精神科护理常规

. 【精神科一般护理常规】一、精神科入院护理常规1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物,并通知医师。2、新入院患者到病区后，由主班护士 负责接待患者并观察患者的一般情况，重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上述情况应立即通知医生，做好急救准备。3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人或家属带回，并告 知家属（1一2人）向医生介绍病史。4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。观察全身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。5、进行入院常规检查，测T、P、R、BP及体重。如有异常变化时立即通知医生。6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。8、新入院患者测BP、T、P、R、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温一次。(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)二、精神疾病护理常规1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据病情进行分级护理。 2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。 3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。 4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。 5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生）。 6、患者晚十时后不能入睡，应了解原因，必要时与值班医生联系。 7、患者户外活动需要护士陪伴，以防止意外发生。 8、做好心理护理，护士应经常了解患者心理状况并根据患者具体情况进行咨询和安慰，做好说服解释工作，消除患者顾虑。 9、每日下午测体温一次。 三、新入院患者的入院宣教 您刚住进医院，对环境不太熟悉，这里以治疗精神病为主。通过住院，可以全面、系统的治疗，恢复您工作学习的能力，以重新回到工作岗位。为了使您得到全面、系统的护理，我们需要 您的合作，在治疗期间您需要注意以下几点：1、入院后，了解住院环境，作息时间，饮食制度，自己的床位。2、为了掌握您的躯体状况，便于治疗和护理，护士带您去做一些检查，如：胸片、心电图及一些化验检查等，希望您能配合。3、入院第一周每日二次测体温、脉博、呼吸、血压，观察您生命体征的变化，您不能感到麻烦，这对我们了解您的躯体状况，决 定治疗方案很重要，希望您能配合。4、为了更好掌握您的病情变化，保证住院安全，主管护士每日会找您谈话，如有不适请告诉护 士，护士可根据您的病情变化，实 施更好的护理。5、如有情绪不好，您也可以主动找护士交谈，他们会帮助您解决心理问题。6、住院的前两周，为了稳定情绪，安心住院，无特殊情况，家属尽量不要探视病人。7、服药要主动，切忌私自减药和拒绝服药。为了确保药住院，无特殊情况，家属尽量不要探视病人。物疗效，护士要检查您的口腔，希望您配合。8、您有任何问题都可以找护士，他们会尽量帮助解决。愿您在住院期间心情愉快，尽快的康复出院。四、出试病人护理常规1、医生开写“出试” 医嘱，药疗护士执行医嘱，在治疗单上患者的姓名前用铅笔注明“出试”。 2、主班护士核实医嘱后，按医嘱取药，核实药品无误交予家属，并向家属讲明服药方法、注意事项。 3、通知主班护士，协助患者更换衣服，并检查其所带物品。 4、主班（或主管）护士向患者做好出试宣教。 5、主班护士将患者交予家属，并向家属交待有关注意事项。6、主班护士负责更改实有患者数，出试人数，一览表名牌倒翻，并在交班本上记录有关情况，以备交班。7、责护将病人的被服、衣物及洗簌用具暂存指定地点，做好床单元消毒。8、返院时，向伴送人了解病人在院外的表现，严格搜查危险品，作好记录并交接。五、转科护理1、医生开具转科医嘱后，护士配合医生向患者讲明转科原因。2、责护通知患者整理自己的随身物品及保留的食品。治疗室护士负责更改患者数目，撤销一览表入院卡片，写好转科护理记录，并整理病历。3、主班护士在交班报告上记录转科患者姓名。4、主班护士通知接收科室的主班护士。5、主班护士负责携带病历、患者的物品，护送患者至它区，并向接收科室护士介绍患者的病情。6、接收科室的护士检查患者的护理情况及所带物品，并记录有关情况。六、出院护理常规1、医生开写出院医嘱后，药疗护士处理后即停止医嘱单上的一切长期治疗和护理，取下病人一览表卡片。2、指导家属办理出院结帐手续。