外科护理期末考试试题.doc

2015年外科护理试题一名词解释1、外科热 手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38，临床上称之为外科手术热或术后吸收热 2、酒窝征 癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。3、纵隔摆动 开放性气胸呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，是纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，又称为纵膈扑动。4、充溢性尿失禁 又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿。膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。5、骨筋膜室综合征 由于骨折部位骨筋膜室内压力骤增，使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、水肿，血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。6、肾自截肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。7、分离麻醉 使用氯胺酮麻醉时延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制这种选择性的兴奋和抑制作用称为分离麻醉(书上没有)8、中间清醒期 是硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍特点，即在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。9、休克是 强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 10、倾倒综合征 系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。 二、填空1、.肠梗阻共同的表现是（ 腹痛 ）、（ 腹胀 ）、（呕吐 ）、( 停止肛门排气 )。2、（ 肛裂 ）、（ 前哨痔 ）和（ 肛乳头肥大 ）合称为肛裂“三联征”。3、血栓闭塞性脉管炎由于病情发展程度不同，身体情况的变化由轻到重分为3期即（局部缺血期 ）、（营养障碍期 ）、（ 组织坏死期 ）。4、长期保留导尿者，应夹闭尿管,每(46 小时 )定时开放1次，以免 (膀胱挛缩 )；尿管应( 5-7天 )更换1次。5、男性病人骑跨伤常引起前尿道( 球部 )损伤，耻骨骨折常引起尿道(后尿道膜部 )损伤。6、关节脱位中最多见的是（肩关节和肘关节 ）脱位。7、肩关节脱位的表现有“（方肩 ）”畸形，膝关节结核病人膝部可呈“（梭型 ）”畸形，8、急性血源性骨髓炎病人使用抗生素应至体温正常后（ 2 ）周。9、全胃肠外营养如不超过2周，可经(周围静脉)滴入；若超过2周时需经(中心静脉)持续滴入。10、乳酸钠及乳酸林格液不宜用于( 休克 )和( 肝功能异常 )的病人。11、烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（ 30 ）ml，若出现血红蛋白尿，要求每小时尿量达（ 50 ）ml。12、清创术应尽量在伤后（ 68 ）小时内进行13、CEA对（ 肿瘤 ）术后预测复发有较大意义；（B超 ）可用于原发性肝癌普查。14、正常成人颅内压为（ 70-200mmH2O ）、儿童为（50-100mmH2O ）。15.原发性下肢静脉曲张的主要并发症有（血栓性浅静脉炎 ）、（溃疡形成 ）和（曲张静脉破裂出血 ）等。16.两次ESWL治疗的间隔时间不得少于（一周 ）。17.肾癌、肾盂癌、膀胱癌共有的主要症状是（血尿 ）；肾母细胞瘤最早的表现是(发热 )。18.颈椎病主要分为（神经根型 ）、（脊髓型 ）、（椎动脉型 ）及（交感神经型 ）等4型，其中以（神经根型颈椎病 ）最常见。19.引起纵隔扑动的疾病有（开放性气胸 ）和(连枷胸 )。20.急性乳房炎多见于（产后哺乳期 ）妇女，尤以（初产妇 ）多见，常于产后（3-4周 ）发病。三、选择1、高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是AA.有无口渴 B.血压改变 C.尿量变化 D意识障碍 E.皮肤弹性2、代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 CA.血清钾减少 B.血清钾增高 C.血清游离钙减少 D.血清游离钙增高 E.血清钠增高3、休克抑制期的微循环改变主要是CA.直接通道关闭 B.微循环收缩 C.微循环扩张 D.动静脉短路关闭 E.毛细血管前括约肌痉挛4、肠内营养的严重并发症是BA.肠道功能紊乱 B.误吸 C.高血糖 D.补水不足 E.低血糖5、普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量是EA.0.25g B.0.4g C.0.5g D.0.75g E.1.0g6、硬膜外麻醉最严重的并发症是EA.