健康评估57538

.健康评估模拟试题一 一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。） 1 护理体检的最终目的是（ A ） A全面采集病人的资料 B纠正医生不妥的诊断 C解决病人的健康问题 D取得病人的信任 E结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是（ B ） A护士先做自我介绍 B询问病史时多问少听 C交谈中避免套问 D结束谈话时简单重复内容 E对患者的疑虑应作必要的指导 3采集护理病史时获得重要线索主要依靠（ B ） A全面的护理体检 B详细询问病史 C作血、尿、便常规检查 D仔细阅读门诊病历 E先进的医疗仪器检查 4. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ A ） A. 扁平胸 B. 桶状胸 C. 串珠肋 D. 漏斗胸 E. 鸡胸 5心尖搏动向左下移位见于（ C ） A. 右室增大 B. 肥胖 C. 左室增大 D. 妊娠 E. 肺气肿 6. 叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为（ A ） A鼓音 B清音 C实音 D浊音 E过清音 7 吗啡中毒时，病人呼吸表现为（ A ） A. 呼吸缓慢 B. 呼吸急促 C. 吸气性呼吸困难 D. 呼气性呼吸困难 E. 混合性呼吸困难 8. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（ D ） A鼓音 B清音 C实音 D浊音 E过清音 9. 触诊乳房应从哪一部位开始（ B ） A. 内上象限 B. 外上象限 C. 内下象限 D. 外下象限 E. 乳头 10视诊要求在那种光线下进行（ E ） A. .强光 B. 避光 C. 紫光 D. 白炽灯 E. 自然光 11. 瞳孔扩大见于（ A ） A. 阿托品药物反应 B. 有机磷中毒 C. 吗啡中毒 D. 虹膜炎 E. 中毒 12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ C ） A. 风湿性肉芽肿 B. 耳廓软骨炎 C. 尿酸盐沉积 D. 碳酸盐沉积 E. 皮肤感染 13. 鞍鼻见于下列哪种病人（ D ） A. 系统性红斑狼疮 B. 过敏性鼻炎 C. 鼻息 D. 先天性梅毒 E. 慢性萎缩性鼻炎 14. 过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（ D ） A. 足底 B. 前额 C. 手掌 D. 巩膜和口腔粘膜 E. 鼻部和双颊部 15. 错误的护理诊断是( C ) A失眠：与睡眠环境改变有关 B疼痛：与心肌缺血缺氧有关 C褥疮：与长期皮肤受压有关 D语言沟通障碍：与气管插管有关 E潜在的并发症：心律失常 16. 住院患者护理评估时收集资料的关键是( A ) A得到患者信任 B正确运用沟通技巧 C观察能力 D专业技术水平 E态度是否和蔼 17. 伤寒的常见热型为( C ) A弛张热 B波状热 C稽留热 D间歇热 E不规则热 18. 心前区及胸骨后疼痛.有时向左肩及左手放射者常见于( D ) A肺癌 B自发性气胸 C干性胸膜炎 D心绞痛 E大叶性肺炎 19. 与活动耐力评估无关的是 ( B ) A肺功能 B关节活动度检查 C血常规 D超声心动图 E心脏查体 20. 以下睡眠需求量增加的情况，但除外 ( E ) A疲劳 B妊娠 C手术 D疾病状态 E年龄增长 21有关睡眠的论述，正确的是 ( A ) A香烟中的尼古丁可致失眠 B饮酒有助于睡眠，不影响睡眠质量 C体育锻炼对睡眠没有影响 D甲状腺素有助于睡眠 E长期服用镇静催眠药有助于睡眠 22不属于疼痛的行为反应的是 ( B ) A痛苦面容 B睡眠障碍 C呻吟 D哭泣 E强迫体位 23 关于家庭的叙述，不正确的是( E ) A家庭至少应包含2个成员 B家庭可以是基于婚姻关系而形成的社会共同体 C家庭可以是基于血缘关系而形成的社会共同体 D家庭可以是基于收养关系而形成的社会共同体 E家庭的功能不包括社会化功能 24. 作为文化的核心要素的是（ D ） A认知感知 B价值信念 C角色关系 D应对应激耐受 E自我概念 25. 判断贫血治疗有效的早期指标是（ B ） A红细胞增高 B血红蛋白增高 C红细胞比积增高 D网织红细胞增高 E红细胞平均体积增高 二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。） 1. 肺部触诊语颤增强主要见于（ AE ） A. 肺组织炎性浸润 B. 肺泡内含气量过多 C.气胸 D. 阻塞性肺不张 E. 肺结核空洞 2.下列对呕血与黑便的描述正确的有（ ABCDE ） A. 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血 B. 幽门以上部位出血以呕血为主，并伴有黑便 C. 幽门以下部位出血，以黑便为主 D. 如出血量大或在胃内停留时间短，则呕吐物呈鲜红色或混有血块 E黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢 3. 正确的肺部听诊方法是( ABCE ) A. 一般由肺尖开始 B. 自上而下检查前胸部,侧胸部和背部 C. 