3、收到帐目结清后，护士协助患者更换衣服、整理用物，并认真向患者做出院指导（包括用药方法及注意事项），同时征求患者意见，护送患者出病房，与家属进行交接。4、护士把患者的一切库存物品、出院带药交给患者家属保管。5、进行出院指导及卫生宣教，向家属说明药物的服用方法，以及药品的管理，介绍出院后休养、饮食方面的注意事项，家庭护理的方法，复诊时间等。6、征求家属意见并做记录，填写满意度调查表。7、处理出院患者的床单位，一切用物按各类物品清洁消毒法处理，隔离患者床单位及用物按终末消毒法处理。8、记录好出院护理病历，整理后交医师写出院志。再次核对顺序、内容，护士长、科主任签字，送交病案室。七、保护性约束患者护理常规（一）适应症: 1、有强烈自杀行为。 2、有明显的攻击行为。 3、极度兴奋冲动。 4、有自伤或伤人行为。 5、意识障碍、谵妄躁动时。 6、对各种治疗如静点等不合作。 （二）要求： l、凡需保护病人须经主管医生开医嘱，并告知家属2、保护病人时，工作人员态度和蔼，做好相关的解释工作，使其消除恐惧认真填写“患者保护约束记录表”。3、约束体位正确、舒适、松紧适宜,，保护时勿用力过猛以防骨折，要保证患者的安全。4、患者被约束保护过程中，要经常巡视，观察约束部位的皮肤以及肢体活动情况，查看约束带有无脱落，数量是否齐全，有异常及时处理。同时要防止被保护病人受到他人的伤害5、做好患者的基础护理，供给足够的水份和营养，定时为病人排尿、排便，保持床单元清洁干燥，预防褥疮的发生。6、保护时间不宜过长，2-3小时松解保护带一次，病情好转及时解除约束，并详细记录和交班。7、保护性约束不得做为惩罚病人的手段。（三）约束病人权限1、约束病人必须有医生医嘱，并告知家属知情同意。2、病人突然冲动，危及病人自身或他人生命安全时主班有权约束病人，但必须让医生补开医嘱。3、病人入院后一直处于兴奋状态伴有冲动、伤人时应有必要时约束的医嘱，护士每次约束时应及时做好记录。4、约束病人记录应保留 一年。八、严防摔伤护理常规1、严防摔伤为黄色标识。2、将严防摔伤病人的病床尽量集中在重病室便于观察。 3、在重病室的严防摔伤病人由重病室护士负责，在其他病室的严防摔伤病人由巡回护士负责。 4、餐桌固定，进餐时减少来回走动。5、体位变化、去厕所时有人搀扶照料，尤其是夜间起床喝水、上厕所等情况。6、护士之间加强沟通，加强巡回，严格交接，明确病人去向。九、压疮护理常规（一）预防压疮：1、向患者讲明预防压疮的目的。 2、评估患者的皮肤情况，导致压疮的危险因素。 3、使用适当的减压设备，以降低导致压疮的危险（如压疮防治垫）。 4、每隔2小时改变一次患者的体位，并按摩受压部位。 5、翻身时动作要轻，保持舒适体位。 6、保持患者皮肤清洁卫生。 7、保持床单位干燥、清洁、平整。 8、密切观察皮肤情况，发现异常，及时采取相应措施，并记录、交班。 9、每班床头交接患者皮肤情况。 （二）压疮护理常规： 1、按时床上擦浴、更衣，保持患者皮肤的清洁、干燥，床铺无皱褶，无食物碎渣。 2、定时翻身，避免局部受压过久，鼓励并协助患者每2小时更换体位一次，必要时应用压疮防治器。 3、2小时定时按摩，促进局部的血液循环，改善营养状况。按摩前先用温水擦洗后，再用50的酒精按摩局部，然后涂滑石粉。 4、表皮有小水泡，要避免受压，有大水泡，可先用50酒精消毒，再用无菌注射器从水泡底部刺入，抽出水泡中液体，盖上无菌纱方，以胶布条固定。 5、表皮脱落，露出创面后，可采用直接暴露法或红外线治疗，每日两次，每次1520分钟，但一定保持安全距离以防烫伤。 6、局部有坏死或感染，分泌物多的压疮，按外科无菌换药处理。 7、保证患者营养，增强抵抗力，鼓励并帮助患者多进食。 （三）皮肤压力伤分级（压疮）：0：皮肤淤血红润，有红、肿、热或痛觉； 0：有皮损，呈深红色或有水泡形成； 浅0 ：表浅组织坏死，溃疡形成，创面有渗出或浓液；深0 :坏死组织达到真皮下层（肌层、骨膜和关节腔），暗红色或黑色，有臭味。十、外走护理常规 1、防外走标识为蓝色2、掌握每个患者的病情，观察患者病情变化，对有外走企图者安排重点病室以便重点观察，床头交接。 3、对病史中有外走史的患者要多接触，及时发现其可疑迹象，及时了解外走的想法和原因，给予心理安慰和必要解释，力求消除其外走想法。4、患者外出，一律穿病号服，执行防外逃医嘱并通知各班护士，护士及时清点患者数并陪伴，绝不允许患者单独出入病区。 5、杜绝一切可能造成逃跑的因素。工作人员出入病房、办公室，应随手锁门，病房钥匙严加保管，防止丢失，不得将钥匙给患者使用，若有丢失应立即寻找并报告护士长。注意防止病人制造寻找逃跑工具。6、做好夜班工作，值班人员要明确分工，密切配合，经常不断地巡视病房，巡视时间不定时，避免患者掌握规律。7、做好病房门窗锁的安全检查，发现问题及时维修。 8、经常与患者谈心，鼓励患者安心住院，发现走失患者，应立即组织人员寻找并及时报告有关领导，必要时通知家属和单位，协助寻找，患者返院后，要劝慰患者，加强护理，要详细记录和严格交接班。