血压下降 B.头痛 C.尿潴留 D.呼吸抑制 E.全脊髓麻醉7、术后半卧位的目的不包括DA.利于引流，防止膈下脓肿 B.利于呼吸，增加肺通气量 C.有利于血液循环 D.利于排尿 E.减轻腹壁切口张力8、破伤风最早出现的症状是DA.四肢抽搐 B.呼吸困难 C.角弓反射 D.张口不便 E.“苦笑”面容9、创面呈 “蜂窝状” 的软组织感染是BA.疖 B.痈 C.蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎10、挤压伤最严重的后果是CA.组织坏死 B.肌肉缺血 C.急性肾衰 D.失血 E.骨折11、左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为AA.9、浅度 B.18、浅度 C. 27、浅度 D.9、深度 E.18、深度12、放疗病人的皮肤护理措施不包括DA.嘱病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣 B.干反应可涂0.2薄荷淀粉 C.湿反应可涂2甲紫 D.照射部位常规涂70乙醇消毒 E.有水泡可涂硼酸软膏13、硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是EA.脑水肿 B.脑血管痉挛C.脑脊液循环障碍 D.脑缺血 E.血肿形成与发展14、枕骨大孔疝疝入的脑组织是D A颞叶沟回B丘脑底部C小脑蚓部D小脑扁桃体E大脑枕叶15、甲状腺大部分切除术后最严重的并发症是EA.误咽 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.甲状腺危象 E.呼吸困难和窒息16、可引起血钙降低的甲状腺癌是AA.髓样癌 B.鳞形细胞癌 C.未分化癌 D.滤泡状腺癌 E.乳头状腺癌17、下例哪项不是乳癌发生的相关因素DA.母亲患乳癌 B.绝经年龄50岁 C.月经初潮年龄12岁D.初次足月产的年龄25岁 E.高脂饮食18、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是DA.胸腔穿刺抽血 B.胸腔穿刺排气 C.剖胸探查 D.加压包扎 E.清创缝合19、食管癌切除术后最严重的并发症是BA.乳糜胸 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.心律失常 E.肺不张20、实质性器官损伤不会出现的临床表现是CA.面色苍白 B.脉搏细速 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音 E.腹肌紧张21、最易发生嵌顿的腹外疝是CA.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝22、幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡类型是AA.低氯低钾代谢性碱中毒 B.低氯高钾代谢性碱中毒 C.低氯低钾代谢性酸中毒 D.高氯低钾代谢性酸中毒 E.低氯高钾代谢性酸中毒23、禁忌做直肠指检的疾病是BA.内痔 B.肛裂 C.直肠肛管周围脓肿 D.肛瘘 E.直肠息肉24、门静脉高压症最常见的病因是BA.肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.肝血管瘤 D.门脉主干阻塞 E.肝静脉阻塞25、Charcot三联征表现的顺序常是BA.寒颤高热、黄疸、腹痛 B.腹痛、寒颤高热、黄疸 C.黄疸、寒颤高热、腹痛 D.寒颤高热、腹痛、黄疸 E.腹痛、黄疸、寒颤高热26、急腹症病人在观察期间应做到“四禁”，不属“四禁”的是BA.禁饮食 B.禁滥用抗生素 C.禁用吗啡类镇痛药 D.禁服泻药 E.禁止灌肠27、Perthes试验的目的是CA.大隐静脉瓣膜是否正常 B.交通支瓣膜是否正常 C.下肢深静脉有无阻塞 D.下肢深静脉瓣膜是否正常E.下肢有无静脉扩张28、血栓闭塞性脉管炎错误的护理是BA.戒烟 B.注意肢体保暖，寒冷时可用热水袋局部加温 C.坏死创面宜保持干燥 D.避免外伤E.指导病人进行Buerger运动，促进侧肢循环建立29、哪项不是膀胱镜检查的禁忌证BA.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期 C.全身感染严重D.尿路急性炎症 E.尿道狭窄30、输尿管结石最突出的症状是AA.疼痛 B.血尿 C.脓尿 D.肾肿大 E.肾功能不全31、前列腺摘除术后，禁忌灌肠的时限为CA.24小时 B.3日 C.7日 D.10日 E.2周32、下列哪种骨折属稳定性骨折AA.横形骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.撕脱性骨折33、易并发休克的骨折是CA.肱骨髁上骨折 B.尺、桡骨双骨折 C.股骨干骨折 D.股骨颈骨折 E.胫、腓骨双骨折34、“餐叉状”畸形见于BA.肱骨髁上骨折 B.桡骨远端骨折C.尺骨骨折D.桡骨上端骨折 E.肱骨干骨折35、骨牵引护理措施，下列哪项有错CA.床尾或床头抬高1530cm B.