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.四步触诊法操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD仪表 7分41.洗手，戴口罩。432132.仪表端庄、服装整洁3210评估 10分21.评估孕妇妊娠周数。210042.孕妇心里状态及合作程度432143.评估腹部皮肤情况及膀胱情况4321操作前准备13分31.告知孕妇及家属四部触诊的目的321032.告知孕妇配合的方法321033.协助孕妇排空膀胱321034.环境：安静，室温舒适。321035.用物：屏风、检查床。3210实施 60分81.用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协助孕妇摆体位。8642102. 望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。10864-0103.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。10864-0104.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。 10864-0105.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。 10864-0106第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。10864-057.听诊胎儿心率情况。5432评价 5分31.洗手，汇报检查结果。321022.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。2100总分100 四步触诊法操作流程 护士 沟通操作准备解析评估摆体位四部触诊步骤1.护士按规定着装，洗手，温暖双手。2.用物准备。1.评估妊娠周数是否达到24周以上。2.向孕妇介绍操作目的。3.评估腹部皮肤和膀胱情况4. 环境：安静。室温：22-261. 用物携至床边，核对床号，姓名。到病房后关闭门窗，遮挡屏风，温暖双手。协助孕妇摆体位：取仰卧位，协助孕妇解松裤带，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。1. 望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。2.站在孕妇的右侧，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断子宫底部的胎儿部分。圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。3. 两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。4. 右手分别置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或是臀部，左右推动以确定是否衔接。5. 检查者面对孕妇足部，双两手分别置于胎先露的两侧，自骨盆入口方向向下深压，再次核对先露的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。请您放松肚皮，这样更方便我检查，判断胎儿部位更准确。您好，现在开始给您检查，您感觉我手温合适吗？您好！这样平卧位，您有可能会产生不适，请您配合一会。1. 洗手后及时记录：胎先露，胎方位，胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，签名。2. 协助孕妇整理裤子及离开检查床。整理解释观察现已检查完毕，您目前的胎位是*位？一直平卧位您现在感觉还好吗？需要左侧躺一会吗？胎心监护操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD准备5分31.仪表端庄,修剪指甲321022.洗手2100评估10分21.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。210022.向患者解释操作方法、目的210063.与患者沟通时语言文明，态度和蔼6420操作前准备5分21.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂210032.用物放置与床旁桌或护理车上。3210操作过程60分31.患者接受操作的环境舒适。321022.患者体位舒适。220053.