【精神科分级护理常规】一、特级护理特殊护理的标准与内容1、特殊护理的标准 （1）病情危重，随时需要进行抢救； （2）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为； （3）中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态； （4）有意识障碍或伴有严重躯体合并症； （5）患者入院第一周。 2、特殊护理的内容 （1）安全护理措施到位,24小时密切观察患者病情和生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压每日测量四次 ，并记录治疗过程中的各种副反应；密切观察有无自伤、自杀行为。 （2） 正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。 （3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单元的清洁。 （4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。 （7）给予卧床患者每周床上洗头一次，温水擦浴每2-3日1次，每日泡脚1次，做到指/趾甲不长，无污迹。（8）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （9）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 （10）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。 （11）详细记录各项治疗护理措施。 二、一级护理一级护理的标准与内容1、一级护理的标准 精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病 情变化。（1）一级A：有严防自杀自伤、冲动、走失倾向的病人；严重药物副反应的病人；严重躯体合并症的病人。 （2）一级B：严防摔伤、约束的病人；病情波动较大的病人。 （3）一级C：除上述情况以外的一级护理病人。 2、一级护理的内容 （1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次； 每日测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，每月测量体重一次，并记录；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。 （3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单元的清洁。 （4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。（5）指导患者饮食，保证入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。 （7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。（8）随时做好抢救准备。 三、二级护理二级护理的标准与内容1、二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。 2、二级护理的内容 ：（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床观察项目。 （2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次,每月测量体重一次。 （3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。 （4）遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单元整洁。（5）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。四、三级护理三级护理的标准与内容1、三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。 2、三级护理的内容: （1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床观察项目。（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次，每月测体重一次。 （3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。 （4）遵医嘱指导患者饮食。指导患者生活护理，保持床单元整洁。 （5）履行相关告知制度并针对疾病指导功能、【精神科常见疾病及症状的护理常规】一、幻觉症状病人的护理常规1、尝试去体验病人的感受，产生同理心，针对性的处理病人感情上的需要2、减少周围环境的不良刺激，转移病人的注意力，减少幻听对病人的影响。