成都医学院儿科教研室试卷及答案.doc

成都医学院第一附属医院成都医学院儿科教研室本科儿科学模拟试卷一（适用于临床医学专业）一、单项选择题：1. 典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为:A 细胞数增高,蛋白增高,糖正常 B 细胞数增高,蛋白增高,糖减少C 细胞数增高,蛋白正常,糖减少 D 细胞数正常,蛋白增高,糖减少E 细胞数增高,蛋白正常,糖正常2. 3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是A 凝视、尖叫 B 吐奶、拒食 C 嗜睡、惊厥D 前囟紧张 E 克氏征、巴氏征阳性3. 小儿结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎出现急性偏瘫的重要原因是：A 脑室管膜炎 B 细菌栓塞 C 急性脑膜脑炎D 脑脓肿 E 脑动脉内膜炎4. 对诊断缺铁性贫血无意义的是A 喂养史和临床表现 B 血常规和骨髓检查 C 铁代谢的生化检查D 红细胞寿命测定 E 用铁剂实验性治疗5. 患儿，女，8月，因面色苍黄，表情呆滞，少哭不笑1个月来我院门诊，诊断为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断？A 红细胞平均容积（MCV）94fl B 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）10%失水量（ml/kg）305050100100120神志精神精神稍差，略烦躁不安精神萎靡或烦躁不安重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷皮肤稍干燥，弹性尚可苍白.干燥.弹性较差发灰或有花纹,弹性极差前囟眼眶稍凹陷明显凹陷深凹陷.眼闭不合.两眼凝视哭时眼泪有泪泪少无泪口唇粘膜略干干燥极干燥尿量稍减少明显减少无末梢循环好四肢稍冷休克状态+ 1分 1分 1分 + 1分 1分 1分2答：单纯性肾病诊断标准如下： 大量蛋白尿（+）持续时间2周；24小时尿蛋白总量0.1g/kg或0.05g/kg,1周内有3次；(1分) 血浆白蛋白5.7mmol/L ； + (1分) 不同程度的水肿 (1分)肾炎性肾病诊断标准如下:除具有单纯性肾病的四条诊断标准外,还具有如下之一或多项者(1分) 2周内分别3次上离心尿检查RBC10个/Hp,并证实为肾小球源性血尿者;(1分) 反复或持续高血压,学龄儿童130/90mmHg,学龄前儿童120/80 mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;(1分) 肾功能不全并排除由于血容量不足等引起; 持续低补体血症。 + (1分)3答: 定义: 未结合胆红素透过血脑屏障,在脑组织聚集、结合、沉积，抑制神经细胞的线粒体酶活性，造成细胞的能量代谢障碍，甚至造成神经细胞调亡，产生中枢神经系统的异常表现，是新生儿溶血病最严重的并发症。早产儿更易发生，多在生后47天出现症状。（3分）分期：临床上分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期四个期。（4分）4答：定义：贫血是指外周血中单位容积内（1分）的红细胞、血红蛋白或红细胞压积低于正常。（2分）贫血程度分类：（4分）轻（0.4分）中（0.4分）重（0.4分）极重（0.4分）小儿90g/L（0.3分）60g/L（0.3分）30g/L（0.3分）30g/L（0.3分）新生儿120g/L（0.3分）90g/L（0.3分）60g/L（0.3分）60g/L（0.3分）四病案分析（12分）答：诊断：急性支气管肺炎（2分）伴心力衰竭 （2分）诊断依据：1发热、咳嗽、呼吸短促、唇周发绀、肺部固定中湿罗音；（1分）2心率180次/分，心音低钝，呼吸65次/分；（1分）需完成以下检查：1胸片；（1分）2血常规；3C反应蛋白（CRP）；（2项+3项1分）主要治疗方案：1给氧 雾化吸入 保持呼吸道通畅；（1分）2纠正心衰：（2分）西地兰 饱和量240ug首剂 西地兰120ug 10% G S 5ml 静脉缓推6小时后 西地兰60ug 静脉缓推 g6h2次（心率130次停用） 10% G S 5ml3控制感染4对症：降温 止咳 平喘（3项+4项1分）成都医学院儿科教研室本科儿科学模拟试卷二（适用于临床医学专业） 试卷说明：1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷）两部分，满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。