内科学4——泌尿系统疾病习题

.内科学泌尿系统疾病习题及参考答案一、A1型题：1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素BA、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP22、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官DA、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素3、肾脏可降解下列哪种激素AA、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素4、尿中RBC管型常见于AA、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰 E、慢性肾衰5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能BA、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿2-MG的测定6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过CA、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的EA、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E、2-MG尿为微小病变型肾病的特征8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现DA、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是DA、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎10、Cr清除率与下列哪项无关AA、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性D、滤过面积 E、有效滤过压11、肾小球疾病的发生机制，主要为EA、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为EA、病因相同 B、发病机制相同 C、临床表现相同D、病理变化相同 E、病变广泛，侵犯双侧肾小球13、急性肾炎的病因，绝大多数与下列哪种微生物感染有关CA、乙肝病毒 B、巨细胞病毒 C、-溶血性链球菌D、沙眼衣原体 E、葡萄球菌14、急性肾炎与急进性肾炎临床相似之处为DA、预后欠佳 B、中度贫血 C、肾功能急剧恶化D、急性肾炎综合征 E、早期出现少尿或无尿15、肉眼血尿反复发作，最常见于CA、急进性肾炎 B、过敏性紫癜肾炎 C、IgA肾病 D、急性肾炎 E、LN16、有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是EA、血浆蛋白明显下降 B、血清胆固醇升高 C、ASO滴度升高D、血清免疫球蛋白升高 E、血清C3暂时下降17、引起急性肾炎水肿的主要机制是BA、全身毛细血管通透性增加 B、GFR C、抗利尿激素分泌过多D、大量蛋白尿导致低蛋白血症 E、血压增高引起急性心衰18、慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是EA、高血压 B、少量蛋白尿 C、贫血D、肾衰 E、肾小管功能受损早于肾小球功能受损19、慢性肾炎治疗的主要目的是DA、消除管型 B、消除蛋白尿 C、消除血尿 D、延缓肾衰 E、控制高血压20、诊断急性肾炎最重要的依据是CA、高血压 B、水肿 C、血尿 D、中等量以上的蛋白尿 E、尿比重下降21、急性肾炎肾活检电镜检查的典型变化为AA、上皮细胞下驼峰状电子致密物 B、上皮细胞足突广泛融合C、上皮下多数电子致密物 D、系膜区内皮下伴上皮电子致密物E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物22、对诊断IgA肾病价值最大的是EA、蛋白尿 B、血尿 C、有前驱感染D、血IgA升高 E、肾小球系膜区IgA沉积23、肾病综合征最常见的并发症是AA、感染 B、急性肾衰 C、高血压 D、低血容量性休克 E、血栓形成24、糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为DA、水肿消退 B、血尿消失 C、血粘度恢复D、蛋白尿消失 E、血浆白蛋白恢复正常25、关于急性肾炎的治疗，下列哪项不正确AA、必须使用青霉素治疗 B、注意防治合并症 C、对症治疗D、禁止肾毒性药物的使用 E、急性期12周内应卧床休息26、关于隐匿型肾炎，哪项不正确CA、仅少数转变成慢性肾炎 B、血尿为肾小球源性 C、多可自愈D、蛋白尿以白蛋白为主 E、无需特殊治疗27、不引起肾病综合征的疾病是哪个BA、急、慢性肾炎 B、慢性肾盂肾炎 C、糖尿病肾病D、LN E、过敏性紫癜肾炎28、诊断肾病综合征时，不含哪项表现BA、高脂血症 B、高血压 C、大量蛋白尿 D、低血浆白蛋白 