3、留意病人情绪上的转变并加以照顾，让病人感受到你的支持及产生安全感。4、要了解病人的幻觉的类型，内容及性质 。5、要注意加强管理并保证安全。6、积极引导病人参加工娱活动。7、注意观察药物治疗作用及不良反应。二、妄想状态病人的护理常规1、避免与病人争辩妄想的正确性，护理人员只宜采取中立态度。2、细心观察病人的言行及情绪的变化并加以适当的安慰，支持和疏导。3、被涉及到妄想对象时，避免再次接触，防止意外发生。4、具有被害妄想的病人，不能让病人单独进食，解除病人的顾虑。5、加强心理护理，以谈心的形式接触病人，关心体贴病人，取得病人的信任，消除敌对情绪。6、鼓励病人参加各种工娱活动。三、兴奋躁动（冲动伤人）患者护理常规1、兴奋躁动对护理不配合的患者，应与其它患者隔离，收入重点病室加强护理,必要时予以保护，禁止将兴奋病人约束在饭厅。2、对持续兴奋躁动患者，应进行医护联合查房，共同研究有效护理措施，详细记录和交接班。3、对兴奋躁动患者，应熟悉病情、冷静、耐心观察兴奋躁动原因和规律，并进行对症处理。患者 的合理要求应设法满足，以稳定其情绪。4、注意观察病情变化，善于识别精神症状和躯体合并症的表现，密切观察治疗效果和反应，严防意外。5、加强心理护理，尊重患者，注意言语和态度，说话时声音要低，不要用刺激性的言语，避免激惹患者的情绪。6、注意躯体变化，加强基础护理，预防合并症的发生，并观察出入量、保证足够的水份和营养，防止病人极度的体力消耗，定时给水,严格交接班。7、加强巡视及时预防和发现病人毁物等情况。8、单独进餐，食具用毕即刻收回。饮水温度适中，防止病人烫伤或伤人。9、测体温时做到“手不离表”。四、具有暴力倾向护理常规按精神科一般护理常规。1、护理评估（1）评估患者行为发生的原因及诱发因素，了解是否有幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等精神症状，是否存在严重的药物副作用或需求没有得到满足等问题，护理人员有无激惹行为，询问以往受到挫折或精神症状控制时，是否表现为暴力攻击。（2）评估暴力行为发生的征兆，如精神症状加剧；说话时大声且具权威性；全身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉；活动量较平时增加，患者出现来回不安地走动、甩门、捶打物体；挑剔、抗议，不合理要求增多，随意指责病友或工作人员，拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院等。（3）了解患者的社会支持状况及家属对疾病的认知程度。2、护理措施（一）预防暴力行为发生的措施（1）控制精神症状：及时告知医师患者可能的暴力倾向，以便作出及时有效的处理。（2）减少诱发的因素：满足患者的合理要求；选择合适的方式进行治疗或护理；暂不安排患者参加竞争性的活动；不与患者发生争执等。（3）严禁使用危险物品，以防伤人和毁物；设法分散患者的注意力，转移其暴力意图。（4）加强巡视，及时发现兴奋、冲动、毁物行为，及时采取措施。（二）发生暴力行为时的措施（1）寻求帮助：当有暴力行为出现时，首先呼叫其他人员协助，以求能尽快控制场面。（2）控制场面：疏散围观患者，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静。（3）夺取患者的暴力工具,用语言制止或乘其不备快速夺取危险物品。（4）隔离或保护患者：将其转移到隔离房间，仍无法控制自己时采取保护性约束。（5）药物治疗：遵医嘱给予镇静药物，观察用药后的反应。3、健康指导（1）指导患者以适当方式表达需求和发泄情绪，做到遵守社会公德，不轻易伤害别人，提高患者的自信，让患者相信有控制自己行为的力量。（2）教会患者如何寻求帮助。明确告知患者暴力行为的后果，提高其对自己行为的负责的能力。（3）向患者家属说明兴奋、冲动、伤人行为时疾病的表现，对患者本身及周围环境都有影响，指导患者控制。五、焦虑状态病人的护理常规1、应积极主动倾听病人的抱怨，挫折感，罪恶感等，并鼓励病人言语表达，接受病人的倾诉。2、帮助病人辨识其个人的焦虑行为。3、接受焦虑行为，进一步找出其压力源或诱因。4、排除干扰，满足病人的合理要求等。5、应对压力源。6、教导放松技巧7、鼓励活动，分散注意力，消耗体能，使其精力指向外界。8、保证药物治疗的顺利进行。六、恐惧状态病人的护理常规1、恐惧是一种极度紧张害怕或恐惧的情绪状态，极力回避恐惧的情景，在恐惧时还会产生明显的生理反应。2、建立治疗性护患关系，真诚，尊重病人，运用同理心，传达关怀。3、了解恐惧内容，接纳病人，了解病人的恐惧内容，形式及强度，以便制定相应的护理措施。4、参与心理治疗及护理，鼓励病人回忆或描述恐惧的感受和应对方法。5、保证药物的顺利进行，密切观察药物的不良反应。七、强迫行为状态病人的护理常规1、建立良好的治疗性关系，了解强迫症状，耐心的态度，安排给病人舒适，安静的环境，尽量避免其它病人的干扰，满足病人的合理要求，在此基础上观察并了解病人的症状表现，倾听病人对疾病的体验的诉说。