新2020年疫情初期某某医疗救治为何没能高效有序篇

新2020年疫情初期某某医疗救治为何没能高效有序篇 201x年xx月初，某某发现首例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随后疫情迅速波及某某省xx个市（州、林区），扩散至中国内地xx个省（市、区）和港、澳、台地区，并蔓延至 全球。一、五大医院包保定点医院意识到疫情防控工作的严峻性后，为了及时畅通患者诊断收治工作，2020年x月xx日，某某市在“定点医院”的基础上，进一步实行“五大医院包保定点医院”措施。即华中科技大学同济医院、华中科技大学协和医院、某某大学人民医院分别包保武汉市某某医院3个重症病区，某某大学中南医院、中部战区总医院分别包保武汉市肺科医院2个重症病区。医疗费用优惠政策，由“确诊病人除基本医疗保险报销外，全由政府兜底”，扩展到发热门诊留观患者“门诊费也由政府埋单”，基本实现门诊、住院患者个人零缴费。某某是疫源地，也是扩散地。加强武汉患者救治，外防输出，内防扩散，成为某某乃至全国疫情控制的重要任务。2020年x月xx日凌晨，某某市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部发布第x号通告：自x月xx日时起，全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营；无特殊原因，市民不要离开武汉，机场、火车站离某通道暂时关闭。俗称“封城”。某某实施“封城”策略第二天，2020年x月xx日夜（除夕夜），陆军、海军、空军及某某市、某某省医疗队抵达武汉，支援医疗救治工作。之后，更多的医疗队和医疗队员驰援某某。二、疫情初期暴露医疗救治短板由于多种原因，疫情初期，某某的医疗救治工作没有进入高效有序轨道。某某战“疫”胶着，传递着医疗救治工作的严峻性，成为抗击新型冠状病毒疫情的“堵点”和“痛点”。某某大学健康学院、某某大学全球健康中心通过参与式研究，访谈了大量医疗、防疫一线工作知情者，运用多学科专家小组讨论法，快速评估了疫情初期武汉医疗救治方面的突出问题，寻找薄弱环节。1、患者排队长、入院难、出院慢。某某市人口多、范围大，是我国重要的交通枢纽，疫情暴发时正值春运高峰期以及流感、肺炎高发季。突如其来的新型冠状病毒传染性极强，加之居民恐慌无序，疫情发现初期，大量患者及其家属涌向医院，出现就诊排长队、疑似患者确诊入院难、重症患者死亡多出院少现象。2、医务人员感染时有发生，医务人员体力、精力和数量不足。疫情初期，医务人员缺乏自我保护意识和保护措施，医务人员暴露和被感染情况时有发生，不得不隔离观察或住院治疗，一方面形成“减员”，另一方面造成心理压力。同时，发热门诊、呼吸病房、传染病房和重症病房的医务人员，因工作负荷剧增，长时间吃住病房，条件简陋，体力、精力消耗巨大。因此，许多医院不得不从外科、妇产科、口腔科等抽调人员，充实相关科室岗位。有医院管理者坦言，如此延续，医院可“顶替”的人都难找了。3、医疗床位、相关设备物资缺乏。经历2003年非典以及2009年某某甲流等，某某市开设了一批发热门诊、传染病医院（病房），但由于多种原因，可投入立即使用的传染病病房、病床数量严重不足。同时，近10年某某没有大的传染病疫情，与传染病相关的物资储备不足，相应设备也数量不足甚至陈旧失修。尽管后期援助物资陆续抵达武汉，但由于消耗过快，加之需求与援助信息不对称，或是管理缺位，医疗机构、医务人员、市民不同类型口罩等相关防护、消毒物资处于供给不足状态，直接影响了医疗救治和传播阻断的实施。4、疫情资讯发布不及时，缺乏权威性。疫情初期，与疾病相关的资讯发布不及时，缺失权威性，相关政策迟缓，各种不靠谱的“专业发布”，甚至“谣言”广泛传播，致使市民真假难辨，增加社会混乱和无序，给疫情医疗救治和防疫工作带来被动、阻力和压力。5、“疫情次生”公共事件风险增加。某某地区医疗机构、医务人员进入“疫情应急状态”，高强度、长时间面对陌生的疾病，不少医务人员生理、心理濒临极限状态；市民、密切接触者或疑似患者，长时间自我隔离或集中隔离，心理问题、精神抑郁增多；正常医疗服务和医疗秩序被打乱，其他患者就医救治工作被严重挤占。因此，随着时间延长，医务人员、市民和其他患者，与疫情相关的次生事件风险增加。