麻醉科住院医师规范化培训考核试卷B卷附答案.doc

麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（B卷）（附答案）单项选择题，A型题 （每题1分）1下列哪项不属于局部（区域）麻醉 A蛛网膜下隙阻滞 B硬膜外阻滞 C吸入麻醉 D神经干阻滞 E局部浸润麻醉2病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 A级 B级 C级 D级 E级3下列哪项不宜行择期手术 A高血压（血压140/100mmHg） B陈旧性心梗（6个月） C慢性支气管炎 D晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术 E糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）4心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的 AEF25为高危病人BEF30为高危病人CEF35为高危病人DEF40为高危病人EEF50为高危病人5麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是 A老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱C婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药6术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术 A1周B2周C1月D5天E3天7男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为 AI级 BII级 CIE级 DIIE级 EIIIE级8常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的 A利多卡因600mgB丁卡因100mgC甲哌卡因400mgD罗哌卡因175mgE左旋布比卡因175mg9臂神经丛的神经组成是 AC58脊神经前支BC68脊神经前支CC68及T1脊神经前支DC57及T1脊神经前支EC58及T1脊神经前支10下列哪项神经阻滞可能引起气胸 A颈浅丛阻滞B颈深丛阻滞C肌间沟臂丛神经阻滞D锁骨上臂丛神经阻滞E腋路臂丛神经阻滞11做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为 AT5棘突 BT6棘突 CT7棘突 DT8棘突 ET9棘突12下列哪项最易出现局麻药中毒反应 A脊麻B指根麻醉C颈浅丛神经阻滞D骶管阻滞E坐骨神经阻滞13下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症 A局麻药毒性反应 B硬膜外血肿 C头痛 D硬膜外感染 E全脊髓麻醉14若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段 AT4 BT6 CT8 DT10 ET1215蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（ ）以下的间隙 A第1腰椎B第2腰椎C第3腰椎D第4腰椎E第5腰椎16下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况 A大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术B左腹股沟斜疝合并高血压，血压为150/95mmHgC急性阑尾炎阑尾穿孔行阑尾切除术D足月妊娠行剖宫产术E左胫骨骨折行切开复位内固定术17有关控制性降压原则，下列哪项不正确 A. 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B降压时间以满足手术需要为准C降压界限为MAP不低于60-70mmHg或血压降低基础血压的30D当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足E收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低18某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次分。下列麻醉处理原则哪项错误 A. 立即开放静脉，加快输血输液B待休克纠正后马上手术C纠正电解质、酸碱紊乱D首选气管内全麻E加强呼吸循环功能监测19某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 A. 支气管内异物残留B喉痉挛C舌后坠D支气管痉挛E急性左力衰20下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒 A静脉麻醉药的半衰期 B静脉麻醉的时间 C静脉麻醉的药物用量 D患者的肝肾功能状态 E患者机械通气时的潮气量21可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是 A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠22具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是 A丙泊酚B咪达唑仑C氯胺酮D依托咪酯E硫喷妥钠23术中高血压一般是指舒张压高于（ ）mmHg或收缩压高于基础值的（ ）A9020B9525C10020D10025E1003024术中低温是指机体中心温度低于（ ） A35B36C37D38E3925MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的 ALD50 BLD95 CED5 DED50 EED9526使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是 A恩氟烷 B异氟烷 C七氟烷 D地氟烷 E氧化亚氮27与吸入麻醉药强度相关的是 