临床药物治疗学 附习题及答案

.临床药物治疗学附习题与答案第一章 绪论（一）本章学习目标1理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1) 药物治疗学2) 药物3) 临床药学2. 简答题：1) 药物治疗学的内容2) 药物治疗学的任务第二章 药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3了解：药物处方的类型与书写要求。（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1) 病人的依从性2) 治疗窗2. 简答题：1) 治疗药物选择的原则是什么？2) 处方的类型有哪些？3. 论述题1) 如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章 特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1 掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2 熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1) 药物在乳汁中的排泄特点。2) 老年人生理特点及用药特殊性。2. 论述题1) 列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章 药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1) 药物经济学2) 成本2. 简答题1) 什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章 神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素（二）本章重点、要点治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释：1) 帕金森病2) 癫痫2. 简答题：1) 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？2) 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？3. 论述题：1) 缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章 精神病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握：抗精神病药及其作用特点2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现3、了解：精神病的病程和预后（二）本章重点、要点精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点（三）本章练习题或思考题：1. 简答题1) 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？2) 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？第十三章 心血管系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握：抗高血压药物、降血脂药的分类及用药原则2熟悉：高血压病和高脂血症的治疗原则及常用药物。心绞痛的临床分型及治疗方案3了解：常见心律失常、心力衰竭、心绞痛的临床分型及治疗方案（二）本章重点、要点抗高血压药物、降血脂药的分类及用药原则（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释：1) 胰岛素抵抗综合征2. 简答题1) 高血压病的诊断标准是什么？2) 简述高血脂症的简易分型？3. 论述题1) 降压药物的常见类型有哪些？代表药物是什么？2) 常见的降胆固醇的药物有哪几类？代表药物是什么？第十四章 呼吸系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标1掌握：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的临床特征、治疗原则及常用药物2熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎、肺结核的治疗原则3了解：呼吸系统感染的常见病因、发病机理与治疗机制（二）本章重点、要点支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的临床特征、治疗原则及常用药物（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释：1) 支气管哮喘2) Koch现象2. 简答题：1) 什么是气道高反应性？其相关因素有哪些？第十五章 消化系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握：消化性溃疡病的发病机理和治疗药物的机理与分类 2熟悉：消化性溃疡病药物治疗（二）本章重点、要点消化性溃疡病的发病机理和治疗药物的机理（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1) 消化性溃疡的病因与发病机制是什么？2) 根除幽门螺杆菌感染的治疗方案有哪些？2. 论述题：1) 常用的抑酸药物有哪些？并举出其代表药物。