E、水肿29、原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确DA、始量要足 B、减药慢稳 C、无效时改用泼尼松龙D、抗生素预防感染 E、维持用药半年至1年或更长30、急进性肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是AA、短期内进行性肾衰 B、以肉眼血尿为主 C、有高血压D、有贫血 E、对糖皮质激素治疗反应差31、关于慢性肾炎，哪项不正确EA、不同程度的蛋白尿 B、水肿时有时无 C、血压升高D、贫血 E、不出现尿毒症32、关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确DA、可反复急性发作 B、可有高血压 C、可有低热D、肾小管功能正常 E、尿路刺激症状可不明显33、尿路感染常见致病菌是CA、变形杆菌 B、副大肠杆菌 C、大肠杆菌 D、粪链球菌 E、葡萄球菌34、下列哪项对诊断尿路感染最有意义EA、尿频、尿急、尿痛 B、畏寒、发热、头痛 C、血WBC总数升高D、清洁中段尿WBC5/HP E、清洁中段尿培养细菌计数105/ml35、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是EA、口服环丙沙星3天 B、口服SMZCO 7天C、应用中药治疗 D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周36、静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值CA、急性间质性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾炎 E、急性肾衰37、慢性肾盂肾炎早期肾衰的主要指标是DA、血BUN B、血Cr C、Ccr D、尿浓缩功能减退 E、血2-MG38、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是EA、发热等全身症状 B、尿急、尿频、尿痛等 C、腰痛、脊肋角压痛D、尿细菌培养() E、影像检查示肾盂肾盏变形扩张39、双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药AA、ACEI B、CCB C、-RB D、-RB E、血管扩张剂40、单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用AA、利尿剂 B、CCB C、-RB D、-RB E、血管扩张剂41、下列哪项有助于急、慢性肾衰的鉴别DA、蛋白尿程度 B、血尿程度 C、高血压程度 D、肾脏大小 E、酸中毒程度42、急性肾衰患者，应摄入的基本热量为多少kcal/kgd DA、2025 B、2530 C、3035 D、3045 E、455043、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰与急性肾小管坏死BA、氮质血症程度 B、尿钠浓度 C、尿量D、肾脏影像学检查 E、血压降低程度44、急性肾衰时，下列哪种情况需紧急血液透析DA、血BUN20.4 mmol/L B、持续呕吐 C、血钾6.0 mmol/LD、急性肺水肿 E、动脉血气分析pH7.3545、最适宜采用腹膜透析治疗BA、肺功能较好的肾衰竭 B、糖尿病肾衰竭 C、多囊肾肾衰竭D、心血管功能稳定的尿毒症 E、多发性骨髓瘤合并肾衰竭46、最适宜采用血液滤过治疗CA、糖尿病肾衰竭 B、儿童尿毒症 C、尿毒症并严重心衰D、严重高钾血症 E、严重酸中毒47、能控制肾小球内高压的药物是EA、-RB B、-RB C、CCB D、利尿剂 E、ACEI48、慢性肾衰时高血压的发生机制，下列哪项是正确的EA、肾素-管紧张素水平增高 B、血容量扩张 C、交感神经兴奋性改变D、激肽系统的作用 E、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调49、慢性肾衰维持性透析治疗的指征是血Cr多少mol/L DA、350 B、442 C、530 D、707 E、88450、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用DA、-RB B、-RB C、CCB D、ACEI E、利尿剂51、下列哪项不是术后必需紧急施行透析的指征EA、因容量负荷过重而引起的心衰 B、未能纠正的严重酸中毒C、经治疗无效的高钾血症 D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿E、血Cr达440 mol/L52、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关DA、心包炎 B、皮肤瘙痒 C、肾性骨营养不良症D、胃肠道症状 E、神经系统症状53、我国慢性肾衰，最常见的病因为AA、慢性肾炎 B、糖尿病肾病 C、LN D、高血压肾病 E、梗阻性肾病54、发达国家慢性肾衰，最常见的病因为BA、慢性肾炎 B、糖尿病肾病 C、LN D、高血压肾病 E、梗阻性肾病55、尿毒症最早出现的症状是BA、心血管系统症状 