2、请将各题答案写在试卷二（答卷）上，做在试卷一或草稿纸上均无效。一、选择题（每题1分，共60分）1营养不良患儿皮下脂肪最先消失的部位是: A.面颊部 B.躯干 C.腹部 D.四肢 D.臀部 2最具生物活性的维生素D是A.维生素D2 B. 维生素D3 C.25-(OH)D D. 1-25(OH)2D E.以上都不是3我国卫生部规定,婴儿必须在1岁内完成的预防接种是:A.乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗B.乙肝疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、卡介苗C.卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流脑疫苗、乙肝疫苗D. 百白破疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流脑疫苗、乙肝疫苗E. 以上均是 4小儿生长发育最迅速的时期是： A.婴儿期 B幼儿期C胎儿期 D学龄前期E学龄期下列哪项不符合小儿生长的一般规律 A. 从上到下 B.由粗到细C由远到近 D. 由低级到高级E由简单到复杂营养不良患儿最先出现的临床表现是：A消瘦 B面色苍白 C体重不增或消失D精神萎靡 E皮下脂肪消失营养性维生素D缺乏性佝偻病，骨骼X线改变最明显的时期是： A.早期 B.激期 C.恢复期 D.后遗症期 E.以上都是8小儿神经反射，正确的是：A.出生1个月出现拥抱反射 B.出生2个月出现握持反射 C.34个月克匿氏征阳性 D.1岁时腹壁反射易引出 E.2岁以下巴彬斯征阴性9低钙惊厥时,血清总钙常低于: A1.751.87mmol/L（77.5/dl） B. 1.872mmol/L（7.58/dl） C. 22.1mmol/L（88.5/dl） D. 2.12.25mmol/L（8.59/dl） E. 2.252.37mmol/L（99.5/dl） 10维生素D缺乏性佝偻病的病因，以下哪项不正确？ A.日光照射不足 B. 生长发育快 C.长期腹泻 D.家族性低血磷症 E.VitD摄入不足11下列运动发育中，哪项是不正确的：A.抬头较稳的月龄一般为3个月 B.会独坐稳的月龄一般为5个月C.会爬的月龄一般为89个月 D.会独站立片刻的月龄一般为11个月E.可独立走的月龄一般为1215个月12小儿前囟闭合的时间是：A. 6月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 E.3岁13营养不良浮肿的原因是: A心功能不全 B.肾功能不全 C.低蛋白血症 D.维生素B1缺乏 E.低钠性水肿14维生素D缺乏对产生手足搐搦的主要原因是: A.补钙不足 B.甲状旁腺反应迟钝 C.血磷过高D.血钙、磷乘积30 E.甲状旁腺功能亢进15维生素D在体内最后羟化的部位是 A.肠 B.骨 C.肝 D.肾 E.皮肤16.小儿血象白细胞分类的两个交叉是：A、12天及12岁 B、3天及3岁C、46天及46岁 D、12月及810岁 E、3个月及3岁17.婴儿腹泻（重型）伴中度等渗性脱水的表现哪项没有：A、皮肤弹性差 B、前囟明显凹陷 C、哭时泪少D、尿量明显减少 E、有周围循环衰竭18 .诊断新生儿时期贫血的标准是： A、Hb 145g/L B、Hb 90g/L C、Hb 100g/L D、Hb 110g/L E、Hb 120g/L19.在补液的输液过程中，要特别注意补充钾时的浓度,下列哪项正确：A、10%氯化钾最好是直接静脉推注B、10%氯化钾应该用生理盐水稀释1倍后推注C、10%氯化钾应加在100ml 液体中滴注D、氯化钾的浓度应用于150mmol/L22.婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液? A.等张 B.1/2张 C.1/3张 D.2/3张 E.1/4张23.