第十六章 血液系统疾病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握： 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的发病机制和病因2熟悉： 再生障碍性贫血和白血病的治疗药物3了解： 白细胞减少症、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的药物治疗（二）本章重点、要点缺铁性贫血的发病机制和病因（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释：1) 贫血2) 缺铁性贫血2. 简答题：1) 缺铁性贫血的治疗用药常用的有哪些？第十七章 内分泌及代谢性疾病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握： 糖尿病的分类和发病机制及其药物治疗 2熟悉： 甲状腺功能亢进症的治疗药物 3了解： 糖尿病的代谢状态与症状的关系（二）本章重点、要点糖尿病的分类和发病机制及其药物治疗、甲状腺功能亢进症的治疗药物（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释：1) 糖尿病2) 甲状腺功能亢进症2. 简答题：1) 简述甲亢危象的药物治疗？2) 糖尿病“三多一少”的症状指的是什么？3. 论述题：1) 试从代谢的角度来分析一下糖尿病产生三多一少症状的原因。第十八章 泌尿系统常见疾病的药物治疗（一）本章学习目标1掌握：慢性肾炎降压药的分类及作用机制；急性肾衰竭的透析治疗；慢性肾衰的发病机制2.熟悉：肾功能不全分期；肾移植排斥反应的临床表现 ；肾病综合征的降脂治疗3.了解：急、慢性肾小球肾炎的病因；肾移植排斥反应的临床表现（二）本章重点、要点慢性肾炎降压药的分类及作用机制（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：简述急性肾小球肾炎常用的治疗药物种类。2. 论述题：急性肾衰的透析指征是什么？第二十章 恶性肿瘤的药物治疗（一）本章学习目标1理解恶性肿瘤的概念，命名，分类及相关概念2熟练掌握恶性肿瘤的与良性肿瘤的区别3掌握抗肿瘤药物的作用机制及作用特点（二）本章重点、要点抗肿瘤药物的作用机制及作用特点（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释：肿瘤2. 简答题：常用的抗肿瘤药物的种类及代表药物有哪些？第二十二章 急性中毒的药物治疗（一）本章学习目标掌握： 中毒的解救方法与注意事项（二）本章重点、要点中毒的解救方法与注意事项（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1) 中毒2) 毒物2. 简答题：中毒的一般处理有哪些？临床药物治疗学样题一、 名词解释：（每题4分，共20分）1. 最小成本分析2气道反应性3癫痫4药物经济学5临床药物治疗学二、单选题：（每题2分，共20分）（说明：将认为正确答案的字母填写在每小题后面的括号内）1刺激胰岛素分泌的药物是：（ ） A磺脲类 B双胍类 C糖苷酶抑制剂 D噻唑烷二酮类2糖苷酶抑制剂主要用于控制（）A餐后高血糖 B空腹高血糖 C睡前高血糖 D夜间高血糖3高血压有慢支史，常有咳嗽，何种药物不宜采用：（ ） A-受体阻滞剂 B氢氯噻嗪 C硝苯地平 D卡托普利4按照美国FDA抗菌药物在对妊娠期应用时的危险性分类，“避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用”的属于（ ）AB类BC类CD类DX类5关于常用铁剂的作用特点，下列说法错误的是（ ）A以2价铁（Fe2+）形式吸收B碱性环境可促进铁的吸收C茶和咖啡中的鞣质促使铁在体内的储存降低而发生贫血D铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段6奥美拉唑的作用机理，哪一项是正确的（ ）A抑制组胺H2受体 B中和胃酸 C阻滞胃泌素受体 D抑制H+-K+ATP酶的活性7男，66岁，高血压心脏病，心电图示II度房室传导阻滞，此时不宜选择（ ） A卡托普利B硝苯地平C-受体阻滞剂D噻嗪类利尿剂8能够对不同疾病的诊疗的经济性进行比较的是（）A成本效果分析B成本效益分析C成本效用分析DB和 C9下列关于高脂血症及其药物治疗的说法错误的是（）A晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。B应用HMG-CoA还原酶抑制药有发生肌病的危险性。C血脂、高密度脂蛋白测定高于同性别正常值 D治疗高脂血症首先应采用饮食疗法并长期坚持。10关于洗胃的注意事项，下列说法错误的是（）A毒物进入体内时间在46小时之内应洗胃B中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃C严重心脏病等患者不宜洗胃D强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃三、简答题：（每题10分，共30分）1什么是高血压？高血压的诊断标准是什么？2药物在乳汁中的排泄有何规律？3常见的以降胆固醇为主的药物有哪些？四、论述题：（每题15分，共30分）1缺血性脑血管病包括哪几类并说明其制治疗机制及治疗药物的选用。（15分）2制定给药方案的目标是什么？与之相关的因素有哪些？如何通过调整给药方案来达到治疗目的？（15分）附：章节练习题答案第一章 绪论1. 名词解释1) 药物治疗学：是研究药物通过某种药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，从而转变为治疗效应，产生治疗作用的过程及规律的一门学科。