B、胃肠道症状 C、血液系统症状D、呼吸系统症状 E、神经、精神、肌肉系统症状56、尿毒症必有的临床表现BA、高血压 B、贫血 C、出血 D、食欲不振 E、骨酸痛57、尿毒症贫血的主要原因是AA、肾脏产生EPO减少 B、造血原料缺乏 C、血液透析过程失血D、RBC寿命缩短 E、骨髓抑制58、慢性肾衰时，继发性甲旁亢发生的机制DA、健存肾单位学说 B、肾小球高滤过学说 C、肾小管高代谢学说D、矫枉-失衡学说 E、内分泌功能障碍二、B1型题：(5960题共用备选答案)A、LN B、糖尿病肾病 C、肾淀粉样变性D、痛风肾病 E、原发性肾小球疾病59、青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑A60、青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑E(6162题共用备选答案)A、多发性骨髓瘤肾病 B、痛风肾病 C、LND、梗阻性肾病 E、糖尿病肾病61、老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑A62、中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑B(6364题共用备选答案)A、肾动脉造影 B、尿2-MG C、CcrD、放射性核素肾图 E、放射性核素邻131I马尿酸钠测定63、反映肾小球滤过功能C64、反映肾血流量E(6568题共用备选答案)A、腹膜透析 B、血液透析 C、血液滤过 D、结肠透析 E、肾移植65、老年尿毒症患者，宜选用A66、儿童尿毒症患者，宜选用A67、糖尿病尿毒症患者，宜选用A68、尿毒症并严重心衰患者，宜选用C(6970题共用备选答案)A、RBC管型 B、WBC管型 C、上皮细胞管型 D、透明管型 E、宽而短管型69、急性肾小管坏死，尿中可见C70、急性肾盂肾炎，尿中可见B(7172题共用备选答案)A、易形成肾静脉血栓 B、肉眼血尿 C、无明显临床表现D、全身多脏器受累 E、尿中可见大量WBC管型71、急性肾盂肾炎E72、肾病综合征A(7374题共用备选答案)A、CTX B、肝素 C、糖皮质激素 D、抗生素 E、双嘧达莫73、肾病综合征首选C74、急性肾盂肾炎适用D(7577题共用备选答案)A、高血压、水肿、血尿 B、发作性肉眼血尿，无水肿、高血压C、血尿、贫血、肾衰 D、血尿、蛋白尿、高血压、肾衰E、水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂75、肾病综合征E76、急性肾炎A77、慢性肾炎D(7879题共用备选答案)A、糖皮质激素 B、用药后症状消失即停药 C、抗菌药物疗程延长D、消炎痛 E、用药后72 h无效，考虑更换抗菌药物78、急性肾盂肾炎的治疗应是E79、慢性肾盂肾炎的治疗应是C(8082题共用备选答案)A、尿RBC形态正常 B、尿RBC形态异常 C、尿WBC管型D、尿上皮细胞管型 E、尿多数RBC管型80、急性肾盂肾炎C81、肾小球源性血尿B82、非肾小球源性血尿A三、A2型题：83、 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛皮疹，尿常规：蛋白()，WBC 36/HP，RBC 58/HP，血常规：Hb 108 g/L，WBC 4.7109/L，分类：N 0.62，L 0.28，E 0.10，PC 120109/L，临床诊断首先考虑DA、LN B、急性肾炎 C、慢性肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎84、一个无症状的18岁大学新生，男，在体检中发现BP 148/90 mmHg，眼底检查正常，尿蛋白()，以下哪一种情况最可能存在CA、肾血管性高血压 B、原发性高血压 C、肾实质性高血压D、体位性蛋白尿 E、白大衣高血压85、男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，Hb 62 g/L，尿蛋白()，血钙4.6 mmol/L，AKP 280 U/L，球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为CA、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性86、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白()，其蛋白尿的类型可能为CA、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性87、女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿蛋白()，隐血()，其发生蛋白尿的类型为CA、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性88、男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8，颜面无浮肿，扁桃体，尿蛋白()，临床首先考虑CA、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、功能性蛋白尿D、急性间质性肾炎 