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第四章 内分泌内科一、填空题1、 嗜铬细胞瘤主要位于_、_、_。2、垂体危象可分为_ 型、_型、_型、_型、_型，有时混合出现。3、 内分泌系统的激素分泌方式有_、_、_ 、_。4、 放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在_h，最高不超过_%。5、 非浸润性突眼表现：_，_，_，_，_。6、体内存在的激素调节轴主要有_、_、_和_。7、 糖尿病饮食治疗的每日总热量是由_和_来决定的。8、 生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起_，闭合之后引起_。9、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为_和_。10、 周期性麻痹发作时，_浓度会降低。11、 良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为_ 、_ 、_、_ 四类。12、 Cushing综合征是指_激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为_ 、_两大类。13、 甲状腺功能减退症的病因分为_、_ 、_三类。14、 大剂量地塞米松抑制试验适应证为_。15、垂体由_和_两部分组成，前者主要分泌_、_、_激素，后者分泌_激素。16、 2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是_。17、 糖尿病急性并发症有_、 _。18、 磺脲类口服降糖药的主要副作用是：_。19、 肾上腺皮质功能减退包括_和_分泌不足。20、肾脏产生的激素类活性物质主要有_、_、_、_和_。21、 Von Graefe征是指_ 。22、 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗_（时间）。23、 原发性醛固酮增多症的临床特点是：_ 、_。24、 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用_药物。25、 甲状腺穿刺术的适应证是_，_和_。26、 糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为_、_、_、_、_、_六期。27、 糖尿病“三多一少”症状是_、_、_、_。28、完整的内分泌疾病的诊断应包括_、_和_三个方面。29、垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充_激素，随后按照需要补充_激素和_激素。30、内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类：_、_、_。31、 嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放_和_。32、 尿崩症是指精氨酸的压素（AVP）又称_严重缺乏或部分缺乏（称_），或肾脏对AVP不敏感（_），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。33、 男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为_、_、_三类。34、 Addison病又称_，最常见的病因为_和_。35、 抗甲状腺药物主要有_和_。36、 糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯_、_ 、_、_ 。37、 根据病因，糖尿病可以分为_ 、_、_、_四型。38、 根据化学特性，激素可以分为_、_、_、_四类。二、名词解释1、继发性治疗失效2、亚临床甲亢3、Trousseau征4、胰岛素抗药性5、Cushing病6、 垂体卒中7、糖尿病足8、肾性尿崩症9、Kallmann综合征10、无功能垂体瘤三、判断题1、 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。（ ）2、 用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。（ ）3、 甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。 （ ）4、 在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。（ ）5、单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制,Cushing病可被大剂量地塞米松抑制。（ ）6、 淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。（ ）7、 甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。（ ）8、 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。（ ）9、 原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。（ ）10、 妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。（ ）11、疑为尿崩症患者行禁水加压素试验，正常人注射加压素后尿渗透压上升，尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。（ ）12、PTH是最重要的调节血钙水平的激素，可动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，使血磷降低。（ ）13、内分泌激素动态试验主要包括兴奋试验和抑制试验，前者可用于估计激素的贮备功能，后者用于观察正常反馈调节是否消失及是否有自主分泌。（ ）14、 原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。（ ）15、 嗜铬细胞瘤患者查24 h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。（ ）16、 糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。（ ）17、 糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。 （ ）18、 立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（ ）19、 甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。（ ）20、胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。（ ）21、神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节网络。（ ）22、 胰岛素有促进糖原分解的作用。（ ）23、 甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。（ ）24、 按照中国的BMI标准，如果BMI25为肥胖。（ ）25、 糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。 （ ）26、 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。（ ）27、 亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。（ ）28、 原发性甲减者TSH升高为最早的改变。（ ）29、 甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。（ ）30、 初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。