要在上下,左右对称的部位进行对比 D. 被检查者要做浅呼吸 E. 被检查者取坐位或卧位 4引起全腹膨隆的原因有（ ABD ） A. 大量腹水 B. 气腹 C. 急性肝坏死 D. 腹内巨大包块 E. 胃肠胀气 5.瞳孔缩小可见于：（ BCE ） A脑外伤 B有机磷农药中毒 C虹膜炎症 D脑肿瘤 E吗啡中毒 三、是非题（判断下列说法的正误，并在括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。） 1.发热过程涉及到体温调定点的改变。（ R ） 2.阵发性电击样剧痛是全身感染性头痛的特点。（ W，全身感染性头痛的特点是整个头部胀 痛。 ） 3.维生素 K 缺乏是导致先天凝血功能障碍的病因。（ W，血友病是导致先天性凝血功能障碍 的病因。 ） 4三凹征通常见于呼气性呼吸困难。（ W，常见于吸气性呼吸困难。 ） 5.腹泻与便秘交替最常见于肠激惹综合症。（ W，最常见于肠结核。 ） 6.昏迷病人格拉斯评分满分为 15 分。（ R ） 7.肠鸣音亢进常见于腹泻。（ W，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻；腹泻肠鸣音活跃。 ） 8.膜型听诊器对高频声音敏感，听诊时应紧贴皮肤。（ R ） 9.原发性血小板减少可导致凝血酶原时间延长。（ W, 导致凝血酶原时间延长的是严重肝病、 弥散性血管内凝血、抗凝药物的使用等。 ） 10.高山地区居民和登山运动员的红细胞、血红蛋白均高于平原地区居民。（ R ） 11.干啰音是由于气流通过狭窄的气道发生湍流产生的声音。（ R ） 12.心电图临床应用中，最具决定性作用的是心律失常和心肌梗死。（ R ） 13. 甲状腺吸 131I 率测定是诊断甲亢和甲减的首选检查方法。（ W, FT3 FT4 TSH 等激素才 是诊断甲亢和甲减的首选检查方法 ） 14.胃钡餐造影试验中良性肿瘤龛影常位于胃轮廓外。（ R ） 15.自尊作为一种主观的判断和评价，指个体如何感受和评价自我概念的各个组成部分，包 括社会认同、自我认同和身体意象。（ R ） 16.合理化机制包括酸葡萄机制、甜柠檬机制、阿 Q 精神等。（ R ） 17. 洞察力是指人们比较和评价客观事物及其相互关系并作出结论的能力。（ W, 洞察力 是指深入事物或问题的能力 ） 18.同样的症状可能会有不同的护理诊断。（ R ） 19.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于 10 年。（ W, 15 年。） 20.进行护理记录时若出现书写错误在错误的字词上划上两道平行的直线即可。（W，在错误 的字词上划线删除或修改，并在上面签名。） 21.为保证问诊结果的有效性，护理人员在问诊过程中可以采取的方式有：澄清模棱两可的 内容，以恰当方式打断患者的叙述。（ R ） 22.需要检查腹部反跳痛时，宜采用深部滑行触诊法。（ W，在痛处按压并停留一段时间, 然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感 ） 23.生命体征包括病人的神志、体温、脉搏、呼吸和血压。（ W, 生命体征包括呼吸、体温、 脉搏、血压 ） 24.生理情况下不出现的叩诊音是过清音。（ R ） 25.在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄。（ W,“收缩期震颤”改为“舒张期震颤 ） 26.能看出甲状腺肿大又能触及，肿大范围在胸锁乳突肌以内为甲状腺度肿大。（ W, 度肿大 ） 27.体格检查的结果资料为主观资料。（ W, “主观资料”改为“客观资料” ） 28.角膜反射、跟腱反射、跖反射、提睾反射均属于浅反射。（ W,删去“跟腱反射” ） 29.昏迷时深浅反射均消失。（ W,深昏迷时深浅反射均消失 ） 30.当出血量达血容量的 15以上时，患者可有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等急性失 血症状。（ W,出血量需达 30%50% ） 四、名词解释 1. 自我概念:是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验而形 成的对自我的认识与评价。 2. 语音震颤：是指发成语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起的共鸣震动，可 用手触及，又称触觉语颤。 3. 角色冲突：指角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应反应而发生的心理冲 突与行为矛盾。 4. 蛙腹：腹腔内大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致腹部外形宽而扁， 即为蛙腹。 5. 预激综合征：指在正常房室传导途径之外，心房和心室之间还存在着一个或多支的附加 旁路或旁道，使室上性激动抢先抵达心室并提前激动一部分心肌。 五、简答题 1. 简述心脏瓣膜听诊区的位置 答: 二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间； 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间； 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间 2. 