E、IgA肾病89、男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4 g/24 h，血浆白蛋白23 g/L，BP 80/60 mmHg，BUN 9.1 mmol/L，Cr l00 mol/L，应选择的主要治疗措施是EA、输新鲜血浆 B、输白蛋白 C、应用速尿 D、使用CTX E、激素90、男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6 g/d，尿中RBC 510个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18 g/L，治疗每日泼尼松60 mg，双嘧达莫300 mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥DA、停用泼尼松 B、改用DXM C、增加泼尼松用量，延长治疗时间D、继续用泼尼松原剂量，加用CTX E、加用肝素91、男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见RBC管型。尿蛋白定量0.8 g/d，血Cr 97.24 mol/L，BUN 5.4 mmol/L，IgG 14 g/L，IgA 0.6 g/L，IgM 0.3 g/L，ASO 1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是CA、腹部X线平片 B、尿查抗酸杆菌 C、肾活检D、逆行肾盂造影 E、中段尿培养92、男性，53岁。全身轻度浮肿5年，BP 140/90 mmHg，尿常规：尿蛋白()，RBC 18个/HP，颗粒管型()、血BUN 10 mmol/L，最可能的诊断是CA、隐匿型肾炎 B、慢性肾盂肾炎 C、慢性肾炎D、急性肾炎 E、肾病综合征93、 男，28岁。6年来反复低热、腰痛，伴尿频、尿痛，BP 150/100 mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白()，RBC 02/HP，WBC 1520/HP，血BUN 6.5 mmol/L，Ccr 80 ml/min，尿培养大肠杆菌一次()，二次()，其可能的诊断是CA、慢性肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征94、 男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体检：BP 167/93 mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101 g/L，尿常规：蛋白()，RBC 1015个/HP，WBC 03个/HP，24 h尿蛋白定量1.8 g，血浆白蛋白34 g/L，血Cr 133.8 mol/L，BUN 10. 5 mmol/L最可能的诊断是CA、缺铁性贫血 B、急性肾炎 C、慢性肾炎 D、肾病综合征 E、高血压病95、女，35岁。反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是DA、GFR B、肾B超 C、腹部平片 D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图96、 男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑、面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。BP 180/110 mmHg，Hb 118 g/L，尿常规：蛋白()，RBC 510个/HP，尿比重1.020，血BUN 9.4 mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是EA、慢性肾炎 B、尿毒症性脑病 C、化脓性脑膜炎D、颅内占位性病变 E、急性肾炎并发高血压脑病97、女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12 h出现少尿(10 ml/h)，血BUN 15 mmol/L，Cr 178 mol/L，尿比重1.025，尿钠13 mmol/L，尿量减少最可能的原因是BA、肾后性急性肾衰 B、肾前性急性肾衰 C、急性肾小管坏死D、慢性肾衰 E、急性间质性肾炎98、男性，48岁，因AMI施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后，出现腹痛、血尿、少尿，首先考虑AA、肾动脉栓塞 B、肾静脉栓塞 C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成 E、小动脉性肾硬化症99、女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风心病、房颤病史，尿常规：蛋白()，RBC满视野，WBC 58/HP，临床首先考虑AA、肾动脉栓塞 B、肾静脉栓塞 