AMAC B分子量 C油/气分配系数 D血/气分配系数 E蒸气压28气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（ ）cm，成年女性（ ）cm A20221820B22242022C均为年龄/2+12D18202022E2022222429下列哪项不属于上呼吸道 A口B鼻C咽D喉E气管30下列哪项不是气管插管造成的损伤 A气管粘膜损伤 B杓状软骨脱位 C声带损伤 D痰痂形成 E牙齿脱落31当PaO2低于多少时能够导致组织缺氧 A70mmHg B60mmHg C50mmHg D40mmHg E30mmHg32氧供是指A单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量 B单位时间内以肺吸入的氧的总量C单位时间内麻醉机输入的氧的总量 D单位时间内循环系统向脑输送氧的总量E单位时间内全身组织所需氧的总量33在麻醉中不会导致PaO2下降的是 A氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧 B麻醉药导致呼吸抑制 C椎管内麻醉所致血压下降 D各种原因导致的功能残气量降低 E各种原因导致的VA/Q下降34下列哪种情况可以导致氧解离曲线左移 ApH降低B温度升高C2,3DPG增加D输注大量库存血EPCO2升高35下列哪项不会引起循环性缺氧 A输入大量库存血B心排出量减少C心力衰竭D急性心肌梗死E各种原因引起的休克36临床上监测SpO2时以SpO2（）为缺氧危险界限 A100B95C93D90E8837PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使 A呼气末时气道压力高于大气压 B吸气末时气道压力高于大气压 C呼气末时气道压力低于大气压 D吸气末时气道压力低于大气压 E整个呼吸周期气道压力均高于大气压38胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV（ ）预计值时，提示患者不能耐受肺切除术 A70B65C60D55E5039健康成年男性在静息状态下，心排出量为（ ）L/min A12B23C34D45E5640平均动脉压（MAP） A（收缩压+舒张压）2 B1/3收缩压+2/3舒张压 C（收缩压+舒张压）3D2/3收缩压+1/3舒张压 E1/2收缩压+2/3舒张压41监测中心静脉压的目的是提供适当的（ ）以保证心排出量 A中心静脉压B收缩压C充盈压D舒张压E平均动脉压42低钾血症是指血清钾浓度低于多少 A5.0mmol/L B4.5mmol/L C4.0mmol/L D3.5mmol/L E3.0mmol/L43pH7.45，BE3mmol/L或SB27mmol/L应诊断为 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒44大量输血的有出血倾向者适合输注 A免疫球蛋白 B洗涤红细胞 C人血清白蛋白 D白细胞 E血小板45人体的细胞内液约占体重的 A40 B2/3 C30 D1/3 E2046血液和组织液之间的有效渗透离子为 A葡萄糖B尿素C二氧化碳DNa+E蛋白质47在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用A纤维蛋白原B白蛋白C球蛋白D组织胺E葡萄糖单项选择题，B型题（每题1分）（4850题）A吗啡 B芬太尼 C舒芬太尼 D瑞芬太尼 E曲马多48超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复 49镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降 50镇痛作用为吗啡的75125倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显 （5155题）A氯胺酮 B丙泊酚 C咪达唑仑 D依托咪酯 E羟丁酸钠51下颌松驰，能耐受气管插管和镜检 52镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸 53顺行性遗忘，无术中记忆 54对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制 55诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积 （5660题）A中心静脉压低，动脉压低B中心静脉压低，动脉压正常C中心静脉压高，动脉压低D中心静脉压高，动脉压正常E中心静脉压正常，动脉压低56心功能差，心排出量减少 C57心排血功能减低容量血管过度收缩血容量不足或已足 58血容量不足 59容量血管过度收缩肺循环阻力增高 60心功能良好，血容量轻度不足 （6164题） A低张性缺氧 B血液性缺氧 C循环性缺氧D组织性缺氧 E细胞性缺氧64组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧 62当红细胞的数量减少或性质发生变化时，血红蛋白携带的氧减少或血红蛋白结合的氧不易释放而导致的缺氧 63由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧 64特点为PaO2降低，CaO2减少，为临床上主要缺氧类型 （6569题）A. 