内科护理学(简答)

.1、如何指导病人有效咳嗽、尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；、经常变换体位有利于痰液的咳出；、对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽。2、肺炎病人的护理、体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药。、清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食； 2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出（3）病情观察（4）促进有效排痰：1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：防止窒息一般以10-20min为宜控制湿化温度在35-37 3）胸部叩击 每一肺叶叩击13min，避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成；4）体位引流5）机械吸痰 注意：每次吸引时间少于15s 两次抽吸间隔大于3min 适当提高吸入氧的浓度。、潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用3.0重症肺炎的标准意识障碍；呼吸频率大于30次/分；PaO260mmHg，PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗；血压90/60mmHg；胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50%；少尿：尿量0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律。16、心绞痛用药方法（1）发作期：硝酸甘油舌下含化，12min显效，半小时作用消失；硝酸异山梨酯：舌下含化，25min显效，作用维持23h；（2）缓解期：用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 抗血小板药物 调血脂药 中医中药17、心梗的用药方法主要目的是溶栓：尿激酶30分钟内静脉滴注150U200； 链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完；重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予18、心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点 心绞痛 心梗胸痛 1）诱因 劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后 不常有 2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在较低位置或上腹部 3）性质 压迫、发闷或紧缩感 同左，但更剧烈 4）时限 短（常短于15分钟） 长（数小时至12天） 5）发作频率 频繁 不常发作 6）硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解气喘或肺水肿 极少发生 常发生血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克心包摩擦音 无 可有发热 无 可有血象血沉血酶 正常 升高心电图变化 无变化，或暂时性ST-T改变 特征性跟动态性改变19、高血压服药的护理强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，会导致血压波动 不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗20、病毒性心肌炎的护理重点a休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。b活动中检测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动；c心理护理21、 心脏起搏器安置术后的护理要点休息与活动：平卧或左侧卧13天，如病人极度不适，可抬高床头3060度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒；监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h， 监测起搏和感知功能。伤口护理与观察：伤口局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛等22、PTCA的护理要点、含义含义：经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。护理要点： 1）术前：进行咳嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿刺者，术前检查桡动脉是否功能完好； 2）术中：告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医生 重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施；3）术后：心电、血压监护24h；即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查；一般于术后停用肝素46h后，监测ACT150s ，即可拔除动脉鞘管；术后24h 后，嘱病人逐渐增加活动量，鼓励病人多饮水；抗凝治疗的护理；常规使用抗生素等。23、 胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点胃溃疡GU：a腹痛与饮食关系餐后痛 ；b好发部位 胃角和胃窦小弯（上腹正中偏左）；c午夜痛无；d疼痛缓解 进食-疼痛-缓解；e体型消瘦。十二指肠溃疡DU：a腹痛与饮食关系 空腹痛；b好发部位十二指肠球部（偏右或脐周）；c午夜痛 有；d疼痛缓解疼痛-进食-缓解；e体型 肥胖。24、 肝硬化腹水形成的机制1） 门静脉压增高；2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）肝淋巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。25、 肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症常导致出血性休克或诱发肝性脑病；部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。26、 如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的吸收(1) 饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质；(2)灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；(3)抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。27、 急性胰腺炎的饮食护理多数病人需禁饮禁食13天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。28、 急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏死型胰腺炎）迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等；病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度；如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。29、急性上消化道大出血伴休克的体位平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。