2、接受症状，自我了解，循序渐进的分析病人的心态，是病人真正做到自我了解。3、配合心理护理，使病人对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态中解脱出来。4、重视病人的体验，积极调整措施，应使用观察，询问，倾听，支持性心理护理等技巧，随时了解病人的感受与体验，根据病人的具体情况及时调整治疗及护理措施。5、给药并观察反应，护士及时掌握其作用，疗效及不良反应等情况，以便于临床观察。八、人格异常病人的护理常规1、与病人建立一对一的治疗性护患关系，协助病人与他人相处，明确告知病区常规和所期望的行为。2、安全护理，为病人提供安全的治疗环境，减少激惹刺激，丰富住院生活内容，参与适当的娱乐和体育活动。3、心理护理，指导病人建立适当的行为模式，对病人的适当行为表现及时给予强化，指导病人树立正确的人生观和价值观。4、配合医生的心理及药物治疗，做好相关护理。5、针对不同症状相应护理，社会性人格障碍的病人，要防止和控制其冲动行人和攻击行为，注意保护其它病人的安全。九、癔症状态病人的护理常规1、针对症状相应的护理（1）对癔症障碍的病人应让其了解功能障碍是暂时的。（2）对于极度兴奋，躁动，强烈情绪反应的病人，要严密监护，安置在单个房间，必要时遵医嘱给予镇静药物或给予适当的护理措施。（3）病人情感爆发或痉挛发作时，护理人员应避免他人围观和过分关注病人的症状，可使用良性语言暗室，诱导，帮助病人缓解症状。（4）在发作的间歇期教会病人放松技巧，争取病友，家庭和社会的支持。（5）癔症病人偶尔也会采用做作性自杀手段，要注意观察病人的情绪反应，加强沟通，了解其心理变化，做好心理指导。（6）遵照医嘱给相应的药物治疗。（7）合理安排生活，劳逸结合，防止复发。2、心理护理（1）建立良好的护患关系，多用正确的教育代替批评，强制约束的方法。（2）避开一切激惹病人的因素，满足病人的合理要求，但也不能无原则的迁就病人，病人出现强烈的情感反应，要及时采取有效的措施，排除激惹因素，稳定其情绪，保护其安全。（3）帮助病人充分认识自己，调整不良情绪，增强心理承受能力。（4）帮助病人锻炼和纠正性格缺陷，让病人以正确的态度对待现实生活，正确对待疾病，培养开朗，乐观的情绪，指出病人的人格缺陷，增强病人治愈疾病的信心。3、健康教育（1）教育病人学会一些科学的，实用的方法完善性格，处理紧张的人际关系。（2）暗示，鼓励病人克服心理障碍及其它不适，但不能对病人的精神症状过于关心，避免其过分的描述症状，防止疾病复发。十、情感低落状态病人的护理常规 1、掌握病情，预防病人自伤，自杀，节假日，夜班及厕所等，护理人员对此要特别注意观察，加强巡视。 2、创造良好的住院环境，谨慎的安排病人周围环境，使不具有自伤的工具，对严重的情感低落抑郁的病人，设专人护理。 3、鼓励抒发情感，护理人员在接触不语或语言反应较少的病人时，简单，中性，缓慢的语句表达对其的关心与支持。 4、具有同理心及建立良好的治疗性关系，护理人员必须有耐心，避免用类似挑衅及抱怨的方法接触病人，护理人员应运用沟通技巧及心理疏导，倾听，支持和鼓励等。 5、阻断负向思考，护理人员可以协助病人确认这些负向想法，借助思考中断或思考取代的方法，来减少这些负向思考。此外，要协助病人评估他的认知，逻辑与理论的正确性，修正不合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，并提供正向加强自尊的机会。6、学习应对技巧。7、做好基础护理，忧郁状态病人常出现食欲不振，便秘及睡眠不足现象。应选择含粗纤维的食物，少量多餐。便秘要及时处理，对于睡眠差的病人白天鼓励多参加一些活动，晚上入睡前喝些热饮，温水洗脚或淋浴。十一、情感高涨状态病人的护理常规 1、提供简洁宁静的环境，病区应宽敞，整洁，舒适，空气流通；颜色淡雅，声音柔和，可互动避免不良噪音刺激。与病人交谈时，声音要低，走路要轻，对病人态度和蔼，不讽刺挖苦，应采取引导，表扬，转移注意力的方法使病人的兴奋状态有所减轻。对极度兴奋或冲动毁物的病人，应单独置于一室，当劝导无效时，给予保护性约束，并重点监护，保证病人安全。2、做好基础护理，病人兴奋状态，身体消耗很大，病人不注意料理自己的生活，时机体抵抗力低下，容易发生皮肤感染，胃肠道疾病，水及电解质紊乱，首先要保证病人每日有足够的营养成分摄入，专人护理，和其他病人分开，防止相互干扰，必要时给病人喂食，拒食者应给予鼻饲或输液，协助病人料理个人卫生。 3、协助病人参与建设性的活动，以发泄过剩的精力，有意识地引导他们参加各种工娱活动，尤其是参加一些消耗体力的活动，可以转移病人的注意力，消耗一定的体力和精力使兴奋性有所下降。 4、注意观察病情，观察病情要细心，及时发现病人的先兆症状，力争在病人出现兴奋症状以前及时发现和处置。 5、协助病人持续服药，了解每一位病人无法持续用药的困难，针对这些个人的困难设法解决，才能达到规则服药的目标。 6、注意安全，一方面要注意观察病人的病情变化，另一方面则要及时检查危险物品，尤其在给病人进行治疗时应看护好各种医疗器械，防止病人抢夺损坏或伤人。