等渗性脱水血清钠浓度是 A.80-100mmol/L B.100-130mmol/L C.130-150mmol/LD.150-170mmol/L E.170-200mmol/L24.寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是 A.腺病毒 B.埃可病毒 C.柯萨奇病毒 D.合胞病毒 E.轮状病毒25.婴儿腹泻,当补液纠正脱水与酸中毒时,突然发生惊厥,应首先想到 A.低血镁症 B.低血糖症 C.低血钠症D.低血磷症 E.低血钙症26. 8个月婴儿.因皮肤苍白,食欲不佳,精神不振,来诊.查体:皮肤粘膜苍白,心前区可闻级吹风样收缩期杂音,肝肋下3cm质软,脾肋下1cm.化验:血红蛋白70g/L,红细胞3.51012/L.末梢血血涂片染色检查:红细胞大小不等, 以小细胞为多,中心淡染区扩大.最符合哪种贫血? A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.自身免疫溶血性贫血 E.再生障碍性贫血27.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 A.骨髓造血细胞显著增生 B.各期幼红细胞巨幼变 C.原红及早幼红细胞增高 D.网织红细胞增高 E可见有核红细胞28.患儿1.5岁,男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动,易感冒.查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化验:Hb80g/L(8g/dl).血清铁56ug/dl,铁剂治疗有效,最早出现的改变是 A.Hb升高 B.网织红细胞增多 C.RBC升高 D.面转红润 E.食欲好转 29.真菌性肠炎可出现 A.大便有发酵气味,泡沫较多,豆腐渣样. B.大便次数多,生长发育不受影响. C.大便黄绿色,蛋花汤样,有霉臭味,较多粘液.D.病程迁延,大便呈绿色,粘液脓便或脓血便.E.大便有腥臭味,水样,黄或暗绿似海水色,偶可有伪膜排出.30.生理性贫血可出现 A.与感染和营养缺乏有关 B.智力动作发育倒退现象 C.常合并有肉眼血尿 D.常有骨痛和发烧E.常发生于2-3个月婴儿,网织红细胞下降.31风湿热活动的指标哪项除外A不规则发热、乏力 B面色苍白、心率增快 C抗“O”大于500单位 D血沉增快、粘蛋白阳性 E心电图示P-R间期延长32风湿热最易侵犯的瓣膜是A主动脉瓣 B肺动脉瓣 C二尖瓣 D三尖瓣 E主动脉瓣和二尖瓣33急性肾炎的主要临床表现为A浮肿、血尿、高血压 B贫血、浮肿、高血压 C蛋白尿、血尿、高血压D少尿、氮质血症、浮肿 E管型尿、浮肿、高血压34法洛四联症临床症状的严重程度主要取决于A室间隔缺损的大小 B室间隔缺损的部位 C主动脉骑跨的程度 D肺动脉狭窄的程度 E右心室肥厚的程度35男孩，3岁半，体格检查时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于 A血流通过房间隔缺损时 B右心室血流量增加 C三尖瓣相对关闭不全 D右心室流出道相对狭窄 E二尖瓣相对狭窄36动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时，可以出现青紫，青紫部位为 A头面部 B上半身 C末梢 D全身 E下半身37急性肾小球肾炎绝大多数继发于哪种细菌感染之后A绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 C 伤寒杆菌 D A族溶血性链球菌 E流感杆菌38下面有关急性肾小球肾炎错误的是A病前多有前驱感染史 B主要临床表现是血尿 C 本病多见于儿童和青少年 D 无性别差异 E主要死亡原因为急性肾功能衰竭39急性链球菌感染后肾炎患儿急性期卧床休息至A血尿完全消失、浮肿消失、血压正常 B肉眼血尿消失、浮肿消退、血压基本正常C血沉降至正常 D抗“O”降至正常 E补体恢复正常40.