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得合作。531054.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位5310205.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。2015105-0156.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护20分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护时间（口述）151050107.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不污染床单和衣服10642-0操作后 10分51.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物531052.洗手，将胎心监护报告交给医生评分并存于病历5310质量10分41.操作熟练，动作敏捷432122.方法正确，监护有效210023.爱护体贴孕妇210024整理病人。2100总分100胎心监护操作流程护士 沟通操作准备1.仪表端庄，修剪指甲，并洗手。2.胎心监护仪、超声波耦合剂。解释评估1.查对住院号、姓名。2.解析操作目的，评估孕妇孕周（32周以上才能实施）及操作时机：如新入院时，多普勒听诊异常、产程进入活跃期时、静脉点滴催产素时。3.判断孕妇是否空腹或情绪激动，若是均不能实施。3.判断胎方位，胎动情况。3.评估孕妇局部皮肤情况。摆体位1.调节室温，以屏风遮挡患者2.指导孕妇排空膀胱。3.协助摆体位，（15度斜坡位，左侧30度，暴露腹部（剑突下至耻骨联合上方）。4.应用四步触诊法判断胎背的位置。实施监护的程序1涂偶合剂于听诊探头上打开开关，将听诊探头放在胎背处听诊，如有宫缩，应在宫缩间歇听诊。2听到钟表“滴答”双音后，观察胎动情况，记数20分钟。注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别。3监护过程发现异常情况及时报告医生。（胎心音低于110或大于160次持续时间在40秒）4擦去腹部及探头耦合剂。整理解释观察1.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。2.告知孕妇自我检测胎动的重要性，教会孕妇自我检测胎动方法。3. 擦拭干净探监抬头，把导联线盘好，胎监机放在固定的位置。4.打印胎心监护报告交给医生评分并存于病历。4.洗手XX，您好，由于病情需要现在给您做胎心监护。您现在准备好了吗？请您配合一下，先平卧位，我把床头摇高，您觉得这样的高度合适吗？监护时间需要一定的时间，请您忍耐一会？在监护过程中会有报警声，听到也不必惊慌，我们会及时处理的。1.现在监护已完毕，目前您宝宝的胎心正常。一会医生给您检测结果做评分，您去医生那领取报告。听诊胎心音操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD准备 5分31、仪表端庄，服装整洁321022、洗手2100核对 4分21、核对孕妇信息：如姓名，住院号等。210022、查看孕妇孕周是否符合听诊要求。（16周以上听诊）2100评估 8分41、评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤情况、膀胱情况。432142、确定听胎心音的时机。4321操作前 准备24分61、孕妇/家属了解听胎心音的机器所发出胎心音的特征；正常胎心音的频率范围。632142、孕妇配合的方法。432163、嘱孕妇排空膀胱。653134、环境：安静，舒适。321055、准备用物齐全。 5321实施 34分41、用物携至床边，再次核对床号、姓名432182、协助孕妇摆体位,暴露检查部位. 8642-043、在腹壁正确听诊部位涂上适量耦合剂432184、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数一分钟以上。8642-055、用卫生纸擦净耦合剂 5432-056、告知孕妇、整理用物5432-0操作后 10分5洗手，及时记录：胎心音频率、节律、签名5432-05保护孕妇隐私5432-0质量 15分5做好沟通、人文关怀5432-05方法正确5432-05爱护体贴孕妇5432-0总分100听诊胎心音操作流程护士 沟通 操作前准备1.着装整洁，洗手。2.用物准备：功能正常的多普勒胎心仪、耦合剂检查床、手表、小棉枝、手卫生纸。3.环境：室温22-26，湿度：55-56%1. 协助孕妇摆体位,取仰卧位，双腿伸直、协助孕妇解松裤带、暴露腹部。2.