C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成 E、输尿管结石100、男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，BP 90/50 mmHg，双肺底较多湿啰音，HR 160次/min，律不齐，双下肢水肿，血BUN 35 mmol/L，Cr 1210 mol/L，CO2-CP 9 mmol/L，此时最宜采用的治疗措施CA、积极补充血容量者说 B、强心、利尿、扩血管 C、血液滤过D、腹膜透析或血液透析 E、5%碳酸氢钠250 ml静滴101、 男性，56岁，少尿1周入院，BP 180/120 mmHg，嗜睡，贫血，颜面、双下肢水肿，血BUN 42 mmol/L，Cr 1380 mol/L，血钾 6.2 mmol/L，血钙2.0 mmol/L，CO2-CP 12 mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征()，其手足搐搦的 原因可能是DA、高血压 B、尿毒症脑病 C、高钾血症 D、补碱引起 E、脑出血102、男性，26岁，反复颜面、双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2 h前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查BA、血BUN B、血Cr C、肝功能 D、血糖、尿酮 E、血常规四、A3型题：(103104题共用题干)男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿常规：蛋白()，RBC 1520/HP。血Cr 180 mol/L，血C3降低，肾活检符合急性肾炎。103、血清C3可能在发病几周内恢复正常DA、2 B、4 C、6 D、8 E、10104、本病治疗原则，应除外DA、对症治疗 B、休息 C、不用细胞毒药D、可用糖皮质激素治疗 E、急性肾功能衰竭可透析(105107题共用题干)男性，36岁。浮肿，尿少1周，BP 120/80 mmHg，尿常规：蛋白()，血浆白蛋白25 g/L，24 h尿蛋白定量为9 g 。105、最可能的诊断是DA、右心衰 B、肝硬化 C、重度营养不良D、肾病综合征 E、急性肾炎综合征106、此例诊断价值最大的检查是EA、血脂 B、肾功能 C、肾B超D、蛋白电泳 E、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白107、主要的治疗是DA、大剂量青霉素静滴 B、环孢素A C、血浆置换术 D、激素 E、CTX(108109题共用题干)男性，58岁，因肺癌用CAP(CTXADMDDP)方案化疗，第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白()，RBC 8112/HP，尿Ph 5.0，肾功能：血BUN 12 mmol/L，Cr 146 mol/L，血尿酸1080 mol/L。108、根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑A、肾后性急性肾衰 B、急性肾小管坏死 C、肾前性急性肾衰D、出血性膀胱炎 E、急性肾炎109、宜首选下列何种治疗方案EA、限制水摄入 B、限制蛋白质摄入 C、立即血液透析D、使用利尿剂 E、大量补液、碱化尿液(110111题共用题干)女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区叩击痛，尿RBC 56/HP，WBC 2030/HP，中段尿培养大肠埃希菌105/ml，经抗生素治疗3天后体温正常。110、此时应CA、停用抗生素 B、青霉素巩固治疗1周 C、继续用抗生素14天D、碱化尿液 E、如尿培养()，停用抗生素111、患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养()，不发热，仍感腰痛，肾区无叩痛，出院后应注意AA、定时复查尿培养 B、继续用抗生素治疗 C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次 E、卧床休息至腰痛消失(112114题共用题干)女，64岁，半年前体检测BP 162/90 mmHg，尿常规、肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多乏力，BP 190/110 mmHg， 尿常规：蛋白()，肾功能：血BUN 16 mmnol/L，Cr 324/ mol/L，血钾3.0 mmol/L，肾脏B超：左肾11.8 cm5.2 cm，右肾9.0 cm3.8 cm。