30、 形成肾源性水肿的主要原因(1)肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜面开始，高血压表现）(2)肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低血压表现）31、急性肾小球肾炎患者水肿的机制肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。32、 慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据根据蛋白尿程度而定。尿蛋白1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。33、 慢性肾炎病人的饮食护理优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高血压时低盐饮食，3g/d。34、原发性肾病综合征为什么容易形成血栓有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加；一些蛋白质自尿中丢失；肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；强效利尿剂进一步加重高凝状态。35、 真性细菌尿的含义膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养都105/ml；新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数105/ml并排除假阳性。36、 急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施临床表现：全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退；泌尿系统：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧护理措施：应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类药物；简化尿液：口服碳酸氢钠片；体温过高的护理：清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。37、 急性肾衰患者体液过多的观察指标水肿；体重增加：一天增加0.5g以上；血清钠浓度偏低且无失盐；中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为610cmH2O(0.590.98kPa)；胸X片血管影有肺充血征象；无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。38、 急性肾衰高钾血症的预防密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不齐、肌无力、心电图改变；饮食：血钾高者限钾，少用或忌用含钾高的食物；积极预防和控制感染；及时纠正代谢性酸中毒；禁止输注库存血。39、 血透的饮食护理1）热量：轻度活动时能量147167kJ（kg d），即3540kcal/（kg d），其中碳水化合物占6065%，以多糖为主，脂肪占3540%；2）蛋白质：1.21.4g/（kg d），其中50%以上为优质蛋白；3）控制液体摄入：两次透析之间体重增加不超45%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水；4）限钠、钾、磷：低盐饮食，无尿时控制在12g/d；慎食含钾高食物；磷控制在6001200mg/d，避免含磷高食物；5）维生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到10001200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。40、贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性失血）；临床表现：最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白；神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；心血管：心悸气促，活动后明显加重；消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随反甲吞咽困难异食癖蓝色巩膜智障）41、ITP的发病机制目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。42、急慢性白血病的根本区别细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。43、再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)和非重型（NSAA)。重型再障 SAA非重型再障 NSAA起病与进展起病急，进展快起病缓，进展慢首发症状感染、出血贫血为主，偶有出血感染的表现严重程度重轻持续高热突出而明显，难以有效控制少见且易于控制败血症常见，主要死因之一少见感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮肤黏膜上呼吸道、口腔牙龈主要致病菌G-杆菌、金葡菌、真菌G+杆菌出血的表现严重程度重，不易控制轻，易控制出血部位广泛，除皮肤黏膜外多有内脏出血，甚至颅内出血而致死以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血贫血表现重，症状明显，易发生心衰轻，少有心衰发生病程与预后病程短，预后差，多于1年内死亡病程长，预后较好，少数死亡(2)与白血病鉴别：（辅导书整理）急性白血病重型再障临床症状与体征两者都有进行性贫血、出血和继发感染肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛无外周血象多有白细胞数目明显增加，大量幼稚细胞，伴红细胞血红蛋白及血小板数目减少多有全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或消失，无幼稚细胞骨髓象骨髓增生活跃或极度活跃，幼稚细胞数30%增生低下或极度低下，粒红细胞明显 急性白血病 再障贫血类型正常细胞性正常细胞性RBCWBC多PLT 血片原幼细胞30%细胞形态正常，数量减少骨髓红系骨髓粒系骨髓巨核，很难找到骨髓增生多各系增生不良原幼红细胞占非红系30%30%（3）治疗措施：1）支持治疗：保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；2）对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；3）针对不同发病机制的治疗：免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用于重型；促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。44、甲亢的临床表现、饮食护理临床表现：甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；甲状腺肿：弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系；眼征：突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；胫前粘液性水肿是特征性表现。饮食护理：监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。45、糖尿病的分型、临床表现、诊断要点1型（胰岛素依赖）2型发病原因免疫与遗传遗传(更明显)与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒容易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药(2)临床表现：三高一低：多饮、多食、多尿、体重下降；并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。