浅谈阴道炎的护理措施

.浅谈阴道炎的护理措施 【摘要】 阴道炎是女性妇科病变中发病率最高的疾病，由于患者对该病认识不足、不适当的洗护方法、阴道用药不便等因素，导致治疗效果不明显。护理健康教育干预是在患病治疗护理的基础上，对病患实施健康教育并制定个性化的护理方案，加强患者的个人卫生、保健意识，而且建立了良好的个人卫生习惯，提高了自身的免疫，有效防止疾病的发生，提高治疗效果。 【关键词】 阴道炎；护理；措施 【中图分类号】R823 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0231-01 阴道炎多数是在女性不注意个人卫生、同房卫生、使用不合格的洗护产品、不适当的洗护习惯、交叉感染等不良习惯情况下导致细菌、霉菌、滴虫、支原体等感染引起的病变。临床表现为白带异常、腰困、阴道或外阴蜃痒疼痛、性交痛 、阴部异味等。阴道炎可以和泌尿道和胃肠道症状相混淆。了解一些阴道炎的基本知识，加强对患者性卫生知识的宣传指导，对阴道炎治疗与预防具有重要意义。 1 常见的几种阴道炎 1.1 滴虫性阴道炎：阴通毛滴虫是有鞭毛的原虫，可通过性接触传播，或通过公共的浴池、浴具、游泳池、坐式厕所、医疗器械等传染。该病产生黄绿色分泌物和阴道炎症、红斑、水肿。常出现瘙痒、疼痛和臭味等症状。 1.2 念珠菌阴道炎：多数由白色念珠菌引起，其余为其他念珠菌属、球拟酵母属或其他菌属。霉菌性阴道炎的症状是白带增多，粘稠，呈白色豆腐渣样或像凝乳块一样，有时白带稀薄，含有白色片状物，另外，外阴、阴道瘙痒，搔抓后引起外阴、阴道灼痛，排尿时尤为明显。珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇，糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间相互制约的关系，导致机体的菌群失常，也易引起本病。 1.3 细菌性阴道病：是一种由多种细菌混合感染引起的阴道炎症。白带量较多，为灰白色，有恶臭味。检查白带时，找不到滴虫和白色念珠菌，但可以发现较多的线索细胞。 1.4 幼女阴道炎：常与外阴炎并存，幼女体内雌激素水平低，阴道抵抗力弱，病原体很易侵入。细菌可通过其母亲、保育员及污染衣物等传播，也可由蛲虫感染或阴道异物造成。 1.5 老年性阴道炎：绝经后妇女雌激素水平下降，阴道抵抗力减弱，病原体易侵入。表现为白带增多，有时呈血性，可伴有外阴瘙痒及灼痛，阴道粘膜有小出血点。因手术切除卵巢或盆腔放射治疗，使卵巢功能丧失，也可发生本病。 2 阴道炎的护理 2.1 宣教与预防措施：介绍阴道炎的基本知识，消除病人的恐惧心理，害羞心理，发现异常及时就医，积极配合实验室的检查，有助于疾病的诊断和正确用药。针对患者性卫生知识的宣传指导，保持外阴的清洁干燥，恢复阴道自净作用，增强阴道局部抵抗力。经期、流产及分娩后使用消毒会阴垫，避免感染。合理使用广谱抗生素、皮质类固醇激素、雌激素，积极治疗糖尿病，消除诱因。耐心向患者解释致病原因及炎症的传染途径，增强其自我保健意识。 2.2 一般护理：嘱病人多休息，避免劳累，保持外阴清洁、干燥，减少活动时摩擦。治疗期间所用盆具、内裤要及时消毒，避免交叉感染。协助医生取白带做分泌物检查，明确致病菌，进行病因治疗。指导患者正确使用药物，教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法，协助患者坐浴，介绍阴道塞药的具体方法及注意点，嘱治疗期避免性交。经常更换内裤，保持外阴清洁干燥，外阴不用开水烫，不用刺激性药物或肥皂擦洗，不要搔抓，以免外阴皮肤破损。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象，应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向，遵医嘱应用抗生素。 2.3 注意观察：注意观察分泌物的量性状及气味，协助医生取送分泌物的检查，以明确病原体，指导治疗。观察外阴瘙痒、灼痛有无减轻及用药后反应等情况，如有异常及时告知医师并协助处理。 2.4 用药护理 2.4.1 外阴擦洗、阴道灌洗：滴虫性和老年性阴道炎病人用1%乳酸溶液或05%乙酸溶液灌洗阴道，10天一个疗程；假丝酵母菌病病人用2%4%碳酸氢钠溶液灌洗阴道，10天一个疗程。未婚病人不做阴道灌洗。 2.4.2 阴道局部用药及全身治疗 （1）局部治疗：滴虫性阴道炎病人选用甲硝唑阴道泡腾片200m g，每晚一次，阴道深部给药，连用710天一疗程；假丝酵母菌病人选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等，制霉菌素片50万U或栓剂10万U，每晚一次，放入阴道深部，连用710天；老年性阴道炎可用甲硝唑200m g，每晚一次，放入阴道深部，710天一疗程。己烯雌酚0.1250.25m g，每晚一次，放入阴道深部，710天一疗程。 （2）全身治疗：滴虫性阴道炎病人选用甲硝唑和替硝唑。甲硝唑片400m g，每日23次，口服，连用710天为一疗程。顽固性外阴阴道假丝酵母菌病人或未婚者可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口服。老年性阴道炎可用小剂量雌激素，如口服尼尔雌醇，首次4m g，以后2mg，口服，每24周一次，维持23个月。 （3）注意事项：未婚不适宜阴道用药；已婚者遵医嘱指导性伴侣用药；妊娠期、哺乳期妇女以阴道用药为主，慎全身用药；注意观察用药后副作用，如使用甲硝唑后偶可出现头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。 参考文献 1 金力，王友芳.念珠菌性外阴阴道炎的诊断与治疗J.中国临床医学，2002 2 周吕菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式M.北京：人民卫生出版社，2001.