简言之，即药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。2) 药物：是指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人体的生理机能并规定有适应证或功能主治、用法用量的物质。3) 临床药学：也就是一门以病人为对象，研究安全，有效，经济的合理用药的科学。2. 简答题：1) 药物治疗学的内容：药物治疗学研究的主要内容是药物的药理作用能否转化为治疗效应。一般有药理效应的药物应该出现治疗效应。2) 药物治疗学的任务：药物治疗学的主要任务是帮助临床医师和药师依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点和药物经济学原理，对患者实施合理用药。第二章 药物治疗的一般原则1. 名词解释1) 病人的依从性：广义的依从性是指个人的行为与医疗或保健的建议相符的程度。从药物治疗的角度，依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。2) 治疗窗：产生最小疗效的血药浓度称为治疗阈，而出现机体能耐受的最大不良效应时的血药浓度管为治疗上限。二者之间的范围称为药物的治疗窗。2. 简答题：1) 治疗药物选择的原则是什么？答：选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，此外也要考虑给药的方便性。2) 处方的类型有哪些？答：法定处方、医师处方、协定处方和药师处方。3. 论述题如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？答：为了获得与治疗窗相适应的药时曲线，有三种调整给药方案的途径，即改变每日剂量、改变给药次数、或同时改变两者。每日剂量决定了药时曲线水平位置的高低，给药次数影响药时曲线上下波动的程度。当药时曲线整体低于或高于治疗窗时，应相应增加或减少每日剂量。改变每日剂量后，药物需经45个半衰期才能重新达到新的稳态浓度。如需缩小这一过程，增量时可先给负荷剂量再给新维持量，减量时应先停药一次，再开始给新剂量。（不适用于增减药量有禁忌的药物）当药时曲线波动过大或治疗窗较狭窄时，应增加给药次数。如需增加药时曲线的波动时，则可减少给药次数。第八章 特殊人群的药物治疗1. 简答题：1) 药物在乳汁中的排泄特点。答：分子量小于200，在脂肪和水中都有一定的溶解度的药物易进入乳汁；与血浆蛋白结合紧密者（如华法令），游离少，不易进入乳汁；解离度低者乳汁中浓度也低；弱碱性药物易进入乳汁（如红霉素）；弱酸性药物不易进入乳汁（如青霉素）。2) 老年人生理特点及用药特殊性。答：老年人的生理特点：组织逐渐脱水细胞分裂、细胞生长及组织恢复能力降低基础代谢率降低细胞萎缩及变性组织弹性减低，结缔组织变性神经系统退行性改变，肌反应速度减慢骨强度及韧性减低调节内环境稳定的诸多因素发生障碍老年人的用药特殊性：老年人用药，首先要掌握老年人生理生化改变所致的药动学及药效学变化，其次要了解需用药物的理化性质及药动学特点及参数。用药种类尽量控制以少为好，选用药物本身的毒副作用应小于要达到的治疗收益作用。药量一般要用成人剂量的1/2或1/3为起始量。要重视用药的个体差异，还要细心观察用药后的药物反应，耐心向病人解释用药方法、剂量、疗效及注意事项，使病人遵守医嘱配合治疗。2. 论述题1) 列举小儿特殊的药效学反应有哪些？答：溶血、黄疸或核黄疸高铁血红蛋白血症出血神经系统毒性反应灰婴综合征皮肤用药透入性强生长发育障碍对药物的敏感性高第九章 药物经济学原理与方法1. 名词解释1) 药物经济学：用于确定、测量和比较药物治疗或药学服务的成本和结果的一门学科。2) 成本：是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，以货币值计量和统计。2. 简答题1) 什么是最小成本分析？其前提是什么？答：最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成本最小。是成本效果分析的一个特例。前提：两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义。由于它要求药物临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。第十一章 神经系统常见病的药物治疗1. 名词解释：1) 帕金森病：2) 癫痫：是由于颅内外原因引起的大脑神经元异常放电，造成暂时性的大脑功能失常所致。表现为运动、感觉、行为、知觉、意识及植物神经功能等障碍。2. 简答题：1) 什么是癫痫持续状态？简述癫痫持续状态的急救措施是什么？答：是指癫痫发作频繁，间歇期意识障碍超过30分钟不恢复，或1次发作持续30分钟以上者。癫痫持续状态是威胁生命的一种紧急情况。时间长者可出现高热、脱水、酸中毒、呼吸循环衰竭。尽快控制抽搐是抢救成功的关键；减轻脑水肿，加强呼吸管理，防止肺部感染，纠正水、电解质及酸碱失衡，降低高热，维护吸收循环功能等，也都与抢救成败密切相关。控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，使血药浓度维持在有效水平，以防止抽搐的再发。 2) 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？答：该法可以降低脑的基础代谢率，使脑对缺氧的耐受力增高，从而改善缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用。