（ ）31、 痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。（ ）32、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。（ ）33、 胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。（ ）34、 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（ ）35、 肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。 （ ）36、 甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。（ ）37、 1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。（ ）38、 小剂量地塞米松抑制试验,口服地塞米松剂量为2 mg，每6 h一次，共2日。（ ）39、生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。（ ）40、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。（ ）41、 急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死。（ ）42、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。（ ）四、单项选择题1、 IGT的2 h血浆葡萄糖值为：（ ） A、7.011.1 mmol/L B、6.111.1 mmol/L C、6.17.0 mmol/L D、6.17.8 mmol/L E、7.811.1 mmol/L2、 糖尿病微血管病变的典型改变是：（ ） A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变3、 关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（ ） A、大多数为恶性 B、大多为良性，可手术根治 C、良性，可选用药物根治 D、恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治 E、药物治疗首选受体阻滞剂4、 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（ ） A、肌无力及周期性麻痹 B、高血压 C、多尿，口渴、多饮 D、心律失常 E、肢端麻木，手足搐搦5、 抗甲状腺药物的作用机制是：（ ） A、抑制甲状腺细胞摄取碘 B、抑制甲状腺组织释放碘 C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D、抑制甲状腺组织释放TH E、增加甲状腺激素的降解6、 下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：（ ） A、PRL300 g/L B、PRL200 g/L C、PRL150 g/L D、PRL250 g/L E、PRL100 g/L7、内分泌系统的反馈调节是指：（ ） A、神经系统对内分泌系统的调节 B、内分泌系统对神经系统的调节 C、免疫系统对内分泌系统的调节 D、免疫系统对神经系统的调节 E、下丘脑垂体靶腺之间的相互调节8、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（ ） A、K+B. Na+ C、Cl-D. Ca2+ E、H+9、肾上腺皮质激素属于：（ ） A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素10、 高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（ ） A、胆酸螯合树脂类 B、烟酸类 C、HMG-CoA还原酶抑制剂 D、氯贝丁酯类 E、亚油酸及其复方制剂11、 糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（ ） A、随机11.1 mmol/L或空腹7.0 mmol/L或OGTT中2 h11.1 mmol/L B、随机7.8 mmol/L或空腹7.0 mmol/L C、随机11.1 mmol/L或空腹7.8 mmol/L D、随机6.1 mmol/L或空腹7.0 mmol/L E、随机6.1 mmol/L或空腹7.8 mmol/L12、 原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（ ） A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D、继发性甲状旁腺功能亢进症 E、原发性甲状旁腺功能亢进症13、 Cushing综合征中最常见的类型为：（ ） A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、Cushing病 D、异位ACTH综合征 E、Meador综合征14、 原发性甲减是指：（ ） A、由于下丘脑或垂体疾病所致 B、由于甲状腺本身疾病所致 C、由于下丘脑疾病所致 D、由于甲状腺对TSH有抵抗 E、由于靶组织对TH不敏感15、 关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（ ） A、诊断Graves病 B、疾病是否处于活动期 C、Graves病复发与否 D、能否停药的指征 E、手术指征16、 Graves病浸润性突眼主要与：（ ） A、体液免疫有关 B、TSAb有关 C、细胞免疫有关 D、TPO有关 E、TSH有关17、 GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：（ ） A、近半年内血糖总的水平 B、近5个月内血糖总的水平 C、近16周内血糖总的水平 D、近812周内血糖总的水平 E、近23周内血糖总的水平18、 高钙危象的处理原则是：（ ） A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素 B、大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴 C、大量维生素D肌注，静滴PTH D、25%硫酸镁静滴，静滴PTH E、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH19、 原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（ ） A、醛固酮瘤 B、特醛症 C、原发性肾上腺皮质增生 D、醛固酮癌 E、肾素反应性腺瘤20、 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ ） A、中、重度甲亢，药物治疗无效 B、甲亢复发或不愿长期服药 C、妊娠早期和晚期 D、结节性甲状腺肿伴甲亢 E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢21、 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（ ） A、白细胞6109/L或中性粒1.0109/L B、白细胞4109/L或中性粒1.0109/L C、白细胞3.5109/L或中性粒2.5109/L D、白细胞3109/L或中性粒1.5109/L E、白细胞5109/L或中性粒0.5109/L22、 引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（ ） A、胰岛素拮抗激素增多 B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C、胰岛素受体数目、亲和力降低 D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E、葡萄糖耐量降低23、 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（ ） A、高血压对哌唑嗪特别敏感 B、高血压对常用降压药有效 