牵引针不可左右移动 C.去除牵引针孔的血痂 D.维持肢体整复或固定位置 E.鼓励病人功能锻炼36、骨关节结核最常见的部位CA.肩关节 B.肘关节 C.脊柱 D.髋关节 E.膝关节37、孙先生,60岁。右腹股沟可复性肿块20年入院,拟诊为腹股沟疝准备择期手术治疗,术前体检时,不能用来区别斜疝和直疝的情况是DA.疝块的形状 B.突出径路 C.疝内容是否进入阴囊 D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系 E.压迫内环后疝块是否突出38、陈女士,58岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行Billroth式胃大部切除术,术后6日,右上腹突然剧痛,并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑EA.胃出血 B.吻合口梗阻 C.输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.十二指肠残端破裂39、秦女士,45岁。诊断为肛瘘,准备手术治疗,其手术成败的关键是DA.不能损伤肛管直肠环 B.切断外括约肌浅部 C.切除肛瘘外口 D.找到肛瘘内口并将其切除 E.伤口填塞凡士林纱布40、赵先生,48岁。因诊断急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院,其最关键的治疗措施是EA.应用大剂量抗生素控制感染 B.快速输液,补充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用大剂量糖皮质激素 E.胆总管切开引流术1、早期胃癌的概念是：B A、局限于胃窦内 B、局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴转移 C、直径在2CM以内 D、尚未侵及浆膜层 E、以上都不是2、风湿性心瓣膜病最常累及的是 A A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、主动脉瓣 D、肺动脉瓣 E、C+D3、消化性溃疡穿孔后的最主要临床表现是： E A、发热 B、休克 C、呕吐 D、腹痛 E、腹膜刺激症、肝浊音界消失或缩小4、临床上引起肠梗阻的最常见原因是A：A、粘连性肠梗阻 B、嵌顿性肠梗阻 C、肠扭转肠梗阻 D、肠腔堵塞性肠梗阻 E、麻痹性肠梗阻5、腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：CA、发病年龄 B、疝块外形 C、是否进入阴囊 D、压迫内环病人咳嗽时疝块是否出现 E、嵌顿机会5、腹外疝最常见的内容物是：AA、盲肠 B、直肠 C、小肠 D、小网膜 E、膀胱7、对中年以上妇女肠梗阻病人应注意检查的腹外疝是：AA、股疝 B、脐疝 C、腹白线疝 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝8、急性腹膜炎的重要体征为：CA、腹壁膨隆 B、腹式呼吸减弱或消失 C、腹肌紧张、压痛和反跳痛 D、叩诊有移致动性浊音 E、肠鸣音减弱或消失9、对急性腹膜炎诊断可提供诊断价值的检查为：DA、化验检查 B、X线腹部透视 C、直肠指检 D、腹腔穿刺 E、B超或CT10、腹腔脓肿的典型体征是：AA、持续发热 B、持续腹 C、全身中毒表现 D、酸中毒表现E、白细胞增高并有中毒颗粒11、上消化道穿孔时，其腹腔穿刺物的特点是：EA、浆液性脓性渗液 B、含胆汁的血性液体 C、为凝固的血液 D、粪渣样液体 E、食物残渣样或胆汁12、确诊实质性脏器损伤的主要依据是：DA、叩诊有移动性浊音 B、肝浊音界扩大 C、腹痛程度 D、腹穿抽出不凝固的血液 E、腹肌紧张13、与胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现不符的一项是：DA、呕血 B、出现呕吐 C、上腹部轻压痛 D、肠鸣音减弱 E、红细胞压积下降14、胃癌最常见的部位是在：BA、胃体 B、胃窦部 C、胃底 D、贲门 E、胃大弯15、婴儿肠套叠早期处理的人效方法是：CA、胃肠减压B、灌肠排气 C、控制性注气复位 D、手术复位 E、按摩治疗16、青壮年肠扭转的好发部位是：DA、乙状结肠 B、盲肠 C、横结肠 D、空回肠 E、十二指肠17、肠套叠患者的大便特点是BA、柏油样便 B、果酱样便 C、粘液脓血便 D、鲜血便 E、脓血便18、直肠癌早期的症状是：CA、粪便变形、变细 B、排便困难 C、排便习惯和粪便性状变化 D、便秘 E、腹痛、腹胀19、不属于静脉曲张形成的“痔”是：DA、内痔 B、外痔 C、环状痔 D、前哨痔 E、混合痔20、不宜直接作直肠指检的疾病是：EA、直肠息肉 B、混合痔 C、肛瘘 D、坐骨肛管间隙脓肿 E、肛裂21、年老体弱患者进行肛门检查，首选的体位是：AA、左侧卧位 B、膝胸位 C、蹲位 D、右侧卧位 E、截石位22、急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗关键是E：A、迅速扩容 B、使用血管活性药 C、纠正酸中毒 D、大量应用抗生素 