三、疫情研判不准 医院“孤军奋战”经过深入剖析，研究团队发现，疫情初期某某医疗救治工作胶着有着深层次原因。一方面，疫情研判不准，存侥幸心理，早期准备不足。某某疫情2019年xx月初就有临床报告，2019年年底至2020年x月初，就已经确认其病原生物体为新型冠状病毒。面对人类从未经历过的新型疾病，早期疫情研判不准，各方抱侥幸心理，既没有及时控制疫情，也没有积极准备相关人、财、物、信息、技术和政策，包括病房床位、设备物资、社区组织、应急预案等。自2020年x月xx日实施“封城”策略后，各医疗机构爆发式紧急求助医疗物资，患者无序涌入医院，官方渠道的资讯公信力急剧下降。另一方面，上下联动、部门协同不力，医院显“孤军奋战”状态。在疫情初期，基层社区组织发动不足，市民无序涌入医院要求就诊、住院和治疗，医院工作负荷激增，供需矛盾加剧。随着疫情发展，防控策略调整，相关部门协同不及时，相关保障工作错位，基层机构难以发挥作用，医院人满为患，拥堵不畅。四、控制源头压力xxx落实社区防控新型冠状病毒肺炎疫情，传染性强，重症患者病情进展快，暂无特效治疗药物。疫情之中，当务之急，在于建立适合的疫情防控策略。1，强化分级管理，控制源头，畅通出口。加强物资统一调配，满足医疗防控、防治必须物资，减少医务人员暴露和被感染的风险，保护抗击疫情中的“生产力”。强化社区工作力度，实施人员分类管理，集中收治和隔离，减少人员走动、流动，杜绝传染或被传染发生，控制源头压力。尊重临床一线医务人员的诊疗行为和临床判断，简化管理程序，加快患者筛选和重症及时救治，加强出院患者回归社区康复衔接，畅通“出口”。2，充实完善跨部门多学科专家咨询团队，强化政府科学决策。充实完善疫情研判、基层社区防控、临床诊断和救治、物资保障供应、舆情应对、政策评估等专家组，及时制定、调整、推广相关技术规范，发布疫情相关技术资讯，辅助政府科学决策。3，调整疫情防控策略，充实防控队伍，完善协调机制。武汉疫情进入战时状态，攻坚决胜期。要按照防控场所，调整防控策略。例如，征集各类医科院校教师、高年级学生，要求区县疾控机构人员，分片进入社区卫生服务中心，接受社区党组织统一领导，以控制“人传人”为目标，开展社区工作；征集有医学或心理背景的志愿者，充实集中隔离点，帮助开展心理和健康咨询服务，提高集中隔离观察人员的依从性；请求中央增派医疗队，加强临床救治力度，减少重症患者死亡4，加强政府组织，提高信息透明度，调动社会力量参与社会管理。本着信息及时公开透明的原则，政府组织，各方参与，加强监管，加强抗击疫情必要的物资筹集、管理、分配和发送等工作。5，加大疫情防控宣传力度，提高市民自我保护意识。由政府宣传部门和卫生健康部门，统筹组织疫情防控知识的宣传教育，加大力度，开拓渠道，丰富内容，活跃形式，让疫情防控知识转化为市民自我保护的力量。五、长效机制防范重大疾病疫情随着我国经济社会发展，城市化、工业化、人口老龄化、交通便利化趋势不会放缓，人类在征服自然、改造自然、追求美好生活的同时，自然也会给予人类“报复”：新型传染性疾病在“提速”，重大公共卫生事件的健康危害、经济危害和社会危害强度在增加。近百年来，全球性重大疾病疫情，多数源于城市，已成为不争的规律。建立长效机制，防范重大疾病疫情，是新型冠状病毒肺炎疫情给予人类的财富。从宏观治理角度，要践行“以人为本”的发展理念，将健康融入城市规划，倡导健康生活方式，建设健康环境。从中观治理角度，要加快优化健康服务。以下主要从优化健康服务方面，提出几点建议：1，要改革城市疾病预防控制体系。对于特大城市和大中城市，加大市级疾病预防控制中心投入，改革管理体系，调整转变市级疾病预防控制中心职能，强化疾病监测预警和疾病信息管理，建立市级突发公共卫生应急队伍。根据城市地理和人口布局，市疾控中心设置若干分中心，形成全市疾病预防控制网络。现有区级疾控中心，疾病监测预警、疾病信息管理、公共卫生应急等相关职能上划市级疾病预防控制中心，相应规划免疫、慢病管理、健康教育等职能和人员，下划其区属各社区卫生服务中心。2，夯实社区卫生服务中心网底。社区卫生服务中心主要负责基本公共卫生和基本医疗服务职责，防治结合，形成以家庭为单位的服务模式，实施网格化的健康管理。3，健全城市公共卫生应急物资储备制度。采用平战结合，政府购买和市场运作方式，加强公共卫生应急物资储备，健全公共卫生应急的物质基础。