评估孕妇孕周是否达到16周以上、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤是否破损、耦合剂避开破损地方。3.指导孕妇排空膀胱。4.确定听胎心音的时机：新入院时、交班前和接班时、潜伏期每隔1-2小时听一次，进入活跃期后每隔15-30分钟听一次，第二产程每5-10分钟听一次，在宫缩间歇期听胎心音。解释评估XX,您好！我现在给您胎心音, 您好!我现在给您开始听胎心了,请您配检查!听到宝宝的心跳了吗？感觉神奇吧，您再坚持一下，我们还要听一会。1.利用四步触诊法判断胎心音位置。2.将多普勒抬头涂上耦合剂置于胎背处，寻找听诊胎心音最强处。3.听诊时间1分，观察胎心率和心律的变化。4.听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音、胎心音及脐带相鉴别，若孕妇的胎心音少于110次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作比较，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，通知医师。听诊胎心音您目前的胎心平均次数是X次。有空您记得检测一下您宝宝的胎动。1.用卫生纸擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇穿好衣服。2.搽净多普勒探头上的耦合剂，把机器放在固定位置。3.洗手，记录胎心率，告知孕妇检查结果。整理解释观察新生儿脐部护理操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准分值质 量 标 准评分等级存在问题ABCD准备52服装整洁2100核对55核对医嘱、床号、患儿姓名5310评估1010脐带残端是否脱落；脐轮有无红肿；脐部有无渗液。渗血及异常气味；尿布是否尿湿；患儿家属对脐部护理知识知晓度。10510操作前准备1521.告知脐部护理的目的210022.预防脐部感染的方法210023.操作者：洗手、口罩210024.环境：室温22-26210075.用物准备齐全。7530操作步骤50101.推用物至床边10864-0102.核对床号、姓名、护嘱单10864-0203.暴露脐部，脐部无红肿及分泌物者用碘伏由内向外清洗消毒脐带残端及脐轮，脐部有渗液或渗血者先用3%过氧化氢溶液，再用75%酒精脱水，脐部有感染者消毒方向：由外向内，根据病情选着合适的消毒液。2015105-0104.包被包裹保暖操作后1051.观察及记录：脐部有无红肿、渗液、渗血及气味531052.患儿的精神反应、体温、吸允情况5310质量53严格执行无菌操作32102操作过程中注意保暖2100总分100新生儿脐部护理操作流程护士 沟通操作准备1护士：着装整洁，洗手，戴口罩。2物品：治疗托盘内盛外用生理盐水、3%过氧化氢溶液、75%酒精、碘伏，需要药者按医嘱备药，局部化脓者按需要备细菌培养管及消毒方纱、胶布。解释评估1.评估：患儿的临床诊断及一般状况、局部有无脐轮肿胀、红斑、触痛、颜色发黑、脓性分泌物并伴臭味等、患儿有无脓毒败血症及腹膜炎症状。2. 核对姓名、床号，告知家属操作的目的、注意事项及配合技。3. 患儿平卧，暴露腹部，检查脐部XX的家属，请您扶好宝宝的腿，配合我们消毒。用蘸有碘伏棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以脐根。部为中心，环状向外调度，直径达6cm。2.XX家属，我们要进行消毒了，由于消毒液有一定的刺激，宝宝会哭闹，请您一定要配合我们的工作！脐带未干的处理用蘸有75%酒精棉签由脐根部向外环状消毒，直径6cm脐带已干处理轻度脐炎的处理用3%过氧化氢溶液清洗脐根部，继用无菌生理盐水清洗，用碘伏从脐根部向外环状消毒直径6cm。用3%过氧化氢溶液洗净脐部分泌物，继用无菌生理盐水清洗，用碘伏消毒脐部向外消毒至超过红肿范围2cm，再用75%酒精溶液消毒1次，最后按医嘱局部滴入，抗生素23滴，严重者用红外线灯照射局部20min，后再滴入抗生素，取无菌方纱覆盖，外加胶布固定。重度脐炎的处理XX宝宝的家属，目前脐带已消毒完毕，现在宝宝的情况还好，谢谢您们的配合1.密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象。2.观察脐部情况，有无红肿及脓性分泌物。3.患儿保暖。4.洗手，记录患儿情况。观察记录，整理。新生儿抚触操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD目的 7分31.促进婴儿生理和情感的发育，促进识别，行为运动和社交能力的成熟。321022.促进失调或缺失的生理功能恢复和建立。