阵发性室性心动过速的心电图特点有哪些？ 答：（1）以期前收缩形式出现的、连续 3 个或 3 个以上宽大畸形的 QRS 波，时限0.12s (2)节律基本匀齐 (3)频率 140220 次/分 (4)有继发性 ST-T 改变 (5)可有心室融合波或心室夺获 3. 简述听诊的注意事项。 答：(1) 听诊时要求环境安静、室温适宜、避免噪声及排除因寒冷所致肌束震颤产生 的附加音的干扰。 (2) 病人取舒适体位。 (3) 听诊前仔细检查听诊器耳件完曲方向是否正确，软、硬官腔是否通畅。 (4) 钟型体件对低频声音敏感，使用时应轻置于被检部位的皮肤，但应避免体件 与皮肤摩擦的附加音。 (5) 膜型体件对高频声音敏感，使用时紧贴被检部位的皮肤。 (6) 听诊时注意力集中，听诊肺部时要摒除心音的干扰，听诊心脏时要摒除呼吸 音的干扰。 4. 试述中性粒细胞病理性增多的临床意义。 答：中性粒细胞病理性增多可见于： (1) 急性感染：为引起中性粒细胞增多最常见的原因。 (2) 严重组织损伤或大量血细胞破坏。 (3) 急性大出血：白细胞计数可作为内出血早期诊断的重要指标。 (4) 急性中毒。 (5) 恶性肿瘤。 (6) 应用皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等药物。 5. 简述睡眠的构成及各期的特点 答：睡眠由非快动眼睡眠和快动眼睡眠两个不同的睡眠状态有规律地交替出现所组成。非 快动眼睡眠按睡眠的深度又分为 S1、S2、S3和 S4四个期。入睡后首先进入 S1，该期的特点 为身体放松、意识朦胧，但对周围事物仍有意识。接着依次进入 S2、S3和 S4。处于 S2、 S3期者对周围事物无意识，但较易醒来。S4期是体力和脑力恢复的重要睡眠时相，处于 此期者的特点是躯体活动基本消失，且难以唤醒。REM 睡眠为睡眠的多梦期，并伴有血 压和脉搏波动，肌肉松弛和胃液分泌增加。 5. 胸部影像学检查常采用哪些方法？ 答：胸部透视、拍片（正、侧位）、体层摄影、支气管造影、CT、MRI。 6. 产生尿糖的原因是什么？ 答：尿糖产生的原因可分为生理性糖尿和病理性糖尿。前者可因摄人糖类过多(高糖 饮食、注射葡萄糖等)、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等引起一过性糖尿；后者可见于糖 尿病(胰岛性糖尿病)、肾性糖尿(肾糖阈降低，见于范科尼综合征等)、甲状腺功能亢进、肝 功能异常等。健康评估模拟试题二 一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。） 1. 正常人触觉语颤的生理变异为（ B ） A. 前胸上部较下部弱 B. 前胸上部较下部强 C. 后胸上部较下部强 D. 左上胸较右下胸强 E. 左胸上部较右胸上部强 2稽留热常见于（ C ） A败血症 B急性肾盂肾炎 C大叶性肺炎 D肺结核 E 支气管肺炎 3. 心电图上代表心室除极电位变化的是 （ B ） A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D. U 波 E. Ta 波 4桶状胸常见于( B ) A肺结核 B肺气肿 C佝偻病 D胸腔积液 E大叶性肺炎 5肠穿孔引起的腹痛，多是（ A ） A烧灼痛 B刀割样 C钻顶样 D撕裂样 E压迫样 6中性粒细胞增多最常见的原因（ B ） A. 大面积烧伤 B. 急性感染或炎症 C. 急性溶血 D. 急性中毒 E. 恶性肿瘤 7. 下列有关体格检查的注意事项，不恰当的是（ D ） A按序进行查体 B注意保护患者隐私 C仪表大方、态度端庄 D对每一位病人都应认真地做系统检查 E尽可能减少翻动患者的次数 8. 检查胆囊压痛点的方法为（ C ） A滑动触诊法 B双手触诊法 C深压触诊法 D冲击触诊法 E浅部触诊法 9. 女，17岁，间断咯血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗， 无胸痛、咳痰，需进一步询问（ B ） A既往史 B月经史 C结核病史 D家族史 E吸烟史 10. 体温在39以上，且一天内波动大，达2以上，此种热型称（ C ） A波状热 B不规则热 C弛张热 D稽留热 E回归热 11. 可出现呼气性呼吸困难的是（ D ） A急性喉炎 B气管异物 C急性会厌炎 D肺气肿 E喉水肿 12左心衰竭肺瘀血时咯血的特点 （ C ） A铁锈色血痰 B砖红色胶冻样血痰 C浆液性粉红色泡沫样痰 D黏稠暗红色血痰 E浆液泡沫样痰 13. 肠型和蠕动波常见于（ C ） A. 肠结核 B. 肠穿孔 C. 肠梗阻 D. 克隆氏病 E. 溃疡形结肠炎 14. 一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（ E ） A. 心肌病 B. 冠心病并心衰 C. 高血压心肌病 D. 重度主动脉瓣闭锁不全 E. 大量心包积液 15. 提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（ B ） A. 清音 B. 过清音 C. 浊音 D. 实音 E. 鼓音 16以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（ B ） A化学性刺激 B切割 C扩张 D局部缺血 E牵拉 17临床上观察发绀的部位通常是 （ B ） A手掌 B. 