级B 级C 级D 级E级65对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为 66男，57岁，COPD（慢阻肺）病人，Pa-C02为6.4kPa,PaO2为 8.3kPa,行胃大部切除术，ASA分级为 67颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为 68心力衰竭，心率140次分，窦性心律，血压100/75mmHg,不能平卧，行肠梗阻剖腹探查术，ASA分级为 69发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为 （7071题）A3mmB4.5mmC14cmD6mmE20cm702岁儿童气管插管应选择导管的内径为 714岁儿童气管插管时插管深度应为 多项选择题，X型题（每题1分）72关于术前准备，下列正确的有 A甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔艾司洛尔配伍使用B原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐C原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐D嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压E胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围73行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应 A一次用量超过病人的耐量B局麻药注入血管内C行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素D行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素E患者合并有心绞痛时74下列哪项禁用硬膜外阻滞 A腰椎管狭窄减压术B降结肠肿瘤切除术，血红蛋白78g/LC子宫肌瘤切除术，血红蛋白60g/LD脾功能亢进脾切除术，血小板48109/LE胫骨骨折切开复位内固定术，血压150/100mmHg75哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜 A多次接受硬膜外阻滞者B脊柱畸形者C老年人韧带钙化者D先天性硬脊膜菲薄者E小儿76哪些原因可以导致术中低血压 A麻醉过深B术中失血过多而血容量补充不当C牵拉胆囊引起迷走神经反射D椎管内麻醉平面过广E过敏反应77下列属于第三间隙的有 A组织间B血管内C脑脊液D胸腔液E关节液78急性呼吸道梗阻的直接后果是 A. 缺氧B. 血压过高C. 心室纤颤D. 高碳酸血症E. 血压下降79肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是 A. 安氟醚B. 琥珀胆碱C. 多巴胺D. 氨基糖苷类抗生素E. 阿曲库铵 80关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有 A可造成血压升高，心肌耗氧量增加B可能引起坠积性肺炎C可能导致患者出现急性胃扩张D可引起高血糖E可引起血栓形成81对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的 A对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查B对55岁以上患者应常规行肺功能检查C开胸术后肺活量可下降至术前值的6070DPaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症E术前戒烟8周可降低围术期并发症的发生率82全麻期间高血压的原因有 A. 麻醉偏浅B胆心反射C患者有高血压病DCO2蓄积早期E麻醉药物不良反应83男，25岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行殡骨切除术。术后第2天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该病人术后头痛发生的原因是 A腰麻穿刺针太粗B麻醉药物选择不当C同时伴有颅内病变D局麻药中加人肾上腺素E腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛84男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是 A纠正休克同时及早手术B静脉应用抗生素C静脉补充血容量D静脉滴注碳酸氢钠E应用血管收缩药85呼吸功能不全病人的术前准备，下列哪些措施正确的是 A麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌B停止吸烟1-2周C痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸人D经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素E有哮喘发作者，可给予糖皮质激素简答题（每题5分）86. MAC：87. P50： 88. CAPA： 麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（B卷）1.C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.A 7.C 8.A 9.E 10.D11.C 12.D 13.C 14.C 15.C 16.D 17.B 18.B 19.D 20.E21.B 22.C 23.E 24.B 25.D 26.E 27.C 28.B 29.E 30.D31.C 32.A 33.C 34.D 35.A 36.D 37.A 38.E 39.E 40.B41.C 42.D 43.B 44.E 45.A 46.E 47.B 48.D 49.A 50.B51.E 52.A 53.C 54.D 55.B 56.C 57.E 58.A 59.D 60.B61.D 62.B 63.C 64.A 65.B 66.C 67.D 68.E 69.A 70.B71.C 72.ABDE 73.ABC 74.ACD 75.ABCDE 76.ABCDE 77.CDE 78.AD 79.ABD 80.ABDE 81.ACDE 82.ACDE 83.AE 84.ABCD85.BCDE86. 肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。87. 血氧饱和度为50时的氧分压称为P50，是反映Hb与O2亲和力的指标，正常情况下为26.5mmHg。88. 是在自主呼吸条件下整个呼吸周期气道内压力均保持在高于大气压力。14