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肥胖儿童的膳食指导,南京市妇幼保健院儿童保健所李希翎,认识肥胖的关键期,胎儿期婴儿期学龄前期青春发育期,了解儿童生长发育规律,1-6月体重（KG）出生体重+月龄*0.77-12月体重（KG）出生体重+6*0.7+（月龄-6）*0.32-12岁体重（KG）年龄*2+82-10岁身高(CM)年龄*7+70,肥胖原因-综合因素,营养过度缺乏活动行为偏离：胆小、恐惧、不合群、少活动以进食为自娱遗传,肥胖危害,心血管内分泌：血糖高、胰岛素高呼吸消化系统：易感染、脂肪肝心理性格：抑郁、孤僻、智力障碍,膳食指导的内容,一、控制食物总量二、合理选择食物三、改变不良的饮食习惯四、避免不当的饮食控制,一、控制食物总量,确定每日生理需要量考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素儿童每日热卡推荐供给量,肥胖儿童能量控制量6月110Kcal/Kg/d6-9月90Kcal/Kg/d5岁600-800Kcal/d5-10岁800-1000Kcal/d10-14岁1000-1200Kcal/d重度肥胖可按以上减30%,二、合理选择食物,参考食物金字塔原则适量脂肪足量蛋白质较多纤维素参考血糖生成指数参考食物热卡含量,三、改变不良的饮食习惯,了解饮食现状（食物种类、进食量、进食时行为）发现不良饮食习惯偏好喝甜饮料；主食吃得多；爱吃零食；喜欢肉食；吃饭速度快；边看电视边吃；,不良饮食环境-1,食品的份量加大：餐馆每盘菜的分量、超市食品的包装、快餐店的份餐等；餐馆就餐次数增加：家庭聚餐，亲朋好友聚餐，餐馆承担学生午餐。,不良饮食环境-2,路上进食现象普遍；进食食品趋向高蛋白、高脂肪、低纤维素和低碳水化合物：方便食品、油炸食品、快餐。,饮食模式转变的原因-1,食品工业发展和物资的丰富；经济、生活水平提高和人们收入增加，大大增加了食物购买能力；,饮食模式转变的原因-2,工业化社会的发展伴随着第三产业的蓬勃兴起，使食物的获得变得极其便利，人们足不出户，可通过电话、网络等各种手段获取各种食品；都市忙碌的生活使人们无暇烹制合理营养的饭食、社交活动频繁使聚餐的机会增多。,具体做法-1,合理分配一日三餐重点控制晚餐应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量。饭后刷牙控制购买主食量大者控制主食,具体做法-2,饭时交谈：注意内容细嚼慢咽：3遍饭前喝汤：素汤小块烹调：小盘小碗食物替代允许剩饭,四、避免不当的饮食控制,简单限制孩子零食严格限制儿童多食偏食严格限制脂肪减肥食品,肥胖儿童膳食指导的关键措施-1,给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食，如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。判断应该吃多少非常重要，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-2,不要用食物奖励孩子或把不给孩子食物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食，就餐时家庭成员可相互谈论各自一天的生活，而不要仅仅谈论和吃有关的事情。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-3,尽量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。蔬菜、水果和粗粮应占全家每天食物总量的大部分。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-4,尽量少用油炸的烹调方式。正确衡量每人每天所需的食物，家长常常过高估计孩子所需的食物量，而需要的量往往比我们想象的少。,婴幼儿肥胖的饮食指导原则,6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个月时添加辅食6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月时添加辅食6-12个月添加辅食时先添加铁强化米粉和蔬菜泥，捕捉婴儿的饱感信息，避免过度喂养1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水果的习惯,效果评价,对肥胖儿童采用饮食调整方案,不可能在短期内出现明显的减肥效果。一个67岁的孩子，即使一点东西都不吃，也要34天才能减去1公斤体重。首先要有恒心和毅力，让孩子长期坚持执行饮食调整方案。只要建立了健康的饮食模式，孩子的体重终将回到正常。,谢谢！,
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