口唇 C. 胸部 D. 腹部 E. 四肢 18. 下列哪一项是肾源性水肿的特点 （ E ） A水肿与体位有明显关系 B首先发生于下肢水肿 C. 常为全身性水肿 D. 非凹陷性水肿 E早期于晨起时眼睑水肿 19. 肺部正常叩诊音是（ D ） A. 过清音 B. 实音 C. 鼓音 D. 清音 E. 浊音 20黑便示出血量在多少以上( C ) A20-30ml B30-50ml C50-70ml D70-90ml E. 90-110ml 21.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，应重点考虑的疾病 是( A ) A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 E.食道癌 22.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而 复始,应诊断为( C ) A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 23上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为( A ) A自上而下 B自下而上 C放射状 D乳头以下向上流，乳头以上向下流 E乳头以下向下流，乳头以上向上流 24女, 37岁, 因急性胰腺炎住院，平时办事果断, 行为活动有较强的目的性、主动性、持 久性和坚持性。该病人的性格类型可能是：( C ) A 理智型 B 情绪型 C 意志型 D 内向型 E 外向型 25. 瞳孔对光反射的正常反应是指：( A ) A.瞳孔经光照后立即缩小，移开光源后迅速复原 B.瞳孔经光照后立即缩小，移开光源后不复原 C.瞳孔经光照后立即散大，移开光源后迅速复原 D.瞳孔经光照后立即散大，移开光源后不复原 E.瞳孔经光照后无反应 二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。） 1. 根据程度不同，意识障碍可分为 （ ABCD ） A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄 2评估压力与应对时，应评估的重点内容有 ( ABC ) A. 压力源 B. 压力感知 C. 压力应对方式 D. 家庭支持情况 E. 社会支持情况 3. 病变性质与叩诊音的关系正确的是（ BCD ） A气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B肺气肿叩诊过清音 C肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 E肺实变、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音 4.脑膜刺激征包括：（ ABC ） .颈强直 .Kerning 征 .Brudzinski 征 .Hoffmann 征 .Babinski 征 5.上呼吸道部分梗阻出现三凹症是指哪些部位? （ ABD ） A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.锁骨下窝 D.肋间隙 E.腋窝 三、是非题（判断下列说法的正误，并在括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。） 1.大量胸腔积液的患者常采用强迫仰卧位，以有利于健侧代偿呼吸。（ W，常采用强迫侧 卧位 ） 2.左侧胸腔积液时，气管向左侧移位。（ W，气管向右侧移位 ） 3.肝功能损伤患者，血浆凝血酶原时间延长。（ R ） 4.患者甲既想在中秋节时与家人团聚又希望春节能有人来探望他，是双趋性冲突的体现。 （ W，双趋性冲突时指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制， 个体无法同时采取两种行动所表现出的动机冲突。 ） 5.通常情况下，妊娠晚期孕妇其腹式呼吸减弱。（ R ） 6.患者主诉有多项时，主诉排列的依据是其表现的轻重。（ W，主诉排列的依据是其发生 的先后 ） 7.应用麻醉或镇静剂后，可引起病人的呼吸过缓。（ R ） 8.颅内压增高时，呼吸变慢、心率加快。（ W，心率变慢 ） 9.空腹采血要求患者在采血前 8 小时开始禁食。（ R ） 10.急性病毒性肝炎时ALT与AST均显著升高，但AST升高更明显。（ W，ALT升高更明显。 ） 11.酮体是-乙酰乙酸、羟甲酸和丙酮的总称。（ W，酮体是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称。 ） 12.护理诊断可以指导护理措施，因此相同的护理诊断名称可以采用相同的护理措施。（ W， 相同的护理诊断其护理措施不尽相同 ） 13.正常人餐后也可出现腹部震水音。（ R ） 14.摇摆试验可以检查病人是否有共济失调。（ W，摇摆试验不能检查病人是否有共济失 调 ） 15.玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹。（ R ） 16.