本疗法保持安静，可减少或避免发生再出血，保护大脑渡过难关，可以减轻由于颅内出血所致的后遗症状。3. 论述题：1) 缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？答：溶栓治疗链激酶、尿激酶抗凝治疗肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠降纤治疗巴曲酶减轻脑水肿的治疗甘露醇、七叶皂甘钠血管扩张药已酮可可碱、罂粟碱降低血粘度低分子右旋糖酐抗血小板凝集阿司匹林、噻氯匹定钙拮抗剂尼莫地平、氟桂利嗪（选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能）抗自由基治疗SOD、维生素E、银杏叶制剂神经保护的治疗神经节苷脂、神经营养因子脑代谢活化剂脑活素阿片受体拮抗剂纳络酮（直接作用于细胞，拮抗钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生）第十二章 精神病的药物治疗1. 简答题1) 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？答：精神分裂的阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠、行为退缩等症状；阳性症状是指联想散漫、妄想、幻想、幻觉、行为紊乱等症状。2) 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应是什么？答：焦虑症的首选药物是起效较快的苯二氮卓类。其主要的不良反应是突然停药会出现撤药综合征。第十三章 心血管系统常见病的药物治疗1. 名词解释：1) 胰岛素抵抗综合征：高血压病人常常伴有向心性肥胖、血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇增高。高密度胆蛋白胆固醇降低等血脂异常，糖耐量降低，血胰岛素浓度增高等现象，这些被称为“胰岛素抵抗综合征”。2. 简答题1) 高血压病的诊断标准是什么？答：是指成人在安静,未服药状态下，动脉收缩压140mmHg（18.7KPa）和（或）舒张压90mmHg （12.0KPa）。常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心脑肾和视网膜等器官功能性或器质性病变，即器官重塑为特征的全身性疾病。2) 简述高血脂症的简易分型？答：高胆固醇血症：TC 6.0mmol/L（230mg/dl） 高甘油三酯血症：TG 1.7mmol/L(200mg/dl)混合型高脂血症：指胆固醇和甘油三酯均升高3. 论述题1) 降压药物的常见类型有哪些？代表药物是什么？答：高血压的治疗用药种类及其代表药为：利尿降压药1)排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼（1分）2)保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利（1分）传出神经系统药1)中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（1分）2)去甲肾上腺素能神经阻滞药：胍乙啶和利血平（1分）3)肾上腺素受体阻断药（1分）A.受体阻断药a)非选择性受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明（1分）b)选择性1受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪（1分）B.受体阻断药a)非选择性受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔（1分）b)选择性1受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、比索洛尔（1分）c)、选择性1受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔（1分）钙拮抗剂1)非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓（1分）2)二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平（1分）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1)第1代：卡托普利；（1分）2)第2代：依那普利；（1分）3)第3代：贝那普利、西拉普利、福辛普利（1分）血管紧张素受体拮抗剂：洛沙坦（1分）血管扩张药1)主要松弛小动脉：肼苯哒嗪、米诺地尔（1分）2)动脉静脉均扩张：硝普钠、硝酸甘油和其他有机硝酸酯类（1分）3)吲哒帕胺：低剂量降压，高剂量利尿（1分）其他 1)钾通道开放药：吡那地尔（1分）2)5-羟色胺阻断药：酮色林（1分）2) 常见的降胆固醇的药物有哪几类？代表药物是什么？答：烟酸及其衍生物：烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司贝特类及其衍生物：苯扎贝特、非诺贝特、益多脂、吉非罗齐多不饱和脂肪酸类： omega-6(-6)脂肪酸：月见草油、亚油酸海洋生物和鱼油第十四章 呼吸系统常见病的药物治疗1. 名词解释：1) 支气管哮喘：是机体对抗原性和非抗原性刺激引起的发作性的肺部过敏性疾病。以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，以气道高反应性为特征。