C、高血压伴交感神经亢进 D、高血压伴高代谢状态 E、持续性高血压24、 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（ ） A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B、中年女性多见 C、TGAb与TPOAb常明显 D、又称自身免疫性甲状腺炎 E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”25、 甲亢危象的主要临床表现是：（ ） A、心率增快，血压增高，脉压增大 B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C、血压增高，心力衰竭，肺水肿 D、低血压，低体温，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭26、 糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：（ ） A、30%40%50%20% B、40%50%50%10% C、50%60%15%30% D、20%30%60%20% E、25岁 B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D、某些高功能结节 E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿31、 引起血ACTH升高的疾病是：（ ） A、Sheehan综合征 B、肾上腺皮质腺瘤 C、Addison病 D、原发性醛固酮增多症 E、PRL瘤32、 对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（ ） A、替代治疗 B、病因治疗 C、对症治疗 D、支持治疗 E、放疗或化疗33、 下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（ ） A、可无明显“三多一少”症状 B、可表现为餐后反应性低血糖 C、餐后2 h血糖11.1 mmol/L D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E、尿糖检查可出现阴性34、 嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：（ ） A、持续性高血压 B、直立性高血压 C、阵发性高血压 D、高血压、低血压交替 E、低血压、休克35、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（ ） A、增强抗甲状腺药物的作用 B、抑制TH的合成 C、降低基础代谢率 D、阻抑TH的释放 E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用36、 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（ ） A、增加抗甲状腺药物剂量 B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素 C、停用抗甲状腺药物 D、加用碘剂 E、加用受体阻滞剂37、 垂体微腺瘤是指：（ ） A、直径10 cm的肿瘤 B、直径10 m的肿瘤 C、直径5 cm的肿瘤 D、直径10 mm的肿瘤 E、直径10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（ ） A、糖尿病酮症酸中毒 B、非酮症性高渗性昏迷 C、脑血管意外 D、 糖尿病肾病肾衰竭 E、心血管事件46、 病因学将糖尿病分成的四大类型是：（ ） A、1型，2型，其他特殊类型，GDM B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E、1型，2型，IGT，IFG47、 关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（ ） A、遗传与环境因素共同参与其发病过程 B、主要与遗传及免疫因素有关 C、遗传易感性是其主要发病因素 D、自身免疫反应起主要作用 E、环境因素导致胰岛素分泌不足48、 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（ ） A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症 B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症 C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症 D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症 E、血清PTH正常而血钙增高49、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（ ） A、兴奋试验 B、抑制试验 C、激发试验 D、拮抗试验 E、负荷试验50、甲状腺激素属于：（ ） A、氨基酸类激素 B、蛋白质激素 C、肽类激素 D、类固醇激素 E、胺类激素51、 糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：（ ）空腹非空腹 A、4.46.14.48.0 B、6.07.08.010.0 C、4.08.07.010.0 D、4.46.26.28.0 E、6.08.08.010.052、 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（ ） A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B、高胰岛素血症和糖耐量减低 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D、胰岛素抵抗和糖耐量减低 E、高胰岛素血症和糖耐量增高53、 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（ ） A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌 B、Cushing病与异位ACTH综合征 C、单纯性肥胖与Cushing综合征 D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征 E、Cushing病与Cushing综合征54、 下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（ ） A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B、甲状腺肿大 C、血T3、T4，甲状腺摄131I率明显 D、TGAb与TPOAb常明显 E、血T3、T4，甲状腺131I率明显55、 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（ ） A、抗利尿激素、催产素 B、生长抑素 C、促甲状腺激素释放激素 D、黄体生成素、促卵泡素 E、催乳素56、 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（ ） A、醛固酮 B、降钙素 C、精氨酸加压素 D、催乳素 E、生长抑素57、 下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：（ ） A、皮质醇分泌失去昼夜节律 B、具有向心性肥胖的特征 C、呈多血质外貌，常伴痤疮 D、肾上腺髓质增生或肿瘤 E、皮肤菲薄，紫纹58、 关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（ ） A、属自身免疫性疾病 B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C、常与浸润性突眼并存 D、多见于胫骨前下1/3部位 E、皮损大多为对称性59、 关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（ ） A、有一定的家族倾向 B、与一定的HLA类型有关 C、与TSAb的关系十分密切 D、由于TSH分泌亢进 E、是一种器官特异性自身免疫病60、体重指数（BMI）的计算方法是：（ ） A、BMI=体重（kg）/身高（m）2 B、BMI=体重（kg）2/身高（m） C、BMI=体重（kg）2/身高（m）2 D、BMI=身高（m）体重（kg）2/2 E、BMI=身高（m）/体重(kg)61、 Somogyi现象是指：（ ） A、夜间胰岛素作用不足 B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C、低血糖后反应性高血糖 D、黎明现象 E、胰岛素抗药性62、 糖尿病患者失明的主要原因是：（ ） A、脑血管意外 B、白内障 C、视网膜病变 D、青光眼 E、虹膜睫状体病变63、 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（ ） A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱 C、早期时相和第二时相缺如或减弱 D、生理效应低于预计正常水平 E、需要量增加64、 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（ ） A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 B、TSH是评价疗效的最佳指标 C、替代用量应注意个体化 D、不论何种甲减均需TH替代并监测 E、确诊甲减后即刻足量替代65、 抗甲状腺药物有如下两类：（ ） A、咪唑类和磺脲类 B、咪唑类和硫脲类 C、咪唑类和碘制剂 D、磺脲类和双胍类 E、磺脲类和硫脲类66、 下列选项中不是甲亢的临床表现：（ ） A、周期性麻痹 B、周围血管征 C、月经量过多 D、肌无力及肌萎缩 E、大便次数增多67、 ACTH是指：（ ） A、促肾上腺皮质激素释放激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素释放激素 D、促甲状腺激素 E、促性腺激素释放激素68、 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（ ） A、20300 g/min(30600 mg/24 h) B、30200 g/min(60300 mg/24 h) C、200 g/min(300 mg/24 h) D、300 g/min(30 mg/24 h) E、20200 g/min(30300 mg/24 h)69、 IGT是指：（ ） A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高70、 亚临床甲减的特征是：（ ） A、血T3、T4，TSH B、血T3，T4正常，TSH C、血T3正常，T4，THS D、血T3、T4正常，TSH E、血T3、T4，TSH正常71、 TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（ ） A、可排除甲亢 B、支持甲亢的诊断 C、见于Graves病 D、见于TSH瘤 E、见于自主性高功能腺瘤72、 IFG是指：（ ） A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高73、 下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（ ） A、血钙降低，血磷增高 B、尿钙、尿磷排量减少 C、碱性磷酸酶增高 D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高 E、血PTH明显增高74、 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（ ） A、皮肤色素明显加深 B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C、血浆ACTH明显升高 D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E、ACTH兴奋试验呈过度反应75、 131I治疗甲亢最常见的并发症是：（ ） A、突眼加重 B、诱发甲状腺危象 C、甲状腺癌变 D、甲状腺功能减退 E、血小板减少76、 下列疾病中不伴高脂血症的是：（ ） A、糖尿病 B、甲减 C、甲亢 D、肾病综合征 E、动脉粥样硬化77、 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（ ） A、碘缺乏 B、碘过多 C、TH合成障碍 D、致甲状腺肿物质 E、TH需要量增加78、 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（ ） A、IGF1 B、SS C、GnRH D、GHRH E、GH79、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（ ） A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 C、通过细胞外液邻近传递 D、直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用80、 糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（ ） A、近半年内血糖总的水平 B、近3个月内血糖总的水平 C、近16周内血糖总的水平 D、近412周内血糖总的水平 E、近23周内血糖总的水平81、 胰岛素抵抗是指：（ ） A、机体对胰岛素超常反应 B、机体对胰岛素超常敏感 C、机体对胰岛素的生理效应增高 D、机体对胰岛素的生理效应降低 E、机体对胰岛素的需要量减少82、 确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（ ） A、螺内酯试验 B、地塞米松抑制试验 C、皮质醇昼夜节律 D、ACTH兴奋试验 E、皮质素水负荷试验83、 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（ ） A、TGAb与TPOAb常明显 B、实验室检查呈所谓“分离现象” C、一过性甲状腺毒症 D、甲状腺扫描摄碘功能 E、甲状腺131I率明显84、 禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：（ ） A、正常人 B、精神性烦渴 C、肾性尿崩症 D、中枢性尿崩症 E、慢性肾脏疾病85、 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（ ） A、尿崩症 B、糖尿病 C、GH缺乏性侏儒症 D、甲亢 E、肢端肥大症86、 1型糖尿病的两种亚型是：（ ） A、免疫介导和特发性 B、MODY1和MODY2 C、MODY和线粒体DNA D、IGT和IFG E、MODY和GDM87、 Addison病危象的抢救主要措施是：（ ） A、替代治疗 B、手术治疗 C、对症治疗 D、静脉输注糖皮质激素 E、补充盐皮质激素88、 抗甲状腺药物的主要副作用是：（ ） A、胃肠道反应 B、药疹 C、肝功能损害 D、粒细胞减少 E、肾脏损害89、 Graves病的典型临床表现有：（ ） A、基础代谢率升高，甲状腺肿 B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C、突眼，甲状腺肿，心率增快 D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征90、类固醇激素发挥作用是：（ ） A、通过与细胞膜受体结合 B、通过PKC C、通过G蛋白 D、通过与细胞核受体结合 E、通过DG91、 磺脲类口服降糖药不适宜用于：（ ） A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标 B、2型糖尿病患者已用胰岛素50% C、甲状腺摄碘率增高 D、血清蛋白结合碘增高 E、TRH兴奋试验TSH升高五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述骨质疏松的处理原则。