巴宾斯基（babinskisign）征阳性的典型表现为小指背伸，其他各趾散开。（ W,改 为“拇指背伸，其他各趾散开” ） 17.一般情况下，触诊时手指对触觉最为敏感的部位是掌指关节掌面。（ W，最为敏感的部 位是指腹 ） 18.患者收缩压80mmHg、呼吸频率35 次/分、腹部无压痛、运动自如、谵妄，用 CRAMS 评分系统进行急诊分诊，该患者得分为 7 分。（ W,该患者得分为 6 分。 ） 19.骨质软化指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但 1g 骨内的钙盐含量比例正常。 （ W,“骨质软化”改为“骨质疏松”，或“正常钙化的骨组织减少，但 1g 骨内的钙盐含 量比例正常。”改为“骨组织有机成分正常，矿物质含量减少”。 ） 20.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血钾常表现为降低。（ W,血钾常升高。 ） 21.尿液标本采集后应在 2 小时内送检。（ w,应在 30 分钟内及时送验 ） 22.动脉血氧分压和二氧化碳分压的测定可用于判断肺泡通气状况。（ R ） 23.正常胸前导联 T 波的方向应与 QRS 主波方向一致。（ R ） 24.胸前导联位置安放在 V3 位于右锁骨中线与第五肋间相交处。（ W, “V3 位于右锁骨中 线”改为“V4 位于左锁骨中线” ） 25.正常人肠鸣音为每分钟 3 次。（ W,“3 次”改为“4-5 次” ） 26.出血时间是指皮肤损伤后，血液流出到停止的时间。（ w,自然流出到自然停止的时间 ） 27.漏出液多为透明、淡黄色，易发生凝固。（ w, 漏出液一般不会自行凝结 ） 28.护理诊断的构成包括名称、定义、健康问题、诊断依据、相关因素。（ W,删去“健康 问题” ） 29.一个护理诊断可以有多个相关因素。（ R ） 30.Gorden 认为在 11 个功能性健康型态中最基本的型态是健康感知-健康管理型态。（ R ） 31.某发热患者，体温在 39以上，每日波动 2-2.5，最低温度为 37.6，可诊断为弛张 热。（ R ） 32.下肢水肿是肾衰竭的特征之一 。（ W ，是右心衰竭的特征 ） 33.凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（ R ） 34.正常窦性心律的 P 波方向在 avF 导联上倒置。（ w,在 avf 导联是直立 ） 35.Trendelenburg 试验中，若放开止血带前下方的静脉在 30 秒内迅速充盈并曲张，则表明 交通静脉瓣膜功能良好。（ W 表明交通静脉瓣膜关闭不全。 ） 四、名词解释。 1. 问诊：是发生在护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 2. 护理诊断：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反 应所作的临床判断。 3. 健康维护：是个体为维持理想的健康状况所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防 接种、平衡膳食等各项活动。 4. 腹膜刺激征：指腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存的腹部体征。 5. 日常生活活动：即个体为维持基本生活所需的进食/饮水、沐浴、穿衣/洗漱、如厕、床 上活动、转位、走动、上下楼梯、购物、烹饪等生活自理能力。 五、简答题。 1. 患者，男性，50 多岁，突发右第一跖趾关节肿痛 8 小时，护士在问诊现病史时，重点应 评估哪些内容？ 答： 发作诱因；疼痛性质；疼痛缓解因素；起病急缓、持续时间、有无发热； 二便、睡眠、饮食、体重变化。 2.简述水肿的护理评估要点。 答：1）有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史。 2）水肿的特点、程度，使其加重或减轻的因素。 3）每日饮食、饮水、钠摄入情况，体重及尿量的变化。 4）水肿对人体功能性健康形态的影响。主要为： 有无以及前负荷增加表现等活动与运动形态的改变； 有无皮肤溃破和继发感染等营养与代谢形态的改变。 5）诊断、治疗与护理经过 重点为有否使用利尿剂，药物种类、剂量、疗效和不良反应。 3.影响个体健康的危险因素主要有哪些？ 答：(1) 年龄因素：如老年人感知功能减退、幼儿免疫功能较低等。 (2) 生物学因素：如胆固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。 (3) 遗传因素，如染色体异常或家族中患有遗传性疾病者。 (4) 心理因素，如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。 (5) 生活方式，如吸烟、酗酒、饮食习惯不良等。 (6) 环境因素，指自然环境中各种有害因素，如不良居住环境、危险职业、噪音、 空气污染等。 4. 问诊收集患者信息时，其现病史包括哪些内容？ 答：起病情况与患病时间；主要症状的特点；病情的发展与演变； 伴随症状；诊断、治疗和护理经过。 5. 简述自我概念紊乱的表现。 答：（1）生理方面：可有心悸、食欲减退、睡眠障碍，运动迟缓以及集体其他功能的减退。 （2）心理方面：注意力无法集中、易激惹、姿势与面部表情紧张，神经质动作等焦虑表 现； 或情绪低落、心境悲观、哭泣等抑郁表现。