E、尽快切开胆总管引流23、属于稳定性骨折的是：DA、螺旋形骨折 B、斜形骨折 C、粉碎性骨折 D、青枝骨折 E、压缩1/3以上的椎体骨折24、肱骨中段骨折出现腕下垂，提示有B：A、正中神经损伤 B、桡神经损伤 C、桡动脉损伤 D、肱动脉损伤 E、尺神经损伤25、关节内骨折常见的并发症是：CA、骨化性肌炎 B、畸形愈合 C、创伤性关节炎 D、缺血性骨坏死 E、急性化脓性关节炎26、科雷骨折的骨折远端移位方向是：BA、向掌侧、尺侧 B、向背侧、桡侧 C、向掌侧 D、向掌侧、桡侧 E、向背侧、尺侧27、骨折和脱位共有的专有体征是：BA、反常活动 B、畸形 C、骨擦感 D、关节空虚感 E、弹性固定28、腰椎间盘突出症的体征是：CA、拾物试验阳性 B、托马征阳性 C、直腿抬高及加强试验阳性 D、“4”字试验阳性 E、单腿站立试验阳性29、对诊断早期急性血源性骨髓炎最有意义的表现是：EA、局部持续性胀痛和压痛 B、全身中毒症状明显 C、局部红肿热痛D、 X线摄片示骨质破坏 E、局部分层穿刺抽出脓液30、休克时，5-10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变提示DA、心功能不全 B、血容量过多 C、容量血管过度收缩 D、血容量不足 E、肾衰 31、细胞内液的主要阳离子为 A A、钾离子 B、锌离子 C、钙离子 D、钠离子 E、氯离子32、甲状腺手术拆线时间为A A、4-5天 B、6-7天 C、7-9天 D、10-12天 E、大于14天64、择期手术术前禁食时间应为D A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时 E、14小时33、下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据 D A、有明显压迫症状 B、胸骨后甲状腺肿 C、继发甲亢 D、病史较长者 E、疑有恶变者34、脑震荡最有诊断价值的表现是C A、伤后昏迷时间未超过30分钟 B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈 C、近事遗忘 D、伤后有短时生命体征变化 35、膀胱癌最常见的临床表现是 C A、排尿困难 B、尿中有腐肉样物排出 C、无痛性血尿 D、尿频 E、尿流中断E、CT检查未见异常36、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断为E A、喉返神经损伤 B、交感神经损伤 C、气管损伤 D、食管损伤 E、喉上神经损伤37、对放疗高度敏感的肿瘤是 A A、造血系统肿瘤 B、黑色素瘤 C、乳腺癌 D、胃癌 E、肝转移癌38、胰腺癌最好发的部位是 A A、胰头部 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、各部分发生基本相同 E、异位胰腺39、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于 C A、疼痛 B、中枢神经系统异常 C、血容量不足 D、脓毒症 E、心理因素40、女性，35岁，外伤后患肢垂腕垂掌指关节畸形，各指、掌关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤 B A、尺神经 B、桡神经 C、正中神经 D、腋神经 E、肌皮神经41、金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是B A、稀薄、淡黄，量较多 B、稠厚，黄色，不臭 C、淡绿，有甜腥臭 D、有特殊恶臭 E、稠厚有粪臭42、胸外伤后产生连枷胸，见于E A、张力性气胸 B、开放性气胸 C、进行性气胸 D、1-4肋骨骨折 E、多根多处肋骨骨折43、成人的颅内压正常值为 A A、70-200mmH2O B、50-100mmH2O C、150-250mmH2O D、小于150mmH2O E、大于250mmH2O44、甲状腺癌最常见的病理类型是 B A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌 C、未分化癌 D、髓样癌 E、A+D45、下列哪项是特异性感染 C A、疖 B、丹毒 C、气性坏疽 D、新生儿皮下坏疽 E、脓性指头炎46、女性26岁双侧乳房胀疼一年，并触及不规则肿块，伴有触疼，月经后症状有好转，诊断为 E A、乳癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维腺瘤 D、乳腺导管内乳头状瘤 E、乳腺囊性增生症47、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 B A、为一种慢性、持续性、进行性疾病 B、病变局限于小动脉 C、病变以下肢为多 D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞 E、间歇性跛行为早期症状之一48、血液中HCO3-/H2CO3缓冲系统的正常比值为 D A、5/1 B、10/1 C、15/1 D、20/1 E、25/149、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是 D A、肢端发黑，干性坏疽 B、间歇性跛行 C、游走性静脉炎 D、静息痛 E、经久不愈的溃疡50、下列属无菌切口的是 A A、腹股沟疝修补术 B、胆囊切除术 C、阑尾穿孔切除术 D、小肠部分切除术 E、胃大部切除术四、问答题1、如何维持胸腔闭式引流的通畅？