2) Koch现象：机体初次感染结核菌无变态反应，再次感染，机体有变态反应，局部反应剧烈，但病灶趋于局限，不播散，表明机体获得了细胞性免疫，这种机体不同状态对结核菌感染的不同反应的现象称为Koch现象。2. 简答题：1) 什么是气道高反应性？其相关因素有哪些？答：指气道对各种特异性或非特异性刺激的收缩反应增强，气道炎症和气道损伤起重要作用。气道高反应性与受体功能低下以及胆碱能神经兴奋性增强有关。第十五章 消化系统常见病的药物治疗1. 简答题：1) 消化性溃疡的病因与发病机制是什么？答：对胃、十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素（胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪以及烟酒）与粘膜自身防御和修复保护因素（胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子）失衡所致。2) 根除幽门螺杆菌感染的治疗方案有哪些？答：PPI为基础的方案：奥美拉唑 + 阿莫西林 (或甲硝唑) + 克拉霉素，疗程1周. (根除率 95%)；铋剂为基础的方案：胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)，疗程1周；其他：雷尼替丁+枸橼酸铋+ 克拉霉素 + 阿莫西林，疗程1周. (青霉素过敏者用甲硝唑替换). 2. 论述题：1) 常用的抑酸药物有哪些？并举出其代表药物。答：H2受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁抗胆碱能药物：哌仑西平、甲溴阿托品促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺质子泵抑制药：奥美拉唑，兰索拉唑第十六章 血液系统疾病的药物治疗1. 名词解释：1) 贫血：是许多疾病共有的一种现象，凡在单位容积的血液中，红细胞数、血红蛋白低于同年龄、同性别、同地区健康人的正常水平的最低值的病理状态称为贫血。2) 缺铁性贫血：体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。 2. 简答题：1) 缺铁性贫血的治疗用药常用的有哪些？答：铁剂：有口服及注射两类铁剂。 维生素C：还原剂，能促进食物中铁的吸收，但用铁剂治疗时并非必要。 维生素B6 ：有报道称能提高骨髓对铁的利用。稀盐酸：有利于食物中铁的解离，促进高铁的吸收，但并不促进低铁的吸收，故口服硫酸亚铁时没有必要同时服用稀盐酸，除非病人有缺乏酸的胃肠道症状。 第十七章 内分泌及代谢性疾病的药物治疗1. 名词解释1) 糖尿病：因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。临床以高血糖为主要共同标志。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱(如酮症酸中毒)。2) 甲状腺功能亢进症：是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素所引起的一组常见的内分泌病，多数患者有高代谢症候群、交感神经心血管等兴奋性亢进和甲状腺肿大、突眼等症状。2. 简答题：1) 简述甲亢危象的药物治疗？答：是甲亢最为凶险的并发症，发展快，病死率高，应立即抢救。首先迅速减少甲状腺素释放、合成和转化。用丙硫氧嘧啶或碘化钠，不能单用碘剂，必须与抗甲状腺药同时用，对碘剂过敏者可试用锂盐。其次降低周围组织对甲状腺激素的反应。可用甲巯咪唑，对有哮喘或心功能不全者，可用利舍平或胍乙啶。同时纠正危象时可能存在的相对肾上腺皮质功能不全的应激反应。应用肾上腺皮质激素如氢化可的松等。2) 糖尿病“三多一少”的症状指的是什么？答：多饮，多食，多尿，体重减少。3. 论述题：1) 试从代谢的角度来分析一下糖尿病产生三多一少症状的原因。答：摄入的糖不能进入细胞内，而不能进行三羧酸循环产生能量。机体消瘦，体重减轻。肝糖原转化为葡萄糖进入血液，但又不能被细胞利用，使血糖升高，由尿排出而出现尿糖。由于血糖升高，出现高血糖现象，同进引起血液高血浆渗性压，反射地引起口渴而大量喝水，机体为保持平衡将糖水由尿大量排出，出现糖尿。由于摄入的糖未经利用而排出，机体缺乏能量而有饥饿感，需要摄入更多的食物和水，引起“三多一少”现象。第十八章 泌尿系统常见疾病的药物治疗1. 简答题：简述急性肾小球肾炎常用的治疗药物种类。答：利尿药钙离子拮抗剂受体阻滞剂中枢性降压药2. 论述题：急性肾衰的透析指征是什么？答：少尿或无尿2日以上；已出现尿毒症症状；高分解代谢状态；血尿素氮在17.8mmol/l以上；有体液潴留现象；血HCO312mmol/l；非少尿患者出现体液过多，眼结膜水肿，心奔马律或中心静脉压高于正常，血钾5.5 mmol/l以上、高钾心电图表现等。第二十章 恶性肿瘤的药物治疗1. 名词解释：肿瘤：是机体的的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性的。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。2. 简答题：常用的抗肿瘤药物的种类及代表药物有哪些？答：烷化剂：氮芥（NH2），苯丁酸氮芥（瘤可宁），环磷酰胺（CTX），卡氮芥，白消安（马利兰）等抗代谢药：抗叶酸代谢药：甲氨蝶呤（MTX）嘧啶类抗代谢物：五氟尿嘧啶（5-Fu）嘌呤类抗代谢物：6-巯基嘌呤（ 6-MP ）胞苷类抗代谢物：阿糖胞苷（Ara-C）抗肿瘤抗生素：放线菌素D（ACD，更生霉素），丝裂霉素（MMC），光辉霉素（MTH），阿霉素（ADM），柔红霉素（DNR），阿克拉霉素（ACM-A）等抗肿瘤植物药：长春碱（VLB），长春新碱（VCR）长春地辛（VDS，艾西克），羟喜树碱，紫杉醇（泰素）等。