部分病人出现过分依赖、生活懒散、逃避 现实甚至自杀等严重抑郁倾向。 6.一个正常的心动周期在心电图上会顺序出现哪些波段？ 答： (1)P 波 (2)QRS 波 (3)T 波 (4)U 波 (5)P-R 间期 (6)ST 段 (7)Q-T 间期 8.简述语颤减弱的临床意义？ 答：（1）肺泡含气量增多，如肺气肿、支气管哮喘发作； （2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张； （3）大量胸腔积液、气胸； （4）严重胸膜增厚粘连 （5）胸壁皮下气肿健康评估模拟试题三 一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。） 1血小板减少指每升血中血小板数低于 ( B ) A. 500109 B. 100109 C. 400109 D. 200109 E. 300109 2. 对不能很好表述自己的儿童进行自我概念评估时，常用的方法是 （ S ） A. 交谈 B. 观察 C. 心理测量 D. 画人测验 E. 量表测评 3. 双手触诊法用以检查（ E ） A有无触痛 B有无腹水 C有无阑尾炎 D有无肠梗阻 E肾脏是否肿大 4. 外周血液中淋巴细胞计数升高主要见于 ( B ) A. 细菌感染 B. 病毒感染 C. 弓形体感染 D. 螺旋体感染 E. 衣原体感染 5皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（ B ） A. 蜘蛛痣 B. 紫癜 C. 斑疹 D. 斑丘疹 E. 小红疹 6正常人触觉语颤的生理变异为（ B ） A. 前胸上部较下部弱 B. 前胸上部较下部强 C. 后胸上部较下部强 D. 左上胸较右下胸强 E. 左胸上部较右胸上部强 7. 二尖瓣狭窄最具特征的是（ C ） A. 心尖区第一心音拍击样亢进 B. 肺动脉瓣第二心音亢进 C. 心尖部舒张期隆隆样杂音 D. 左心房肥大 E. 梨形心 8. 女性病人，32岁，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出 血灶，病人进来大便性状最支持诊断的是（ E ） A. 冻状便 B. 食糜便 C. 米泔水样便 D. 脂肪泻 E. 柏油便 9. 成年男性的红细胞计数的参考值为 （ A ） A. (4.05.5)106 /L B. (3.55.0)106 /L C. (6.07.0)106 /L D. (3.04.0)106 /L E. (3.54.5)106 /L 10中国人生病时喜欢遵照中医医理进行调理，这主要是_在起作用。（ A ） A 健康信念 B 求医习俗 C 价值观 D 社会规范 E 求医习惯 11. 根据角色的分类方法，护士张宏参与工会组织的篮球比赛，其承担的队长角色属于 （ C ） 第一角色 第二角色 第三角色 独立角色 基本角色 12护理病历首页主要是对患者_的记录。 ( A ) A. 首次进行的系统的健康评估 B. 入院后的第一次护理 C. 制定的健康教育方案 D. 主要健康问题 E. 主要护理措施 13. 高耸直立的 T 波可出现在心肌梗死的哪期？（ A ） A.早期（超急期） B.急性期 C.近期（亚急性期） D.陈旧期 E.任何时期 14.下列有关听诊的注意事项，错误的是：（ C ） A. 周围环境要安静 B. 选择适当的体位，多取坐位或卧位 C. 天气寒冷时，可将听诊器体件放在患者贴身衣服上 D. 肺部听诊时，仅注意肺部呼吸音及啰音，暂忽略心音 E. 作适当运动，以更好地辨别心音或杂音 15患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等） 可被唤醒，但很快又入睡， 醒时答话含糊或答非所问。此称为（ E ） A嗜睡 B意识模糊 C轻度昏迷 D谵妄 E昏睡 16.蹒跚步态是指患者（ C ） A.行走时重心不稳 B.患足下垂高抬步才能起步 C.行走时身体左右摆动 D.闭目不能保持平衡 E.两腿交叉前行 17. 引起气管向患侧移位的病变是（ C ） A. 大叶性肺炎 B. 气胸 C. 肺不张 D. 胸腔积液 E. 肺气肿 18.体温高于多少度称为高热? ( D ) A.37.5 B.38 C.38.5 D.39 E.41 19下列哪项不属于大咯血的常见并发症? （ D ） A窒息 B肺不张 C继发感染 D支气管静脉破裂 E失血性休克 20桶状胸常见于（ B ） A肺结核 B肺气肿 C佝偻病 D胸腔积液 E大叶性肺炎 二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。） 1. 可引起柏油便的是 ( ABC ) A十二指肠球部溃疡 B小肠肿瘤 C胃癌 D结肠癌 E溃疡性结肠炎 2. 肾源性水肿的特点是 ( BDE ) A浮肿较重、坚实、移动性小 B浮肿可为轻中度、质地松软 C常首先出现最低部位 D常首先出现于眼睑及颜面部 E可伴有低蛋白血症 3. 易发生腹泻的是 ( ACD ) A甲状腺功能亢进 B连日服用吗啡 C慢性胰腺炎 D败血症 E肠粘连 4评估情绪情感常用的方法有：( ADE ) A 会谈法 B 投射法 C 医学检测法 D 观察法 E 量表评定 5. 判断家庭沟通良好的标准有 ( ABCDE ) A. 成员沟通时充满自信 B. 成员在沟通中互相尊重 C. 