210023.促进疾病康复，减少并发症和后遗症。2100评估 8分41.婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应。432142.父母的文化程度以及对抚触知道的认识和参与程度。4321准备 9分21.护士：去手表、剪指甲，清洗并温暖双手，保持愉快的心情。210022.评估婴儿抚触的时机210033.物品准备齐全：尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适节奏的音乐。321024.环境：关门窗，调节适应的温度。2100流程 56分81.抚触前：将用物按使用顺序摆放子抚触台上，检查核对婴儿，在掌心倒一些抚触油，轻轻摩擦以温暖双手，按需要暴露婴儿身体部位。8642-082.头面部：两拇指从前额中央向两侧推压滑动，划出一个微笑状，同时抚触眉头、眼窝、人中和下巴，然后双手从前额发际抚向脑后，并停止耳后乳头处，轻轻按压。8642-083.胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上测滑动，背景交叉循环。8642-084.腹部：用指尖从左下腹部性上腹部在向右下腹部依次按顺时针方向划半圆按摩，并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”，然后由左上，右上至右下画一个倒写的“L”，再由左下至右下画一个到写的“U，用关爱的语调向婴儿说，“我爱你”。8642-085.四肢：对双手握住婴儿的胳膊，交替从上到下挤捏扭转至下手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕处，同法抚触双下肢。8642-086.手足：用两拇指指腹从婴儿脚后跟掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提捏拉脚趾各关节，同法抚触手部。8642-087.背部：将婴儿翻身，双手掌放于脊椎两侧，由中央向两侧推压滑动，并从背部上段开始往臀部再回肩部，然后用指尖以颈部向底部迂回，轻轻按摩脊柱两侧肌肉8642-0整理 10分31.检查全身各部位，根据婴儿情况情况进行必要护理，穿好衣服，兜好尿布。321022.视情况修剪指甲，更换衣服。210033.安置婴儿，清理用物并记录。321024.终末处理。2100评价 10分51.操作达到预期目的。210052.父母能了解抚触的重要性并能参与掌握抚触技术。5432-0总分100新生儿抚触操作流程护士 沟通1.护士：着装整洁，剪指甲，洗手。2.用物准备：大毛巾、衣服、包被、尿布、婴儿润肤油、消毒小棉签、弯盘、污物桶、必要时备护臀霜等。播放合适节奏的音乐作背景。3. 关闭门窗，调节室温：25-28。操作准备XX，您好，我们将要为您宝宝做抚触，您准备好了吗？1.核对新生儿胸卡与手镯姓名及性别2.了解产妇对新生儿抚触的认知程度、了解新生儿的健康状况，包括出生时间、体重、脐部、进食、精神状况、分娩过程等、新生儿出生8h后，进食1h后、环境清洁和温暖舒适程度。3.脱开新生儿衣服及尿布，检查新生儿全身皮肤情况。评估和与讲解抚触的步骤XX宝宝，我要给您按摩了，您要乖啊，这样是不是很舒服啊！1.头部：取适量婴儿油或婴儿润肤乳液润滑和温暖双手，两手拇指从前额中央向两侧推，下巴用双手拇指向外推压，划出一个微笑状，双手掌面从前额发际到后发际至而后乳突部。2. 胸部：双手放在两侧肋缘，右手向上滑向新生儿右肩，复原左手以同样方法进行。3. 上肢：用一只手捏住新生儿胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏、然后用手指按摩手腕，双手夹住前臂，上下搓滚，用拇指从手掌心按摩至手指，并提捏各手指关节，换手，方法同前。4. 腹部：自新生儿右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，左顺时针方，向抚触自新生儿的左上腹到左下腹抚触，自新生儿的右上腹、左上腹、左下腹抚触，自新生儿的右下腹、右上腹、左上腹、左下腹抚触。5. 下肢：双手自大腿根部至足踝轻轻挤捏，并搓揉大肌肉群及关节两手拇指指腹抚触足底、足背，并提捏各脚趾关节。6. 背部：新生儿取俯卧位，头侧向一边，双手平放新生儿背部，双手轮流从颈部顺着脊柱向下按摩，然后用指尖轻轻按摩，脊柱两边的肌肉，从颈部向底部迂回运动，双手在两侧臀部同时做环形抚触。您好，您宝宝抚触完毕，您发现他（她）有什么不舒适的表现，请您随时找我。1.观察新生儿在按摩前、中、后期是否有消极活动的迹象，并根据新生儿的反应及时调整抚摸的方式和力量。2.新生儿：穿好衣服，送回给产妇，指导母乳喂养。3. 分类处理物品及垃圾。