3、试述甲减危象的处理原则。4、试述甲亢药物治疗的适应证。5、 抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？6、试述甲亢危象的处理原则。7、试述垂体危象的处理原则。8、试述高血钙危象的处理原则。9、试述酮症酸中毒的处理原则。10、试述痛风的处理原则。答案第四章 内分泌内科一、填空题1、 肾上腺 腹膜外 腹主动脉旁 2、高热 低温 低血糖 循环衰竭 水中毒 3、 内分泌 自分泌 旁分泌 胞内分泌 4、 24 45 5、 眼裂增宽 少瞬目和凝视 眼球向下看时，上眼睑不能随眼球下垂 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起 眼球内聚欠佳 6、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 下丘脑-腺垂体-肾上腺轴 下丘脑-腺垂体-性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固酮 7、 理想体重 工作性质 8、 巨人症 肢端肥大症 9、细胞膜受体细胞内受体 10、 血钾 11、 功能自主性甲状腺结节 孤立性良性甲状腺冷结节 毒性结节性甲状腺肿 非毒性结节性甲状腺肿 12、 糖皮质 依赖ACTH ACTH非依赖性 13、 原发性 继发性 促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感 14、用于皮质增多症的病因诊断 15、腺垂体神经垂体促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺抗利尿 16、 早期分泌相缺失，第二个胰岛素高峰延迟 17、 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 18、 低血糖 19、 糖皮质激素 盐皮质激素 20、肾素缓激肽前列腺素促红细胞生成素1,25-OH D3 21、 双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球 22、 1.52年 23、 高血压 低血钾 24、 受体阻滞剂 25、 不明原因的甲状腺肿大或疼痛等不适 甲状腺单发或多发结节 甲亢或甲减原因待查 26、 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血伴硬性渗出 棉絮状软性渗出 新生血管形成，玻璃体出血 机化物增生 继发性视网膜脱离，失明 27、 多饮 多食 多尿 体重减轻 28、功能 病理 病因 29、肾上腺皮质 甲状腺 性 30、性染色体畸变病 单基因遗传病 多基因遗传病 31、 去甲肾上腺素 肾上腺素 32、 抗利尿激素ADH 中枢性尿崩症 肾性尿崩症 33、 原发性 继发性 雄激素作用缺陷 34、 原发性慢性肾上腺皮质功能减退 自身免疫结核 35、 硫脲类 咪唑类 36、 心脏 脑 肾脏 下肢 37、 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 38、 肽类 氨基酸类 胺类 类固醇类 二、名词解释1、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效者。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 23 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。4、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100200 U。5、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。6、 垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。7、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的单位，血中过多的单位可作为肿瘤的标志物。三、判断题1、 Y 2、 Y 3、 N 4、 Y 5、Y 6、 Y 7、 N 8、 Y 9、 Y 10、 Y 11、N 12、Y 13、Y 14、 N 15、 Y 16、 Y 17、 Y 18、 Y 19、 Y 20、N 21、Y 22、 N 23、 N 24、 N 25、 Y 26、 Y 27、 N 28、 Y 29、 N 30、 N 31、 N 32、 Y 33、 N 34、 Y 35、 N 36、 N 37、 N 38、 N 39、N 40、N 41、 N 42、N 四、单项选择题1、 E 2、 B 3、 B 4、 B 5、 C 6、 A 7、E 8、D 9、C 10、 C 11、 A 12、 C 13、 C 14、 B 15、 E 16、 C 17、 D 18、 A 19、 A 20、 C 21、 D 22、 B 23、 A 24、 E 25、 B 26、 C 27、 D 28、 E 29、 A 30、 B 31、 C 32、 A 33、 D 34、 C 35、 D 36、 B 37、 D 38、D 39、 C 40、 E 41、 B 42、 C 43、 A 44、 A 45、 D 46、 A 47、 A 48、 A 49、A 50、A 51、 A 52、 C 53、 C 54、 C 55、 A 56、 C 57、 D 58、 B 59、 D 60、A 61、 C 62、 C 63、 A 64、 E 65、 B 66、 C 67、 B 68、 E 69、 D 70、 D 71、 A 72、 E 73、 D 74、 B 75、 D 76、 C 77、 A 78、 A 79、A 80、 E 81、 D 82、 D 83、 A 84、 D 85、 C 86、 A 87、 D 88、 D 89、 E 90、D 91、 D 92、 D 93、 A 五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、骨质疏松的处理原则有：（1） 一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2） 对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3） 特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。3、 甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。4、 甲亢药物治疗的适应证：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者，131I治疗的辅助。5、 血钠降低(常30 mmol/L)，血浆渗透压降低(常270 mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。6、 甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。7、 垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。8、 高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 0006 000 ml/d；利尿：速尿4060 mg/d；降钙素：28 U/（kgd）；二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。9、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。10、痛风的处理原则有：（1） 一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2） 急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3） 发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（4） 处理伴发疾病。
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