成员间情感交流广泛 D. 成员间不宜沟通的领域极少 E. 成员间能坦诚交流 三、是非题（判断下列说法的正误，并在题后括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。） 1. 健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的健康问题的生理、心理及其社会适应等 方面反应的基本理论、技能和临床思维方法的学科。（ W,“现存：改为“现存或潜在”） ） 2. 肺梗死的患者痰因含变性血红蛋白而成铁锈色或褐色，支气管扩张患者痰液多浓痰且伴 有恶臭气味。（ R ） 3. 瞳孔正常直径是 5-6 mm。（ W, “5-6 mm”改为“3-4 mm” ） 4. 常作为计数胸椎的体表标志是第 1 胸椎突。（ RW,“第 1 胸椎突”改为“第 7 颈椎突” ） 5. 一位胸膜炎患者，因咳嗽胸痛，夜间入睡差，护理诊断为：睡眠形态紊乱：与入睡困难 有关。（ W 睡眠形态紊乱：与胸膜炎症引起疼痛（或刺激性咳嗽）有关。 ） 6. 患者男性，32 岁，厌食、进行性黄疸 2 个月，大便常规示：白陶土样稀便，白细胞 0-3/HP 尿常规示：尿蛋白“-”，尿糖“-”，胆红素“+”，尿胆原“-”，其最可能的诊断为肝 细胞性黄疸。（ W 梗阻性黄疸。 ） 7. 二尖瓣狭窄最具特征的是心尖区第一心音拍击样亢进。（ W，“心尖区第一心音拍击样 亢进”改为“心尖部舒张期隆隆样杂音” ） 8. 在神经活动的反射弧中，感受器、传出神经和效应器三部分与意识障碍和昏迷无关。 （ R ） 9. 腹膜刺激征的典型表现是腹膨隆，腹肌紧张。（ W，“腹膨隆，腹肌紧张”改为“腹肌 紧张，压痛、反跳痛” ） 10. 慢性心、肺疾患会出现红细胞及血红蛋白增多。（ R ） 11. 正常红细胞中央淡染区大小约相当于细胞直径的 12。（ W,“12” 改为 1/3 ） 12. 缺氧的敏感指标是 SaO2。（ W，“SaO2”改为“PaO2” ） 13. 心电图中 P 波是反应了心房复极的过程。（ W, “心房复极”改为“心房除极” ） 14. 心外膜下心肌缺血心电图可出现 T 波高大直立。（ W, “心外膜下”改为“心内膜下” 或者“T 波高大直立”改为“T 波倒置” ） 15. 高钾血症指血钾浓度5.5mmol/L，心电图特征为：T 波高尖，基底变窄，N 两肢对称， 成“帐篷状”。（ R ） 16. MRI 在神经系统包括脑和脊髓的应用价值最高。（ R ） 17.一级预防包括早期发现、早期诊断、早期治疗。（ W,“一级预防”改为“二级预防” ） 18.角色的形成要经历角色认知和角色表现 2 个阶段。（ R ） 19.护理诊断的陈述中，三部分陈述多用于有危险的护理诊断，一部分陈述多用于健康的护 理诊断。（ W,“三部分陈述”改为“二部分陈述”或者“有危险的护理诊断”改为“现存 的护理诊断” ） 20.收缩期在胸骨右缘第3-4肋间触及震颤，常见于主动脉狭窄。（ W 常见于室间隔缺损。 ） 21. 1 级高血压是指收缩压在 140-159；舒张压在 90-99。（ R ） 22.患者女性，29 岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天，大便常规示：米泔样便，红细胞 1-3/高倍，白细胞 3-5/高倍，最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。（ W 霍乱 ） 23.患者女性，23 岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周， RBC 2.71012/L, HGB 80g/L, HCT 16.1%, WBC 1.2109 /L ,中性分叶核细胞 30%，淋巴细胞 70%，PLT 18109 /L.网织红 细胞 0.1%。最可能的临床诊断为缺铁性贫血。（ W 急性再生障碍性贫血 ） 24.检查心脏震颤常用手掌尺侧。（ R ） 25.患者，68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120/ 分，律不齐， 肝肋下 3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+，评估该患者病情首要检查应选择心电图。（ W 首要 检查应选择动脉血气分析。 ） 26.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有缺血性 T 波倒置。（ W ，T 波直立 ） 27.当 X 线证实有少量胸水时，护士应指导患者采取向下侧卧侧位，这样摄影方法最好。（ W， 向下侧卧后前位。 ） 28.颅内肿瘤应尽早选用 B 超检查。（ W，尽早选用 CT。 ） 29.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险。（ R ） 30.当个体遭受挫折，无法达到目标或行为表现不符合社会常规时，给自己杜撰一些有利的 理由，以缓解心理不平衡状态的心理防御机制为否认机制。（ W 合理化机制。） 31.患者，男性，24 岁，发热、咯血、胸痛一周，既往健康。查体：体温 39，血压 120/70mmHg， 脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，身体评估侧重点注意的是心脏的视、触、叩、听。