激素类：雄激素类，抗雄激素类，雌激素类、孕酮类，肾上腺皮质激素等杂类：L-门冬酰胺酶（ASP），丙卡巴肼（PCB，PCZ），羟基脲（HU），顺铂（DDP）和卡铂（CBP）等第二十二章 药物中毒的药物治疗1. 名词解释1) 中毒：毒物引起的疾病。2) 毒物：能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质。2. 简答题：中毒的一般处理有哪些？答：处理未吸收的毒物：皮肤和粘膜吸收中毒：用适当的中和液或解毒液冲洗，清洗被污染的皮肤或粘膜；局部药物进入中毒：止血带结扎，必要时局部引流排毒；眼内污染：清水冲洗，滴入中和剂。消化道吸收中毒：催吐和导泻。吸入性中毒：应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入，进行人工呼吸。加快药物排泄，减少药物吸收：导泻、洗肠、利尿、血液净化。中毒后药物拮抗：物理性拮抗：活性炭等可吸附中毒物质，并对粘膜起保护作用。化学性拮抗：如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸等。生理性拮抗：能拮抗中毒毒物对机体生理机能的扰乱作用。例如：阿托品拮抗有机磷剂所引起的中毒。临床药物治疗学样题答案一、名词解释：（每题4分，共20分）1最小成本分析：是在两种或两种以上临床结果相同的药物治疗方案中，确定哪种治疗方案的成本最低。（2分）前提：两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义，即p0.05。（2分）2气道高反应性：指气道对各种特异性或非特异性刺激的收缩反应增强，气道炎症和气道损伤起重要作用。(2分)与受体功能低下以及胆碱能神经兴奋性增强有关。(2分)3癫痫：是由于颅内外原因引起的大脑神经元异常放电，造成暂时性的大脑功能失常所致。表现为运动、感觉、行为、知觉、意识及植物神经功能等障碍。4药物经济学：用于确定、测量和比较药物治疗或药学服务的成本和结果的一门学科。5临床药物治疗学：是研究药物通过某种药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，(2分)从而转变为治疗效应，产生治疗作用的过程及规律的一门学科。(2分)二、单选题：（每题2分，共20分）1A2A3A4C5B6D7C8B9C10C三、简答题：（每题10分，共30分）1什么是高血压？高血压的诊断标准是什么？高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。(3分)根据世界卫生组织建议，在安静状态下(1分)，成人收缩压140 mmHg，(3分)和（或）舒张压90 mmHg者(3分)，即可诊断为高血压。2消化性溃疡的病因与发病机制是什么？主要是对胃、十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素（胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪以及烟酒）（5分）与粘膜自身防御和修复保护因素（胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子）失衡所致。（5分）3常见的以胆固醇为主的药物有哪些？烟酸及其衍生物（1分）：烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司（2分）贝特类及其衍生物：（1分）苯扎贝特、非诺贝特、益多脂、吉非罗齐（2分）多不饱和脂肪酸类：（2分）omega-6(-6)脂肪酸：月见草油、亚油酸（1分）海洋生物和鱼油（1分）四、论述题：（每题15分，共30分）1缺血性脑血管病包括哪几类并说明其制治疗机制及治疗药物的选用。（15分）缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。（3分）其治疗机制如下：1) 溶栓治疗链激酶、尿激酶（1分）2) 抗凝治疗肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠（1分）3) 降纤治疗巴曲酶（1分）4) 减轻脑水肿的治疗甘露醇、七叶皂甘钠（1分）5) 血管扩张药已酮可可碱、罂粟碱（1分）6) 降低血粘度低分子右旋糖酐（1分）7) 抗血小板凝集阿司匹林、噻氯匹定（1分）8) 选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能尼莫地平、氟桂利嗪（1分）9) 抗自由基治疗SOD、维生素E、银杏叶制剂（1分）10) 神经保护的治疗神经节苷脂、神经营养因子（1分）11) 脑代谢活化剂脑活素（1分）12) 阿片受体拮抗剂纳络酮（直接作用于细胞，拮抗钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生）（1分）2制定给药方案的目标是什么？与之相关的因素有哪些？如何通过调整给药方案来达到治疗目的？（15分）1) 制定给药方案的目标是将血药浓度水平维持在治疗窗内。(1分)2) 与之相关的因素有两个：其一：治疗窗的位置和宽度；(分)其二：血药浓度-时间曲线的形态特征。(分)3) 为了获得与治疗窗相适应的药时曲线的走势，有三种调整给药方案的途径，即改变每日剂量、改变给药次数、或同时改变两者(分)。每日剂量决定了药时曲线水平位置的高低(分)，给药次数影响药时曲线上下波动的程度(分)。当药时曲线整体低于或高于治疗窗时，应相应增加或减少每日剂量(分)。当药时曲线波动过大或治疗窗较狭窄时，应增加给药次数(分)。.