急性肾小球肾炎患儿可以恢复上学的指标是：A 肉眼血尿消失 B 水肿消退 C 血沉正常D 尿沉渣细胞绝对计数正常 E补体恢复正常41急性肾小球肾炎患儿可以恢复体力活动的指标是：A 肉眼血尿消失 B 水肿消退 C 血沉正常 D 尿沉渣细胞绝对计数正常 E补体恢复正常42原发性肾病患儿，尿蛋白+，全身高度水肿，血浆白蛋白为25mg/l，为明确临床分型，下列哪种检查非必须 A多次尿沉渣 B C3测定 C中段尿培养 DBUN测定 E血压监测43与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是 A浮肿明显 B尿蛋白+-+ C血尿、高血压、氮质血症 D胆固醇高于220mg/dl E血浆白蛋白3g/d44肾病综合征患儿用激素治疗8周水肿消退，但尿蛋白仍+-+，属对激素A高度敏感 B敏感 C耐药 D部分敏感 E依赖45风湿热的主要病原菌是：A绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 C伤寒杆菌 D A族溶血性链球菌 E A族乙型溶血性链球菌46. 可称为足月小样儿的是A胎龄36周,体重2300g B. 胎龄40周,体重2700g C.胎龄37周,体重3000g D.胎龄44周,体重2600g E.胎龄37周,体重2350g47. 新生儿皮下坏疽多发生于A.早产儿 B.女婴 C.体温升高 D.多尿 E.身体受压部位48.下列何项最符合正常足月新生儿的特点 A.体重2500g，身长46.5cm,大阴唇未遮蔽小阴唇 B.体重2600g，身长47cm,是底足纹浅 C.体重2700g，身长47.5cm睾丸未下降 D.体重2800g，身长48cm，胎毛少 E.体重2900g，身长48.5cm，未扪及乳房结节49.不属于新生儿肺透明膜病X线的特征性表现 A支气管充气征 B毛玻璃样改变 C双肺斑片状阴影 D白肺 E.以上都是50. 一新生儿出生体重为3000G，按体重分类可称为A.正常出生体重儿 B巨大儿 C低出生体重儿D极低出生体重儿 E超低出生体重儿51.哪一项不是新生儿的特殊生理状态A生理性黄疸 B马牙 C鹅口疮 D鹅口疮假月经 E 生理性体重下降 52.新生儿肺透明膜病发生的时间A出生后26小时 B出生12小时以后 C出生24小时以后 D出生72小时以后 E出生48小时以后53.新生儿出生后已具备的一些原始反射是A觅食反射、吸吮反射、腹壁反射、握持反射B觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射C腹壁反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射D觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、腹壁反射E觅食反射、吸吮反射、腹壁反射54.一新生儿，娩出经过顺利，胎龄258天，出生体重1.6Kg，其体重位于同胎龄标准体重的第3个百分位。下列诊断正确而全面的是A早产儿、小于胎龄儿 B足月儿、小于胎龄儿 C低出生体重儿D早产儿 E极低出生体重儿55.毛细支气管炎的病原体最主要为 A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.支原体 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌56.呼吸系统分上，下呼吸道，以下面哪项为界A会厌部 B喉 C甲状腺 D环状软骨 E气管57.重症肺炎时下列哪种情况最常见?A.中毒性脑病 B.DIC C.心力衰竭 D.感染中毒性休克 E.中毒性肠麻痹58.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A.病原体的侵入 B.毒素的作用 C.组织破坏 D.缺氧,二氧化碳贮留 E.机体免疫功能低下595个月,咳嗽,因发热3天,气促1天,体温39,P:160次/分R:60次/分,肺底部于吸气末闻及少许细湿罗音.肝右肋下1cm.诊断最可能为 A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎 C.支气管炎D.支气管肺炎合并心衰 E.支气管肺炎合并呼衰60下列哪一项为呼吸道合胞病毒肺炎典型的临床表现A发热，咳嗽，气促 B咳嗽，气促，三凹征 C发热，咳嗽，气促，喘憋 D咳嗽，气促，双肺呼吸音粗 E发热，咳嗽，气促，双肺可闻及湿罗音 一、填空题（每空0.5分，共18分）1一个出生体重为3kg的小儿，3月时的体重应为 ，身长应为 ，此时每天需要的水为 ，能量为 ；若用全牛奶喂养，他每天需要全牛奶 ml，糖 g，另加水 ml；若用配方奶喂养，他一月（按30天计）大概需要配方奶 g。