（ w, 重点注意肺部体检 ） 32.潜在并发症意味着仅仅依靠护士的能力是无法独立处理的。（ R ） 33.评估患者的活动耐力，最主要的指标是 Hb120g/min。（ W，心率=220-年龄 ） 34.肝硬化门脉高压时会出现食道胃底静脉曲张。（ R ） 四、名词解释。 1. 压力：指内、外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体 从平衡状态进入应激状态。 2. 三凹征： 上呼吸道部分阻塞时，气体进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间 延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征，又称吸气性呼吸困 难。 3. 自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验而形 成的对自我的认识与评价。 4. 心脏杂音：心脏杂音是指除心音和额外心音以外的异常声音，其特点为持续时间较长， 强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至完全遮盖心音。 5. 反跳痛：触诊时手指在压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起， 若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，则为反跳痛。 五、简答题。 1. 简述中性粒细胞病理性减低见于哪些情况？有何临床意义？ 答：引起中性粒细胞病理性偏低的原因可能是见于如感染、血液系统疾病、物理化学因 素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病等。 2.简述压疮的定义、分期及其临床表现。 答：压疮，又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤 损害。多见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧等身体易受压部位。 临床根据组织损伤的程度将压疮分为 4 期： (1) 1 期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个 体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变，水肿或硬化。 (2) 2 期：表皮或（和）真皮缺失，出现表层水泡、破皮或浅表溃疡。 (3) 3 期：皮肤破溃扩展，通过真皮达脂肪组织，溃疡表面较深凹陷，可继发感染。 (4)4 期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道 坏死。 3. 怎样评估患者的营养状态？ 答：一般资料：每日活动量、饮食、心理社会情况；测量身高体重；皮脂厚度测 量；肌肉厚度测量；综合判断：依据皮肤黏膜、毛发、皮下脂肪及肌肉发育状况评定， 分为良好、中等、不良三个等级。 4.简述血清钠降低的临床意义。 答：血清钠低于 135mmol/L，为低钠血症（1 分），见于： (1) 摄取不足：长期低盐饮食，饥饿、营养不良、低盐疗法、不适当的输液。 (2) 胃肠道失钠：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠道造瘘等。 (3) 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒。 (4) 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补充水不补充钠。 (5) 大量引流浆膜腔液。 (6) 酸中毒。 5. 简述听诊到异常肠鸣音的临床意义？ 答：（1）肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过 10 次，但音调不特别高亢，见于急性肠炎等。 （2）肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且响亮、高亢，常见于机械性肠梗阻。 （3）肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能听到 1 次，见于便秘、 低钾血症等。 （4）肠鸣音小时：持续听诊 3-5 分钟未听到一次，提示有肠麻痹。 6. 试述个体价值观与健康行为的关系 答：人的价值观与健康行为常常是一致的。价值观能帮助个体认识自己的健康问题，左 右健康问题轻重缓急的决策，影响个体对治疗手段的选择以及对疾病治疗、护理的态度。 7.简述临床上如何评价呼吸困难的程度。 答：临床上常以完成日常生活活动情况来评定呼吸困难的程度。 轻度：可在平地上行走，登高及上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难 中度：平地漫步行走中途需要休息，轻体力活动时出现呼吸困难，完成日常生活需要 他人帮助 重度：洗脸，穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活活动完全依靠他人帮助.