112、根据上述临床表现，首先考虑BA、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、良性小动脉性肾硬化症D、先天性右肾发育不良 E、恶性小动脉性肾硬化症113、目前该患者宜首先采用的治疗方法AA、停用卡托普利，使用CCB B、加用利尿剂 C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗114、为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查BA、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查(115117题共用题干)男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：BP 168/100 mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏增大。实验室检查：Hb 60 g/L，尿蛋白()，血BUN 41 mmol/L，Cr 1002 mol/L，血钙1.56 mmol/L，血磷3.2 mmol/L，血钾6.0 mmol/L，血钠122 mmol/L，血氯l 89 mmol/L，血清白蛋白28 g/L，动脉血气pH 7.18，HCO3 10 mmol/L。115、最可能的诊断是DA、急进性肾炎 B、急性肾衰、少尿期 C、恶性高血压D、慢性肾衰晚期 E、链球菌感染后肾炎(重型)116、支持该患者诊断最主要的临床表现是BA、高血压 B、贫血 C、少尿 D、双下肢水肿 E、恶心、呕吐117、支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是DA、代酸、高钾血症 B、代酸、低钠血症 C、代酸合并呼碱D、代酸、高磷血症、低钙血症 E、高钾血症、低钠血症、高磷血症五、A4型题：(118121题共用题干)男，35岁，下肢水肿2周，BP 28/14 kPa，尿蛋白()，RBC 1015/HP，尿糖()，血Cr 160 mol/L，血白蛋白32 g/L。118、下列哪项对诊断本病价值最小CA、血常规 B、肾脏B超 C、肾脏CT D、尿蛋白定量 E、血脂119、进一步检查，首选AA、肾活检 B、肾CT C、肾MRI D、IVP E、核素肾图120、若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为EA、系膜增生性肾炎 B、系膜毛细血管性肾炎 C、微小病变肾病D、系膜肾病 E、局灶节段性肾小球硬化121、经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为DA、延长激素疗程 B、加用中药(雷公藤) C、加用抗凝药(肝素)D、加用CTX E、加用解聚药(潘生丁)(122125题共用题干)女性，36岁。下肢浮肿3周，BP 200/100 mmHg，尿蛋白()，RBC 1520/HP，血Cr 156 mol/L，血白蛋白34 g/L。122、下列哪项与本病的关系最小BA、夜尿增多 B、关节“晨僵”现象 C、高血压家族史D、近期感染史 E、妊娠与分娩情况123、哪项检查最重要DA、肾B超 B、中段尿培养 C、肾CT D、肾活检 E、肾静脉造影124、假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是BA、系膜增生性肾炎 B、局灶节段性肾小球硬化 C、微小病变肾病D、膜性肾病 E、系膜毛细血管性肾炎125、暂不考虑哪种治疗措施DA、中医 B、激素 C、细胞毒药物 D、青霉素 E、环孢素A(126130题共用题干)女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白()，WBC满视野，RBC 510/HP。126、首先应予何种处理EA、立即给抗G杆菌药物 B、立即作中段尿细菌培养C、给抗G球菌药物 D、先肾B超、肾功能检查，待报告后处理E、先中段尿细菌培养，后立即给抗G杆菌药物127、最可能的诊断是EA、急性间质性肾炎 B、急性膀胱炎 C、尿道综合征D、慢性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎128、此时抗生素治疗方案应是何种疗法DA、单剂 B、3日 C、低剂量抑菌 D、2周 E、系统联合用药129、假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数105/ml、本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是BA、重新感染 B、复发 C、慢性肾盂肾炎D、慢性间质性肾炎 E、急性膀胱炎130、假设本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数105/ml，此时应考虑AA、重新感染 B、复发 C、慢性肾盂肾炎D、慢性间质性肾炎 E、慢性膀胱炎(131134题共用题干)男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2 min，继之昏迷，BP 180/108 mmHg，HR 62次/min，心前区闻及心包摩擦音， Babinski征()，Hb 52 g/L，PC 60109/L，WBC 3.2109/L，尿蛋白()，血钾6.5 mmol/L，血钠 132 mmol/L，血钙1.3 mmol/L，血磷3.4 mmol/L，CO2-CP 9 mmol/L，ECG：型AVB。