4. 洗手，书写护理记录。观察与整理母乳喂养操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD素质 要求 6分21.服装、鞋、帽整洁。210012.仪表大方、举止端庄。100033.语言柔和恰当，态度和蔼可亲。3210准备 17分71.用物准备齐全。7532-052.向病人作解释母乳喂养的好处，嘱产妇洗手，清洗乳房。5432-053.问候产妇，介绍自己，注意保护产妇隐私。5432-0操作 流程 47分11.洗手，携用物到床旁。100022.评估母乳喂养，观察母乳喂养情况。210033.让产妇坐得或躺着舒适，身体放松。321044.向产妇解释如何抱婴儿，并给她示范。432135.协助新生儿的头及身体应呈一直线。321036.婴儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头。321037.婴儿身体紧贴母亲身体。321038.指导母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部。321089.指导产妇用手贴在乳房下的胸壁上，用手托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头。8642-0810.指导产妇用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，让其下唇对准乳头下方，使孩子的下颏碰到乳房。等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中，嘴张到足够大时，指导产妇将大部分乳晕让新生儿含在口里。8642-0311.婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声。则代表吸允有效。3210612.一侧乳房有效的吸允15分钟后，轻压婴儿下颌，让其乳头退出，对侧乳房同法哺乳15分钟左右。吸允时间可根据婴儿满足情况而定。6420母乳喂养姿势正确的评价 18分31.婴儿的下巴贴到入乳房。321032.婴儿的嘴张得很大，婴儿的下唇向外翻.321033.婴儿的舌头呈勺状环绕乳晕.321034.婴儿的面颊鼓起呈圆形，婴儿嘴上方的乳晕比下方多.321035.哺乳时，乳房看起来成圆形，产妇感觉舒适。321036.婴儿表现很满足，不再哭闹。3210注意 事项 12分41.建立母亲的信心，尽量减少疼痛和焦虑。432152.哺乳时禁止饮用咖啡，多喝热的有安神、催乳作用的饮料。5432-033.刺激乳反射：每次哺乳前可用热敷或自己用手轻轻拉动、揉搓乳头。3210总分100母乳喂养操作流程护士 沟通1.护士：着装整洁，洗手。2.指导产妇洗手。3.备齐用物：毛巾、温水、椅子等。4.调节合适的室温。注意保护隐私。操作准备XX，您好，母乳的好处很多！我们现在一起努力让宝宝学会吸奶。您准备好了吗？1.评估：产妇疾病诊断、病情、分娩过程、产后天数、产妇对母乳喂养的认知程度及心理反应、产妇乳头发育及乳房充盈，情况，产后准备采用何种喂养方式、婴儿出生时Apgar评分、体重各器官发育情况。2. 核对婴儿胸卡姓名和手镯姓名。3.第一次哺乳应协助产妇用清洁温毛巾抹乳头及乳房。4. 指导产妇取舒适体位解释和评估XX,您感觉哪种体位更舒适？我来帮助您。产妇取侧卧位，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿臀部，婴儿面向母亲，身体与产妇相贴，操作者一手拇指和四指分开，分别放在乳房上、下方，轻轻托住乳房，另一手协助产妇稳定婴儿头部。当婴儿嘴长大时将乳头送入婴儿口中。侧卧位喂哺法产妇坐于高度适宜的靠背椅上，放松肩、背部、脚下垫小凳，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿面向产妇，产妇手呈“C”字形轻轻托起乳房，当婴儿嘴张大时将乳房送入婴儿口中。坐位喂哺法XX，如果您实施环抱式姿势喂养需要注意安全哦！产妇坐于高度适宜的靠椅上，放松肩、背部，足下垫小凳，产妇用右（左）手托住婴儿的头部与颈部，婴儿的身体置产妇右（左）手腋下，并适当用力夹住，婴儿面向产妇右（左）乳房，产妇左（右）手呈“C”字形轻轻托起右（左）乳房，当婴儿嘴张大时将乳房送入婴儿口中。环抱式喂哺法XX，宝宝吃饱了。我们要给她这样处理，请您跟我们学习。用手指轻压婴儿下颌，将乳头拔出，挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，轻拍婴儿背部，婴儿宜取右侧卧位。哺乳后处理1.及时评估产妇母乳喂养技巧掌握情况和记录婴儿进食情况、产妇乳汁分泌情况。2.协助产妇穿衣服，妥善处理婴儿，并整理床单位。