对过度兴奋，躁动，逃跑，毁物者应给予保护性约束。7、交接班记录，交班者要向接班者详细介绍病人的兴奋情况，约束时间长短及注意事项。十二、精神分裂症护理常规1、提供良好环境，将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。自杀、自伤病人应避免单独居住。注意门窗、钥匙的安全管理。2、减少外界刺激，了解病人兴趣爱好，满足其合理要求。鼓励病人说出对疾病和有关症状的认识和感受。3、认真观察精神症状变化并详细记录，为诊断和治疗提供依据。4、加强看护，掌握病人意外行为发生的规律。密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀，伤人或走失等意外行为。5、一旦发生自杀，自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。6、加强心理护理，教会病人和家属精神分裂症的基本知识，有关治疗（尤其是药物治疗）基本知识。以及应对各种危机（如自杀、自伤、冲动）的方法，争取病友、家庭和社会的支持。十三、紧张综合征病人的护理常规1、提供安全,舒适的环境,有时病人可出现冲动,伤人,毁物行为,将病人安置在易于观察的单人房间,避免各种不良刺激,光线柔和,具有适宜的温度和湿度。2、密切观察病情,紧张综合征常常是紧张木僵与紧张性兴奋交替进行,如果病人突然出现紧张性兴奋,则应及时采取必要的保护性措施保证病人及他人的安全。3、做好日常护理要保证病人有足够的营养素和水,电解质的摄入,对亚木僵的病人要想办法诱导进食。4、各种类型的紧张病人的护理（1）刻板动作病人的护理可采取分散其注意力的方法,让病人参加各种各样的文体活动,保证足够水分和营养的摄入。（2）违拗病人的护理,避免各种不良刺激。（3）木僵病人的护理,做好皮肤护理,防止褥疮的形成,对于蜡样屈曲的病人定时活动关节肌肉,防止关节僵直及肌肉萎缩、（4）兴奋病人的护理,对木僵病人应仔细观察,防止病人突然由木僵转为兴奋。 十四、儿童与青少年精神障碍病人的护理常规（1） 一般护理1.生活护理，保证患儿的基本生活要求，保证患儿的进食量，保护患儿的安全。2.服药护理，按医嘱坚持服药，不能随时停药，观察患儿的服药情况，防藏药。3.心理护理，给予心理支持和鼓励，在训练时，避免激惹患儿。（2） 语言训练与护理1. 口型和发音训练2. 单词及语言理解能力的训练3. 说句子训练4. 朗读文章及表达能力训练5. 提高语言交往能力（3） 社会适应能力的训练1. 注意力的训练，用一些患儿感兴趣的教材2. 模仿动作，让患儿模仿动作，使他们意识到别人的存在。3. 姿势性语言的学习和表情动作的理解。4.利用游戏改善交往，让患儿扮演不同的角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。5.孤独症患儿，不要再患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。十五、老年痴呆护理常规1、保持病房整洁、空气流通、安静舒适。房间有明显的标志物。2、向新病人及家属介绍住院环境、住院须知、探视制度。安排好床位，及时通知医生。3、新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压每日两次，连测一周。一周后测体温每日一次，体温大于37、50C及时通知医生。4、保证患者入量，（痴呆病人可有厌食、拒食、暴饮暴食、不知饥饱）要监督病人进食、进水。提供足够的进餐时间，不要督促病人。防止病人出现呛食、噎食现象。每日总入量不得少于25003000毫升。每月为病人测体重一次。5、保证病人足够的睡眠时间。10pm不能入睡可遵医嘱给镇静药。避免使用约束手段。6、及早进行大小便训练，慎重使用尿布，洗手间有明显的入厕标志，定时提醒患者入厕，增强病人独立入厕能力。三天无大便可给予灌肠。7、与病人保持良好的护患关系，与病人交流时说话要慢，使用简短的词句，多用肢体语言。8、根据病情进行分级护理，针对不同病人进行行为训练，认知训练，制定计划，反复培养训练病人的各种能力，延缓痴呆病人的进展。9、坚守岗位，加强巡视。对意识不清、行动不便、运动 性兴奋、抑郁状态等重点病人加强护理，防坠床、跌倒等意外事件的发生。10、做好晨晚间护理，每晚督促病人洗脚，女患者清洗外阴。协助患者定期洗澡、更衣、剪指甲、理发，饭前便后洗手。十六、癫痫患者护理常规1、应给低盐饮食、控制进水量，进食不可过饱。2、癫痫大发作护理： 应安排在重病室，床旁放置牙垫。 有发作前驱症状者，应立即让患者卧床，做好抽搐前准备。 如：垫牙垫、松解衣扣、裤带、取下发卡、义齿并报告医师。 保护患者安全，防止坠床，保护患者下颌、四肢 ，防止关节脱臼、骨折，咬伤舌唇，若抽搐发作在进餐时，应立即清除口腔食物防止噎食。 抽搐后，将患者侧卧，以防口涎被吸入气管。大小便失禁者更换衣裤，观察有无意识障碍和精神运动性兴奋发作，并进行对症处理，对兴奋躁动的患者要防摔伤，注意保护。 