131、根据上述临床表现，下列哪种诊断可能DA、高血压脑病 B、低钙血症抽搐 C、脑卒中D、尿毒症脑病 E、Adams-Stokes综合征132、为确诊，应立即做何检查DA、头颅CT B、骨髓 C、CSF D、肾功能 E、DCG133、当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施DA、静滴硝普钠 B、静注5%葡萄糖酸钙 C、静注25%甘露醇D、静注安定 E、静注肾上腺素134、目前该患者不宜使用的降压药BA、ARB B、-RB C、-RB D、利尿剂 E、CCB90、下列具有重吸收功能的是 A、近端肾小球B、髓袢 C、远曲小球 D、肾小球91、下列哪种因素影响肾小球的滤 过功能A、肾小球跨毛细血管滤过压 B、肾小球系膜细胞 C、小球滤过膜上电荷情况 D、醛固酮92、肾脏可产生下列哪些物质 A、肾素B、前列腺素 C、红细胞生成素 D、血管紧张素原.93、急性肾炎综合征的临床表现有密物沉积A、血尿101、隐匿性肾炎患者的治疗原则是B、蛋白尿A、定期检查C、浮肿B、保护肾功能、避免肾损伤的因D、充血性心力衰竭素94、下列哪项可确诊为肾病综合征C、对反复发作的慢性扁桃体炎与A、浮肿血尿、蛋白尿发作密切相关，B、蛋白尿(3.5g/d)应择期摘除C、少尿D、不可用中医药D、低蛋白血症(30g/L)102、原发性肾病综合征的常见并发95、正常尿液中可见到哪种管型症有A、透明管型A、感染B、细胞管型B、血栓形成C、颗粒管型C、急性肾衰竭D、上皮细胞管型D、脂肪代谢紊乱96、肾小球滤过膜的构成为103、肾病综合征患者血栓形成与下A、肾小球毛细血管内皮细胞列哪些有关B、基底膜A、有效血溶量减少C、脏层上皮细胞B、肝合成蛋白增加D、系膜细胞C、高脂血症97、肾病性水肿的特点为D、血液稀释A、大量蛋白尿104、原发肾病综合征患者,强的松的B、血浆胶体渗透压降低使用原则是C、有效肾血流量减少A、起始足量D、小肿多从下肢部位开始B、缓慢减药98、下列哪项不是肾炎性水肿的特C、一次顿服点D、不可长期维持A、肾小球滤过率下降105、根据患者对糖皮质激素的治疗B、肾小管重吸收功能基本正常反应,可将其分为C、水肿多从颜面、眼脸开始A、激素敏感型D、血容量减少B、激素依赖型99、肾小球病高血压的发生机制,哪C、激素抵抗型项不符合D、激素无效型A、钠、水潴留106、长期应用激素的副作用不包括B、肾素分泌增多A、感染C、肾内降压物质分泌减少B、药物性糖尿D、多为肾素依赖型高血压C、骨质蔬松100、急性肾小球肾炎的病理特点为D、高血钾A、肾脏体积增大107、下列哪些情况可引起血清补体B、以内皮细胞及系膜细胞增生为下降主A、系统性红斑狼疮C、为毛细血管内增生性肾小球肾B、急性链球菌感染后肾炎炎C、感染性心内膜炎D、肾小球上皮细胞下有驼峰状致D、过敏性紫癜108、肾病综合征的常见病理类型是 A、膜性肾病 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、毛细血管内增生性肾小球肾炎109、形成蛋白尿的主要原因是 A、肾小球滤过膜通透性增加 B、肾小管重吸收功能下降 C、肾小管分泌糖蛋白增多 D、大量摄取动物蛋白110、关于管型、下列哪项正确 A、上皮细胞管型急性肾衰竭 B、腊样管型慢性肾衰竭 C、红细胞管型急性肾炎 D、脂肪管型慢性肾炎111、急性肾炎最常见的临床表现是 A、水肿，蛋白尿 B、高血压，心力衰竭 C、肾区叩痛，关节痛 D、血尿，蛋白尿，水肿，高血压112、系统性红斑狼疮的临床表现的 哪些A、可出现腹水 B、可与类风湿关节炎同时存在 C、可出现脑膜炎或精神分裂症 D、可出现肾炎综合征、肾病综合征，但不引起尿毒症 113、急性肾衰的常见死因为A、急性肺水肿B、消化道出血 C、高钾血症 D、代谢性硷中毒114、急性肾小管坏死多尿期可表现为A、水、电解质紊乱 B、多尿期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续一个月以上D、多尿期死亡率甚低 115、急性肾小管坏死少尿期的特点为A、突然或逐渐尿量减少 B、少尿期有的持续数小时,有的持续 3 个月以上C、可以没有少尿期 D、尿量可正常或增加116、急性肾小管坏死少尿期的临床 表现有A、水潴留、低钠血症、高钾血症 B、高血压和心力衰竭 C、代谢性酸中毒D、低磷血症 117、肾缺血引起急性肾小管坏死的病因有 A、大面积烧伤、大手术 B、重症感染 C、上消化道出血 D、各种原因所致的血管内溶血118、关于慢性肾衰竭的饮食治疗原 则,下列哪些正确A、优质蛋白饮食B、补充酮酸 C、低磷饮食D、透析病人仍应低蛋白饮食,以 免加重肾衰竭119、关于慢性肾衰竭时的心律失常, 哪些错误A、可由血钾血症引起B、可由低钾血症引起 C、可有室性早搏 D、可由高血钙引起120、关于慢性肾衰竭,下列说法正确 的是A、肌酐清除率可轻度降低 B、血钾一般正常 C、血肌酐浓度可正常 D、临床上仅有轻度恶心121、糖皮质激素的副作用为 A、感染B、溃疡病C、糖尿病 D、骨髓抑制122、影响原尿生成的因素有 A、肾小球滤过膜的面积 B、肾小球滤过膜的通透性 C、有效滤过压 D、肾小管重吸收功能123、在肾脏降解的激素有A、甲状腺素 B、胃泌素C、ADH D、胰岛素124、使肾素分泌增加的因素有 A、肾脏缺血 