3.洗手。观察记录、整理会阴湿热敷操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD素质 要求 10分41.服装、鞋、帽整洁。410022.仪表大方、举止端庄。200043.语言柔和恰当，态度和蔼可亲。4210操作前 准备 18分41.洗手、戴口罩。410082.物品准备齐全。8432-063.告知：产妇操作的目的，可能出现的不适，并发症及注意事项；产妇配合的方法。6操作 流程 60分41.用物携至床边，核对床号、姓名。432162.协助孕妇摆体位，保护隐私。 6543-043.铺一次性臀垫、站于右侧，且注意保暖。4321104.消毒外阴，顺序正确。10864-0105.在热敷部位用棉签涂一层凡士林，盖一层纱布。再敷上热水或有药液的硫酸镁湿热纱布，盖一层纱布，外盖棉垫保暖。10864-0106.按要求定时更换热敷纱布，保证热疗时间。10864-067.注意保护病人隐私，注意保暖工作。642058.避免烫伤病人。5432-059协助患者穿好衣裤，整理床单位，更换污染的中单。5432-0操作后处理10分31.更换一次性臀垫，整理污物。321052.观察、记录：局部皮肤情况，记录热湿敷部位、时间、药液名称、浓度、温度、治疗效果、异常情况及处理措施和效果。5432-023.签名2100评价 2分2保护隐私。2100总分100会阴湿热敷操作流程护士 沟通1. 护士着装整洁，洗手。2. 用物准备：治疗盘内：手套、医用凡士林适量、消毒小碗（弯盆）2个、碘伏棉球（6-8个）、长镊4个、一次性臀垫、煮沸50%硫酸镁（热敷的温度一般为4148、内有纱布数块、棉垫一块、干纱布数块、棉签一包、消毒会阴垫、热水袋1个操作准备XX，您好，您会阴经过分娩后，会阴水肿了或XXX（情况），需要热敷，请您配合一下。1. 评估：了解产妇疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、产妇对会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤口情况及阴道出血量，有无水肿、血肿、伤口硬结或感染。2.给孕妇讲解会阴湿敷的作用。解释评估1. 协助患者取舒适体位，展开屏风，臀下垫妇检垫，松解裤带，暴露会阴部。2.消毒外阴：戴手套，持物镊夹持碘伏棉球按顺序分别擦拭会阴伤口小阴唇、大阴唇阴阜左右大腿内上1/3会阴肛周及肛门（可重复2-3个碘伏棉球）伤口与水肿部位再消毒一次，纱布擦干净，弃去镊子。3.湿热敷部位先涂一薄层凡士林或石蜡油。4. 将敷布浸入热水或药液（如硫酸镁）中，抖开敷布敷在患处。每35min更换1次敷布。5.每35分钟更换热敷纱布一次，治疗时间为15-20分钟/次或在棉垫外用热水袋，可延长更换热敷时间。湿热敷XX，这种温度适合吗？您有不舒服要随时告诉我。1.观察局部皮肤情况，询问产妇感觉。2.协助产妇撤下方纱擦去凡士林或石蜡油，协助产妇垫上消毒卫生巾，穿好裤子。3.整理床单位。4.分类处理垃圾，洗手做好记录。XX，治疗已完成了，您如果还有其它不适随时告诉我。整理、观察新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项目标准 分值质量标准评分等级存在问题ABCD准备 10分41.操作者仪表符合要求。432142.物品准备齐全432123.环境安静，温度、湿度适宜。2100解释评估15分51.评估新生儿全身状态，有无发热，接种部位有无损伤、皮疹。5432-052.掌握接种的指征。5432-053.向家属解释操作的目的，已取得配合5432-0操作 过程 60分21.核对新生儿出生时间。210022.检查冰箱温度。210023.铺无菌盘。210044.自冰箱内取出乙肝疫苗，检查有效期，充分摇匀；无菌开启安瓿；使用乙肝疫苗专用注射器；抽吸疫苗。432145.核对新生儿腕带，呼叫家属姓名。432146.取左侧卧位，显露新生儿右臂三角肌432147.皮肤常规消毒待干。4321128.左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈7090，快速刺入针头的2/3，固定针管放松皮肤，回抽无血，注入疫苗。12844-049.快速拔出针头，用消毒干棉签按压针眼部位。4321210.再次核对药液2100211.整理新生儿衣物2100412.再次核对腕带。4321313.填写乙肝疫苗接种登记本。3210414.护送婴儿返回病区，向家长交代注意事项及可能出现的反应。4321415.处理接种后废弃的注射器及安瓿方法正确。4321316.评估新生儿接种后的全身和局部反应。3210操作后整理评价 15分3整理操作台，洗手。32104操作符合无菌原则。