答：观察引流，保持通畅：1、观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和堵塞。2、密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱的波动幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4-6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生。3、病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。2、出现哪些情况者应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能?答：1、绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛2、腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有血性黏液样便。4绞窄性肠梗阻病人可出现唇干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等脱水体征，还可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。3、简述“T”管引流的主要护理措施。答：1 妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱落。2加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状。3保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。4预防感染：长期带管着，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。5拔管;若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14日，试行夹管1-2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。若胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可予拔管。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石或其他处理。4、简述截瘫病人三大并发症的护理要点。答：1呼吸衰竭与呼吸道感染，其护理要点a病情观察：观察病人的呼吸功能，如呼吸频率、节律、深浅，有无异常呼吸音，有无呼吸困难。B給氧：给与氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间。C减轻脊髓水肿：遵医嘱给予地塞米松、甘露醇、甲泼尼龙等治疗。d保持呼吸道通畅e控制感染。2泌尿系统感染：其护理要点：a留置导尿或间歇导尿b排尿训练c预防感染。3压疮：其护理要点a定时翻身b合适的床铺，保持病人皮肤清洁干燥c增加营养，提高机体免疫力。5、胸腔闭式引流的目的及护理注意点答：目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张。 护理注意点1保持管道密闭性a引流管周围应用油纱布严密包盖b水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并始终保持直立c更换引流瓶或搬动病人时，应用止血钳双向夹闭引流管2严格无菌操作技术，防止逆行感染3观察引流，保持通畅a观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和堵塞。b密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。4拔管a拔管指征:一般置管48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出或引流液颜色变浅、24小时引流量50ml、脓液10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管b协助医生拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定c观察：拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。6、试述骨折的临床表现，治疗原则答：临床表现：一、全身表现1休克2发热二局部表现、1一般表现a疼痛和压痛b肿胀和淤斑c功能障碍2特有体征a畸形b反常活动c骨擦音或骨擦感。 治疗原则：复位、固定和功能锻炼。