B、远端肾小管原尿量及钠浓度增加C、肾动脉压下降 D、近端肾小管重吸收减少125、尿中管型形成的条件为 A、尿量少 B、尿蛋白浓度高 C、酸性尿D、硷性尿 126、常见的可引起血尿的药物有A、磺胺 B、消炎痛 C、环磷酰胺 D、氮芥127、关于白细胞尿,下列哪项正确A、尿沉渣中 WBC5 个/HP B、尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿C、低渗尿与硷性尿中 WBC 易破坏 D、尿中 WBC 增多一定是尿路感染128、慢性肾炎的病理类型是 A、随病程而有不同类型 B、早期有弥漫增生的特点 C、以后可表现为不同程度的系膜内皮细胞增生 D、可表现为膜增生性肾炎,也可表现为膜性肾病 129、炎症不明显的肾小球病理改变有A、微小病变B、膜性肾病C、局灶硬化 D、弥漫性毛细血管外病变130、肾淀粉样变性的特点是 A、与免疫功能异常有关 B、除肾病综合征外还常有心脏与肝脾肿大 C、皮肤活检可帮助诊断D、大肠粘膜活检及刚果红试验有 助于诊断131、慢性肾功能不全时心脏损害可 表现为A、心脏扩大B、心律失常C、心力衰竭D、心包填塞 132、慢性肾小球肾炎时血压增高的机理有 A、肾小球滤过率下降和继发性醛固酮增多 B、摄入过多水和盐 C、肾脏缺血引起肾素分泌过多 D、肾动脉狭窄133、急进型高血压肾损害的特点是 A、病理改变为坏死型动脉炎 B、血压常在短期内急剧显著增加 C、常伴蛋白尿、血尿,眼底常有视乳头水肿 D、病程进展迅速,常死于尿毒症134、痛风肾的临床特点是 A、血尿酸明显升高 B、可伴关节红、肿、热、痛 C、男性多见 D、由尿酸盐沉积于肾小管所致135、在 Alport 综合征病人的病史中, 可有A、关节痛史 B、神经性耳聋史 C、皮疹史 D、家族史136、直立性蛋白尿的特点是 A、直立或腰椎前突位时出现 B、多见于青少年 C、卧床休息时完全消失 D、常于运动后发生137、排钠贮钾利尿剂是 A、氨苯蝶啶 B、丁尿胺 C、安体舒通 D、速尿138、下述哪项疾病是糖皮质激素治 疗的适应征A、肾病综合征 B、糖尿病肾病伴大量蛋白尿 C、狼疮肾 D、薄基底膜肾病139、系统性红班狼疮自身免疫功能 紊乱的促发因素有A、同卵双生发生率高 B、紫外线照射 C、病毒感染 D、奎尼丁140、能引起药物性狼疮的有 A、普鲁卡因酰胺 B、异烟肼C、肼苯哒嗪 D、利福平141、系统性红班狼疮不同于类风湿 性关节炎是A、较少产生关节强直与畸形 B、类风湿因子阴性 C、白细胞低下 D、血沉增快142、常用于治疗狼疮肾炎的药物有 A、糖皮质激素B、氯喹 C、免疫抑制剂 D、非甾体类抗炎药143、狼疮肾炎预后较差的指标是 A、合并血栓性微血管病变 B、高血压 C、大量电子致密物在内皮下沉积 D、大量蛋白尿伴肾炎综合征144、以下适合糖皮质激素治疗 A、肾病综合征 B、急性肾炎 C、急性间质性肾炎 D、慢性肾炎145、环磷酰胺所致的血尿具有以下 特点A、可伴尿路刺激征 B、停药以后血尿可完全消失C、多为正常 RBC D、尿中可发现 RBC 管型146、尿毒症时有下列改变 A、胍类物质潴留 B、胺类物质潴留 C、吲哚类潴留 D、甲状旁腺激素潴留147、尿毒症的临床特点是 A、均有贫血 B、均可能发生肾性骨病 C、几乎不会出现低磷血症 D、乏力是最早和最常见的症状148、可造成双肾弥漫增大的疾病有A、Goodpasture 综合征B、急性肾小管坏死 C、急性肾炎 D、淀粉样变149、造影剂性肾损害有以下特点 A、与造影剂的高渗性有关 B、可引起肾脏的免疫炎性反应 C、可引起尿酶升高 D、可引起尿渗透压升高150、非少尿型急性肾衰有以下特点 A、临床表现比少尿型轻 B、多由造影剂所致 C、与早期应用速尿、多巴胺等有关D、与氨基糖甙类抗生素的应用有关151、有助于尿路感染定位的检查有 A、尿沉渣抗体包裹细菌检查B、KUB C、膀胱冲洗灭菌后尿培养 D、尿路刺激症152、IgA 肾病呈慢性肾炎表现者治 疗的主要目的是A、消除蛋白尿 B、削除血尿 C、控制感染 D、延缓肾功能衰竭1、 90、ABC 91、ABC， 92、ABC， 93、ABCD， 94、BD， 95、AC， 96、ABC， 97、ABCD，98、D， 99、D， 100、ABCD， 101、ABC， 102、ABCD， 103、ABC， 104、ABC，105、ABC， 106、D， 107、ABC， 108、ABC， 109、ABC， 110、ABC， 111、D，112、BD， 113、ABC， 114、ABC， 115、ABCD， 116、ABC， 117、ABC， 118、ABC， 119、D， 120、ABC， 121、ABC， 122、ABC， 123、BD， 124、AC， 125、ABC， 126、AC， 127、ABC， 128、D， 129、ABC， 130、ABCD， 131、ABCD， 132、ABC，133、BD， 134、BD， 135、BD， 136、ABC， 137、AC， 138、AC， 139、ABCD，140、ABCD， 141、AC， 142、AC， 143、ABCD， 144、AC， 145、ABC， 146、ABCD，147、ABCD， 148、ABCD， 149、ABC， 150、ABCD， 151、AC， 152、D。