(3)诊断要点：空腹血糖：FPG3.96.0mmol/L正常；6.16.9mmol/L过高；7.0mmol/L考虑为糖尿病；餐后血糖（OGTT中2h血糖）：2hPG7.7mmol/L正常；7.811.0mmol/L糖耐量减低；11.1mmol/L考虑为糖尿病；诊断标准：症状+随机血糖11.1mmol/L；或FPG7.0mmol/L；或2hPG11.1mmol/L。46、糖尿病酮症酸中毒的治疗补液：是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克；当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）；小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常用NS+胰岛素+氯化钾）；纠正电解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度；防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。47、系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现(1)全身：长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻；(2)皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；(3)骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对称、间歇性，X片多正常，肌痛；(4)肾：肾损害多见（几乎所有病人），早期无症状，晚期尿毒症是常见死因；(5)心血管：心血管表现30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液；心肌炎10%；周围血管病变10%；(6)肺与胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；(7)神经系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首发症状；(8)消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；(9)血液系统：慢性贫血60%；(10)眼：15%有眼底变化，严重者数日内致盲。48、类风湿关节炎（RA）的主要特征关节表现：对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、梭状指、关节畸形关节外表现：类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示RA病情活动，还有类风湿血管炎。49、传染病的预防（1）管理传染源 ：对病人应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；对接触者采取的措施叫检疫；对病原携带者应做到早期发现；对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭；（2）切断传播途径 着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠（三管一灭：管食、管便、管水源；灭苍蝇、蟑螂、老鼠）（3）保护易感人群 增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好卫生生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快 增强特异性免疫力 药物预防50、乙肝临床表现、传播途径、护理诊断、护理措施临床表现：急性乙型肝炎 起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。（1）、黄疸前期 常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。（2）、黄疸期 自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。（3）、恢复期 黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎 慢性乙型肝炎 （1）、慢性迁延性肝炎 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。（2）、慢性活动性肝炎 病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。传播途径：体液跟血液传播、母婴传播护理诊断和护理措施 （1）活动无耐力：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率；病重者需要做好生活护理（2）营养失调：低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质；黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎应限制蛋白的摄入量；各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病及脂肪肝；观察胃肠道症状。（3）潜在并发症：出血：PLA50*109/L时，减少活动；PLA20*109/L必须绝对卧床休息；干扰素治疗的不良反应：用药前宣教；发热时，卧床休息和多喝水，必要时对症处理；对症处理胃肠道反应，严重时停药；脱发时做好心理护理；肝功能损害时酌情治疗或停药；若出现严重的神经精神症状时，应减药量或停药；若白细胞在3*109/L以上时坚持治疗，低于3*109/L或中性粒细胞1.5*109/L，或PLA40*109/L可减少干扰素的剂量或停药；定期复查，治疗室需严格遵医嘱用药。51、 脑梗死的治疗早期溶栓；控制血压；防止脑水肿 抗凝治疗 血管扩张剂高氧抗血小板聚集脑保护治疗中医中药治疗52、 短暂性脑缺血发作的特征5070岁多发，男性较多；发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征；历时短暂1015分钟缓解，不遗留后遗症；反复发作，每次发作症状相像；常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症53、脑梗死的特征多见于5060岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病；前驱症状肢体麻木、无力等；多数病人在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等；病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时或12天达到高峰；意识清楚、轻度意识障碍54、脑出血的特征高血压性脑出血常发生于5070岁，男性略多；冬春季、天气转变时易发生；多在活动或激动时发病，多无预兆；诱因，疲劳、情绪激动等55、瘫痪的分类局限性瘫痪：为某一神经根支配区域或某些肌群无力单瘫：单个肢体运动不能或运动无力偏瘫：一侧面部跟肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和病理征阳性交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪截瘫：双下肢瘫痪四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退56、面瘫的分类中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：1/4面瘫；眼裂以下瘫痪；口角偏向健侧周围性面瘫，是面神经核导体蛋白及面神经导体蛋白病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：1/2面瘫；眼裂变小57、 肌力分级0级：无收缩，无关节活动；1级：有轻度收缩，无关节活动；2级：有肌收缩，关节有活动，可水平移动；3级：可抬离床面，但不能对抗阻力；4级：对抗中度阻力，肌力较正常弱；5级：肌力正常 .