2人类VitD的主要来源是 ，治疗营养性VitD佝偻病时，一般口服治疗量的VitD一月后，改为 剂量的VitD预防。3计划免疫是依据儿童的 和 制定的免疫程序。4各类先天性心脏病的发病情况以 最多，其次是 、 和 。 是紫绀型先天性心脏病中最常见的。5风湿热主要表现为 ， ， ， ， 。6湿肺常见于 ，亦称 。7新生儿是指 。8新生儿败血症常见的感染途径是 、 、 ，最常见的病原菌 。9两种特殊类型的上呼吸道感染是 和 ，分别由 病毒和 病毒致病。10新生儿硬肿症发生的顺序依次为 。11新生儿肺透明膜病的特点 。小儿右支气管异物易进入的原因 。三、简答题（共22分）1 小儿贫血的定义是什么? （5分）2 母乳的优点（即特点）是什么？（5分）3 简述胎儿循环的特点:（6分）4小儿支气管肺炎伴心力衰竭的诊断标准？（6分）本科儿科学模拟试卷二答案及评分细则一选择题：（一题一分，共60分）1.(C)2.(D)3.(A)4.(A)5.(C)6.(C)7.(B)8.(C)9.(A)10.(D)11.(B)12.(C)13.(C)14.(B)15.(D)16.(C)17.(E)18.(A)19.(D)20.(E)21.(D)22.(D)23.(C)24.(E)25.(E)26.(A)27.(B)28.(B)29.(A)30.(E)31.(C)32.(C)33.(A)34.(D)35.(D)36.(E)37.(D)38.(D)39.(B)40.(C)41.(D)42.(C)43.(C)44.(C)45.(E)46.(E)47.(E)48.(D)49.(C)50.(A)51.(C)52.(A)53.(B)54.(A)55.(B)56.(D)57.(C)58.(D)59.(B)60.(C)二. 填空题:(每空0.5分,共18分)1. 6kg；62cm；900ml；600kcal； 600ml；48g；300ml；3600g。2. 皮肤的光照合成；预防量400IU/日。 3免疫特点；传染病发生的情况。4室间隔缺损；房间隔缺损；动脉导管未闭；肺动脉狭窄；法洛四联症。5心脏炎；游走性关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下小结。6足月剖宫产儿；暂时性呼吸困难。 7从脐带结扎到生后28天内的婴儿。8产前感染；产时感染；产后感染；金葡菌。9疱疹性咽峡炎；咽结合膜热；柯萨奇A组；腺病毒3、7型。10小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。11呼吸窘迫呈进行性加重；右支气管短、粗、直。三问答题：（共22分）1答：（1）外周血单位容积内红细胞数,血红蛋白量,或红细胞压积低于正常（2.5分）。（2）Hb正常低限值 新生儿145g/L(0.5)1-4月90g/L(0.5)4-6月100g/L(0.5)6月-6岁110g/L(0.5)6岁-14岁60次/分(0.5分)；（5）心率突然增快、HR160180次/分(1分)；（6）肝脏迅速增大3cm，或短期内1.5cm以上(1分)；（7）心音低钝、奔马律(0.5分)；（8） 少尿或无尿、眼睑或双下肢浮肿(0.5分)。成都医学院儿科教研室本科儿科学模拟试卷三（适用于临床医学专业）试卷说明：1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷）两部分，满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。2、请将各题答案写在试卷二（答卷）上，做在试卷一或草稿纸上均无效。一、选择题（每题1分，共50分） 1.单纯性肾病如下表现正确的是: A.大量蛋白尿、水肿、高血压、尿频尿急 B.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿、高血压C.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿、血尿D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿、氮质血症E.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿2肾病综合征激素治疗敏感的判断