详细记录发作时间、地点和抽搐情况，并交接班。3、癫痫大发作持续状态护理： 设专人护理，密切观察病情，详细记录癫痫大发作的频度，每次发作持续的时间和间歇的时间，注意脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的变化，备好急救药品器械。 病室应安静、清洁、光线暗淡。 保持呼吸道通畅、防止缺氧加重，将患者头转向一侧，以利口腔分泌物排出，随时吸痰。 高热患者给予物理降温。 加强基础护理，保持口腔及皮肤清洁，预防合并症发生。 保证患者安全，防止坠床。 发作控制24小时后，可根据患者的意识情况，给予鼻饲混合奶。4、癫痫精神性发作的护理： 癫痫发作伴有意识障碍时，应保证患者安全，严防冲动、伤人、自伤、逃跑等异常行为。 密切观察病情变化、详细记录、认真交接班。5、癫痫患者人格改变的护理: 对患者耐心细致、态度和蔼，严防冲动毁物或寻机闹事等。十七、躯体疾病伴发精神障碍护理常规1、做好基础护理。2、严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理。3、根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录。4、昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录。5、做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心。十八、酒精所致精神障碍的护理常规一般护理1、按内科疾病护理常规护理。2、给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。3、注意休息，有严重躯体疾病者应卧床休息。4、切断酒的来源。心理护理帮助病人了解自己的行为，认识其行为可能导致的恶果，对个人、家庭及社会的危害。指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动，以恢复病人正常的社会交往，改善人际关系，培养兴趣，增强自信心。护士要用同情、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人，尽量避免与患者发生行为、情绪、言语冲突，消除或缓解病人的不良心理反应。躯体疾病的护理1、出现肝损害的病人要注意饮食，给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食。肝硬化严重者，按肝硬化护理常规进行护理。若出现肝昏迷，则按肝昏迷常规进行护理。2、对戒断症状明显时出现的恶心、呕吐、出汗、心慌等症状，给予对症处理。护理要到位，给予心理安慰，症状严重者设专人护理。戒毒病人的护理常规十九、戒毒病人的护理常规(一)、戒毒病人入院护理常规1.护士接到病人入院通知后，准备好病人的床铺及各种用品。2.陪同及协助病人更衣，在病人住院时为了防止病人带入毒品、各种危险品、不允许带入病房的其他物品如各种通讯工具等，护士在病人入病房时应做好安全检查，最好是让病人洗澡更衣，这样可以有效地防止危险品包括毒品的带入。如果没有条件，护士应当检查病人的头发、耳朵、手指甲、脚趾甲等处，并协助医生做好肛门及阴道的检查，防止毒品藏入上述部位。进行过安全检查后应给病人换上休养服，并注意收管好病人的一切装饰品如戒指、耳环、项链等。3.将病人的财务、衣物、各种贵重物品点清后交给家属，家属给病人的零花钱由总务护士保管，家属签字，并向家属交代探视制度。4.向戒毒病人介绍住院的环境包括厕所、餐厅、图书室、工娱活动室、水房等，并介绍给同病房的病人，介绍病房的作息时间及规章制度。收集病人的病史资料，然后书写有关的护理记录。5.病人在入院后，护士应当测量生命体征并记在病历上，做好入院登记;及时执行医生的医嘱，并做好交接班工作。(二)、戒断治疗的护理常规1、消化道症状的护理 病人在戒毒过程中如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，可采取一下措施：（1）向病人讲清上述症状出现的原因、结局，耐心地安慰病人，使其保持情绪稳定。（2）观察呕吐次数，呕吐物的性质和量，并及时报告医生给予止吐药物，如B6、（3）及时清理病人呕吐物，保持病室内清洁，并让病人漱口，保持口腔卫生。（4）鼓励病人饮水、进食。宜进食清淡、无刺激性的食物。2、激越行为的护理许多戒毒病人出现烦躁不安、易激惹等，甚至可出现冲动攻击行为，对此类病人可采取以下护理措施：（1）保持良好环境（2）密切观察病人的表现及行为（3）对具有冲动攻击行为病人的处理 及时隔离，病房中要有安全保护措施及设备。必要时约束，经上述处理，仍不能控制，报告医生给予药物。3、睡眠障碍的处理（1）消除不良刺激（2）安排有规律的生活（3）解除焦虑情绪，必要时用药。4、抑郁情绪的护理（1）给予支持和鼓励，增强病人的信心。（2）鼓励病人倾诉及发泄自己不良情绪，使不良情绪得到释放。