43212操作过程动作轻巧、迅速、准确21006提问目的、注意事项。6420总分100 新生儿乙肝疫苗接种操作流程护士 沟通1.护士准备：着装规范，洗手，戴口罩。2.用物准备：治疗盘一个，乙肝疫苗专用注射器，棉签、75%酒精，污物回收盘、利器盒，无质量问题的乙肝。3. 双人核对医嘱并签名，核对疫苗的质量。操作准备XX，您好，根据评估您宝宝符合注射乙肝，疫苗，请您准备一下。1.评估新生儿全身情况，接种部位有无损伤。2.评估是否符合接种指征：除非正常出生的和重度窒息的活产儿余均可接种。3.向产妇讲解乙肝疫苗的好处及重要性。4.接种前让家属或孕妇签署疫苗知情同意书。评估解释1. 双人核对新生儿的手腕带及产妇姓名。注射前拿起疫苗摇匀，变成透明乳白色。2.选穿刺部位：取左侧卧位，显露右上臂三角肌。消毒5*5cm，常规消毒待干。3.再次呼叫宝宝妈妈的名字实施查对，用左手示指绷紧皮肤，右手持针呈70-90，快速刺入针头的三分之二，固定针管放松皮肤，回抽无血，注入疫苗。4.快速拔出针头，用消毒干棉签按压针眼部位。5.再次核对，交待家属注意事项及有可能出现的反应。XX宝宝，要给你打针了，你要乖乖啊！注射过程1.协助新生儿穿好衣服，注意保暖，取安全卧位，送返给母亲。2.整理用物，分类处理垃圾，洗手。3.评估接种后全身和局部反应，填写新生儿乙肝疫苗接种卡：接种日期、药物批号。整理观察1.接种部位有轻微的红、肿，一般48-72小时消退。还有极少部分出现呕吐、发热的症状，24小时症状消失，超过39必须交医生处理。3.交待家长宝宝在满月后接种第二针乙肝疫苗，并保存好接种登记本。XX家属,您宝宝的疫苗已注射完毕,要注意这些情况。健康教育新生儿疾病筛查操作考核评分标准考核日期： 姓名： 考核者： 得分：项 目标准分值质量要求评分等级存在问题ABCD评估 10分61认真收集有关资料，评估新生儿情况（哺乳是否达到8次以上、是否需要隔离）。642122注意评估环境因素对操作的影响。210023向家属解释新生儿筛查的目的。2100实施65分准备 10分41洗手，戴口罩，仪表符合要求。432162按需备齐用物，放置合理。 6320操作过程采血 45 分51松开包被，动作轻柔。532162核对床号、脚镯、胸牌、采血片。642183暴露采血部位，位置准确。852064消毒采血部位，方法正确。653285自然干燥后采血，方法正确.熟练。853286血斑符合要求。853247采血后压迫止血。4321其他 15分61再次核对脚牌.采血片。642162整理包被，妥善安置新生儿。653133采血片上签名，晾干后密封冷冻保存。3210整理5分31将相关资料录入新生儿疾病筛查系统。321022整理用物，用物处理正确。2100评价15分41新生儿无皮下血肿，体位舒适。432142动作准确、熟练，做好三查七对。432143操作顺序合理，条理性强432134采血过程中随时观察新生儿的反应。3210操作过程20min，每超时1min扣1分总分100新生儿疾病筛查操作流程1护士：着装整洁，舒适。2用物准备：治疗车上放一次性采血针、75%乙醇、棉签、弯盘、采血卡、胶布、采血卡支架、手套、锐器盒，必要时准备热水袋或热毛巾（温度4142，用于改善采血部位局部微循环）。3核对采血卡与登记本，将治疗车推到新生儿床前，两人核对采血卡、新生儿手镯姓名。护士 沟通XX，我们已为您宝宝采血完毕，请您在一个月内保持手机通畅，以便接收结果。整理记录1. 帮助新生儿穿好衣服，盖好被子，实行再次核对信息，护送给母亲。2. 分类处理垃圾，洗手，记录采血日期1.再次核对采血卡与新生儿手镯、胸卡。2.把采血卡放在采血支架晾干3h。3.晾干后随时寄出或装入塑料袋封存放于冰箱。XX宝宝，你要乖乖啊，马上就不痛了。XX，我们要准备给您宝宝实施疾病筛查，您准备好了吗？标本处理采血前准备评估解释操作准备1将生儿平卧，头侧向一边，暴露足跟部。2操作者用手握住新生儿的踝关节，用75%乙醇消毒足跟内侧或外侧缘，待乙醇自然干后针刺一下，进针约2mm，用干棉签擦去第一滴血，第2滴血让其自然流出，滴至滤纸片上，若血流部畅时，可在穿刺点周围稍加压力，但不要持续挤压局部，应待足跟血流充盈后再挤压，使血液流出。取血时用滤纸轻轻接触血滴，滤纸部分可接触皮肤，使血液自行吸附在滤纸上，直至渗透滤纸的正反两面，形成直径8mm的血斑。取3个血斑，压迫止血。3.采血过程随时观察新生儿有无呕吐、发绀。1评估：了解产妇对新生儿疾病筛查的认知程度和心理反应、新生儿出生天数、进食次数、体重、一般情况、采血，部位是否清洁和足够温暖、环境清洁和温暖舒适程度。2评估新生儿足部末端循环情况，循环差者，予热水袋或热毛巾热热敷。3给家属新生儿疾病筛查的目的。.
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