根据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱进一行选择，选用时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，即尽量使用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，减少不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂能控制感染的就不用针剂，肌肉注射能控制感染的就不用静脉滴注。3、抗菌药物联合用药的指征是什么？对于单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。( l ）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。如根据临床表现最可能为细菌所引起，而病情危重不宜等待时，可送检有关标本进行病原检查后即予以抗菌药物联合治疗，选用的药物抗菌谱宜广，应能覆盖可能的病原菌。以后根据治疗后反应、病原检查及药敏试验结果进行调整。( 2 ）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染。( 3 ）单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等重症感染。( 4 ）需长程治疗，但长期用药可能产生耐药性者，如结核病、深部真菌病。( 5 ）其他：由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少；联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头抱菌素类等其他-内酰胺类与氨基糖昔类联合。联合用药通常采用2 种药物联合，3 种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。4、抗菌药物临床应用管理办法中规定医师出现何种情形，医疗机构应当取消其处方权？（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的5、对于清洁手术，何种情况下需预防使用抗菌药物？手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大，时间长，污染机会增加手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，异物植入手术高龄或免疫缺陷等高危人群。6、药学专业技术人员调剂处方时必须做到哪“四查十对”？四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性 十对：对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量；对药品性状，对用法用量；对临床诊断。 7、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品各种剂型可开具的最大量为多少？为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。8、处方管理办法要求药师应对处方的适宜性进行审核，审核内容有哪些？（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。9、合理用药的概念合理用药指以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。从生物医学角度，要求合理用药达到以下7条标准：（1）药物正确无误（2）用药指征适宜（3）药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜（4）剂量用法、疗程妥当（5）用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小（6）药品调配及提供患者的药品信息无误（7）患者遵医嘱情况良好10、哪些抗菌药物需要进行治疗药物监测? （1）药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者 （2）新生儿期使用易发生严重毒性反应者 （3）肾功能减退时易发生毒性反应者 （4）某些特殊部位的感染，确定感染部位是否达有效药物浓度，或浓度过高有可能导致毒性反应发生 11、简述联合用药的意义（1）提高药物疗效 （2）减少药物的某些副作用 （3）延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物效果。12、第一代头孢菌素? ? ? ? ? ? ?头孢吡肟第二代头孢菌素? ? ? ? ? ? ?氨曲南第三代头孢菌素? ? ? ? ? ? ?头孢呋辛第四代头孢菌素? ? ? ? ? ? ?头孢唑啉单环内酰胺类? ? ? ? ? ? ?头孢他啶13、阿奇霉素 不宜用葡萄糖溶液配制万古霉素 静脉滴注时药物浓度不超过2mg/ml阿莫西林克拉维酸钾 不易用氯化钠注射液配制 克林霉素 至少用100ml溶媒溶解，滴注时间不低于60分钟氟罗沙星 静脉滴注需稀释成低于6mg/ml的溶液14、阿奇霉素 MRSA首选药物万古霉素 适用于治疗需氧菌、厌氧菌混合感染甲硝唑 适用于支原体、衣原体感染磷霉素 厌氧菌首选药物头孢美唑 适用于治疗泌尿系感染15、患者，男性，28岁，腹痛临床诊断Rx阑尾炎注射用头孢美唑钠0.52.0Us.ivgtt.bid甲硝唑注射液0.51.0Us.ivgtt.qd 联合用药不合理（抗菌谱交叉重叠）头孢美唑钠属于头霉素类抗生素，对高度稳定，对产-内酰胺酶以及不产-内酰胺酶的敏感菌具有相同的强的抗菌活性。 对、大肠埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌作用，而且对耐头孢菌素类及耐的普通变形杆菌、摩氏菌、也有很强的抗菌活性。另外，对消化链球菌及拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）等厌氧菌也显示出很强的抗菌作用。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。甲硝唑注射液主要用于厌氧菌感染的治疗。二者联合，抗菌谱交叉重叠，建议只选用注射用头孢美唑钠或者选用不具有抗厌氧菌作用的药品与甲硝唑注射液联合，使药品使用更加合理、经济。16、患者，男性，28岁，头外伤临床诊断Rx头外伤左氧氟沙星注射液0.5Us.ivgtt.qd赖氨匹林0.9g入壶.st（1）根据卫生部38号文，喹诺酮类药物的经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。（2）左氧氟沙星应单独使用，不宜与其他药物混合静滴。（3）喹诺酮类药物与非甾体抗炎药合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与赖氨匹林合用。17、临床常见不合理用药主要表现在那些方面？A无适应症用药B选择药物随意或盲目C忽视特殊人群用药的特殊性D用法、用量不合理E联合用药不合理F抗菌药物更换无依据或换药频繁18、抗菌药物临床应用常见的错误有那些？抗菌药物临床制定治疗方案时应遵循那些原则？错误有1.选用无效抗生素2.无并发症的病毒性感染3.剂量不足或过量4.用药途径不当5.联合用药选择不当6.细菌耐药产生后继续用原来药物7.发生严重毒性或过敏反应仍继续用药8.过早停用有效治疗9.过分依赖抗生素，忽视外科处理。原则：1.品种选择（根据病原菌种类及菌数结果选用抗菌药物2.给药剂量（按各种抗菌药物治疗剂量、范围给药）3.给药途径4.给药次数5.疗程6.抗菌药物的联合运用要有明确的指针19、严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：（1）导致死亡；（2）危及生命； （3）致癌、致畸、致出生缺陷；（4）导致显着的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；（5）导致住院或者住院时间延长；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。20、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面多存在以下误区：一是药越贵越好；二是随意滥用，如用抗菌药物治感冒；三是病情较重时尚能按时按量服药，一旦缓解，服药便随心所欲；四是认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时大剂量使用几种抗菌素。