（3）仔细观察病人情绪变化，如有消极情绪严防自杀，尽量把病人放在自己视线内，病人离开有专人陪同，给予抗抑郁药治疗。（三）、戒毒病人康复期的护理常规1、支持性心理护理 2、行为矫正3、家属宣教（四）、戒毒病人合并症护理1、合并肝炎的护理吸毒病人各种肝炎的发病率高，对此，病人入院就要及时进行肝炎检查，并给予及时护理：（1）按照消化道隔离护理常规做好隔离。（2）加强营养，给与高蛋白、高糖、高热量、低脂肪饮食，注意口味，可少量多餐。尽量卧床休息，避免体力活动。（3）密切观察病情，做好基础护理和各种治疗护理。（4）密切观察病人的各种用药反应，尤其应避免损害肝脏的药物。2、合并性病的护理（1）将病人的衣物、床单、被套换下后应用0、3%TD浸泡后方可送洗衣房更换。（2）床边隔离，减少病人与其他病人的接触。（3）单独使用便器，粪便及排泄物要放在 3漂白粉澄清液中放置2h后倒掉。二十、老年性精神病护理常规1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，根据病情进行分级护理。2、向新入院患者介绍住院须知、探视制度，安徘好床位，及时通知医师，做好卫生宣传教育工作。3、新入院患者测体温、脉搏、呼吸血压每日两次，连测一周，一周后每日测体温一 次。体温37、5以上者应及时报告医师。4、进行各项操作应向患者做好解释工作并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师并详细记录和交接班。5、注意患者饮食及排便，对生活不知自理者应按时协助喂水、喂饭，进食速度不宜过快，防止呛食，噎食，三日内无大便应给予灌肠。6、患者晚十时后不能入睡，应了解情况，必要时与值班医生联系。7、坚守工作岗位，加强巡逥，对意识不清、行走不便、运动性兴奋或抑郁状态等重点患者 加强护理，以防床坠、跌倒等意外事故的发生。8、做好晨晚间护理、每晚督促患者洗脚，女患者冲洗会阴，生活不知自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发，饭前便后应洗手，新入院患者必须在24小时内完成卫生护理。9、做好心理护理，鼓励患者做力所能及的活动。二十一、木僵患者护理常规1、护理时应耐心细致，避免言语刺激，合理集中安排各项操作，对患者说活轻、操作轻。 2、保证患者入量，每日定时鼻饲混合奶、给水、给药。注意大、小便情况，若患者十二小时无尿，膀胱充盈，可进行诱导排尿，必要时导尿。三日内无大便按常规灌肠。3、加强基础护理，保持皮肤干燥、床铺平整、定时给患者擦浴、更衣，预防发生褥疮。 4、注意体位的保持，每做完一项操作后，要将患者的肢体摆放舒适，每两小时进行肢体按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节强直，注意患者冷暖，预防感冒、肺炎或中暑等并发症 5、病室环境要安静，严密观察病情，注意保护患者安全，防止突然冲动伤人，自伤或被其他患者伤害，并详细记录，认真做好床头交接班。6、针对病人特点，晚间可以在床旁放置食物、水及便器，并观察其夜间饮食及排便情况。二十二、精神发育迟滞患儿的护理常规1、一般护理（1）生活自理能力的护理及训练，训练内容从基本的生活方式开始，如穿衣，洗漱，进食，各种生活卫生以及怎样表达自己需要的方式。（2）安全护理，密切观察患儿的表现，要细心的耐心的去理解他所要表达的意思，对患儿情绪改变及环境因素做到心中有数，护理人员要及时控制事态的发展，改善环境因素，避免因暴力行为伤人或伤及自身。（3）心理护理，注意患儿的心理特点，使患儿得到关爱。2、社会适应能力的训练（1）尽可能创造交往的条件。（2）安排患儿多参加集体性的娱乐。（3）训练患儿注意自己的仪表，与人接触交往的方式等。（4）在生活中要善于发现患儿的兴趣，爱好和改善程度，应进一步给予支持，发展。（5）指导家长教育精神发育迟滞患儿的知识和技巧。二十三、神经症护理常规 1、保持病室清洁、安静、舒适、空气流通。 2、向新入院患者详细介绍住院患者须知、探视制度，做好卫生宣传教育工作。 3、每日检查患者个人卫生、床单元等，促其养成良好的生活习惯。 4、经常了解病情和心理状态，开展心理护理，发现问题及时报告医师并详细记录和交班。 5、注意观察患者的饮食、睡眠、患者晚10点后不能入睡，应了解原因，必要时请医师处理。 6、按时组织患者活动，并检查患者完成情况，掌握患者去向，做好晨间护理。 7、新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压每日两次。连测一周。 二十四、睡眠障碍护理常规（一）给病人创造良好的睡眠环境 1、病室要安静，避免强光刺激。睡眠时不能蒙头，晚上不要让病人看刺激性电视节目或书籍，防止不良刺激。 2、 重病人与一般病人分室居住，防止干扰其他病人睡眠。 3、严格遵守作息时间，建立良好睡眠习惯，除有躯体疾病、体弱的老年病人可卧床外，须督促病人白天适当参加活动，减少白天睡眠时间。督促病人午睡。（二）分析睡眠障碍原因，对症处理。 1、病人睡眠时加强巡视，观