第4章气管和支气管内插管

.第4章 气管和支气管内插管一、选择题A型题 1喉头的位置相当于颈椎 AC3 BC4 CC5 DC6 EC462喉腔的下界是哪块软骨 A会厌软骨 B甲状软骨 C环状软骨 D杓状软骨 E小角软骨3喉腔的定义是 A会厌与环状软骨之间 B两块构状软骨之间 C两块小角软骨之间 D两块楔状软骨之间 E以上均否4临床上目前最常见的气管导管标号是 A法制（F）标号 B内径（ID）标号 C外径（ED）标号 D长度（L）标号 E以00一10Magil专利标号5临床上目前最常用的喉镜片是 AMacintosh BMiller CSiker DGuedel EWis-Foregger6经鼻比经口气管插管深 A1 cm B23cm C4cm D5 cm E6cm7发育正常4岁小儿经口气管插管，导管号选 A23ID B3.54.0ID C4.55.5ID D6.07.0ID E7.5ID8气管环和气管粘膜毛细血管MAP为 A20mmHg B24mmHg C28mmHg D32mmHg E35mmHg9有关导管气囊充气哪项正确 A充气23m1 B充气45 ml C充气67ml D充气89ml E充气至吸气呼气刚好不漏气为准10择期全麻气管插管的绝对禁忌证是 A急性喉水肿 B气管内肿瘤 C凝血功能障碍 D喉返神经麻痹 E颅内高压11强调全麻前给抗胆碱药的目的哪项正确 A镇静 B提高痛阈 C防止插管困难时反复插管分泌物过多 D促进胃排空 E扩张支气管12消除咽喉反射的麻醉深度为 A麻醉期 B麻醉期 C麻醉期1级 D麻醉期2级 E麻醉期3级 13目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是 A硫喷妥钠 B依托咪酯 C异丙酚 D咪达唑仑 E羟丁酸钠 14快诱导气管插管最常用的肌松药是 A琥珀胆碱 B阿曲库铵 C泮库溴铵 D维库溴铵 E哌库溴铵15经鼻气管插管前鼻腔滴入3麻黄碱之目的 A局部麻醉 B润滑鼻腔 C收缩鼻粘膜血管 D预防诱导时低血压 E预防感染16为预防吸痰拔管时的呛咳反应，宜选 A硫喷妥钠5mg/ kg静注 B利多卡因1. 5mg/kg静注 C芬太尼2g/kg静注 D氯胺酮2mg/ kg静注 E琥珀胆碱1. 5mg/kg静注17气管内一次吸痰时间应限制在 A2秒以内 B5秒以内 C10秒以内 D20秒以内 E30秒以内18快诱导气管插管时静注利多卡因之主要目的 A抑制心率升高 B抑制血压升高 C抑制颅内压升高 D抑制呛咳反应 E加深麻醉19气管插管心血管反应主要是哪项激素 AACTH B皮质醇 C心钠素 D去甲肾上腺素 E肾上腺素20判断气管导管误入食管的最佳方法是ASp02下降 B手控通气阻力大 C通气时腹部隆起 D听诊E呼气末C02曲线消失2l遇困难气管插管而反复插管的最严重并发症是 A气道损伤 B出血 C高血压D心跳骤停 E低氧血症22西方国家1万例麻醉期间死亡的原因中，完全由麻醉引起的约 A0.10.5例 B12例 C34例 D56例 E78例23国内1万例麻醉期间死亡的原因中，完全由麻醉引起的约 A0.51例 B12例 C34例 D56例 E78例24在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是 A病人 B麻醉医师 C麻醉药品D麻醉仪器 E手术医师25按Steward苏醒评分，病人须达哪项才能送回病房 A1分 B2分C3分 D4分 E5分26会厌的神经支配是 A舌咽神经 B迷走神经 C三叉神经 D副神经 E舌咽神经和迷走神经27成人男性门齿至隆突的距离是 A1014cm B1518cm C1922cm D2327cm E2832cm28右上肺叶支气管开口离隆突距离，哪项最接近 A5cm B1.62cm C2.12.5cm D2.63.0cm E3.13.5cm 29上呼吸道三轴线是 A口腔至咽前壁的连线咽前壁至喉头的连线喉头至气管上段的连线 B口腔至咽前壁的连线咽后壁至喉头的连线喉头至气管上段的连线 C口腔至咽后壁的连线咽后壁至喉头的连线喉头至气管的连线 D口腔至咽后壁的连线咽后壁至喉头的连线喉头至气管上段的连线 E口腔至咽后壁的连线咽前壁至喉头的连线喉头至气管上段的连线 30气管插管后，最理想的气管套囊压力应维持在 A810mmHg B1114mmHg C1522MMHg D2325mmHg E2630mmHg 31. II度张口困难者，上下门齿间距为 A0.51.l cm B1.22cm C2.12.5cm D2.63cm E3.13.5cm 32修正式喉镜头位是 A头朝向地面 B头下垂10cm C头位呈水平位 D头垫高10cmE头垫高20cm33显露声门的第一标志是 A会厌 B门齿 C悬雍垂 D咽前壁E声带34气管插管术之关键是 A吸入纯氧，过度换气 B应用足量肌松剂 C消除咽喉反射气管插管反应 D避免牙齿和气道损伤E显露声门35下列哪项提示气管导管误入食管 A导管端口有温热气流呼出 B能听到呼吸气流声 C两肺呼吸音均匀一致 D挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E挤压气囊时腹部隆起36经鼻气管导管插入时正确的插入方向是 A向头顶方向插入 B向鼻根部插入 C保持水平方向插入 D与面部作垂直方向插入E向鼻中隔倾斜10度插入37成人气管插管后，头由中间位后仰或前屈，导管可相应向头端或足端移动 A5cm B1.l cm C1.5cm D1.9cm E2.5cm 38使气管环和气管粘膜毛细血管血流开始中断的气管套囊压为 A15mmHg B20mmHg C25mmHg D28mmHg E32mmHg39气管导管插入气管的长度为 A成人14cm，儿童12cm B成人12cm，儿童10cm C成人10cm，儿童8cm D成人8cm，儿童6cmE成人5cm，儿童3cm40经鼻气管插管时，易发生折曲的部位是 A鼻前庭 B下鼻道 C中鼻道 D鼻后孔E鼻咽部41保证清醒插管成功的关键是 A恰当的气管导管弯度 B良好的咽喉表面麻醉 C对病人作好解释工作 D环甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和气管内表面麻醉42纤维光导喉镜杆的外径相当于 AF20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管 BF22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管 CF24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管DF26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管EF28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管43气管插管前仔细听诊两肺呼吸音的目的A了解两肺的通气情况B了解健肺的通气情况C作为插管完成后的鉴别对照D了解患肺是否有分泌物E了解患者的肺功能。44单侧支气管插管后摆体位时，要注意 A保持气道压力不变；B保持呼吸音不变 C保持头颈部与胸廓之间位置不变 D吸除呼吸道分泌物 E保持循环稳定45气管隆突的高度相当于体表的 A胸骨上切迹 B第二肋间C第三肋间 D胸骨柄 E.胸骨角46气管插管时最常见的心血管反应是 A血压升高，心率加快 B血压升高，心率减慢 C血压升高，心率正常 D血压下降，心率加快 E血压下降，心率减慢47成年男子门齿至声门的距离最接近 A1012cm B1315cmC16 20cmD2125 cmE263Ocm48下列哪项与小儿喉头解剖不符 A位置比成人高，并随年龄增长而渐降 B新生儿环状软骨下缘平齐颈4椎体上缘 C6岁时环状软骨降至颈5椎体水平 D13岁时环状软骨降至颈6椎体水平E新生儿声门裂在颈34椎体水平49下列哪项气管插管不恰当 A呼吸道不全梗阻 B并存出血性疾病 C主动脉瘤压迫气管 D喉头粘膜下水肿E前纵隔肿瘤50用喉镜显露声门时，下列哪项错误 A根据解剖标志循序推进喉镜 B显露声门的操作要迅速准确 C麻醉转浅时导重新加深 D将上门齿作为支点显露声门 E上提喉镜显露声门 51下列哪项作清醒气管插管不妥 A气道不全梗阻 B肠梗阻者 C饱胃者 D情绪紧张的患儿 E高龄危重者 52下列哪项与双腔气管导管的特点不符 A可使左右总支气管的通气暂时隔开 B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C可随时分别吸除其中的分泌物 D可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物 E可按需对两侧肺进行不同方式通气 53喉的九条肌肉及其功能，哪项错误 A后环构肌司声带外展 B侧环构肌司声带内收 C构状软骨间肌司声带内收 D甲构肌中心部分为声带，外周部分司喉前庭收缩和松弛 E环甲肌司喉头紧张度，兴奋时松弛喉痉挛解除54下列说法错误的是 A刺激会厌的喉面会引起喉痉挛 B一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑 C双侧喉返神经损伤出现呼吸困难 D咽神经丛仅由舌咽神经组成E呼吸道最敏感的部位是隆突55关于气管套囊的作用，错误的是 A防止漏气通气不足 B防止胃内容物反流误吸 C防止口、咽、鼻腔手术血液误吸 D防止导管刺激气食管E防止吸入麻醉药外逸56关于小儿喉头解剖特点，错误的是 A位置比成人高 B从上向下看呈漏斗状 C最狭窄的部位在声门裂 D粘膜下血管丰富，易发生水肿E会厌呈U形或V形 57气管插管的绝对适应证，除外 A开胸手术 B巨大甲状腺肿手术 C全麻用肌松药 D时间长于5小时下腹部手术 E小儿肠梗阻手术 58年龄56岁，身高170cm，体重95kg，饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当 A清醒表麻经口明视下插管 B清醒表麻经鼻盲探插管 C全麻快诱导插管 D清醒、健忘、镇痛下插管 E清醒表面麻醉经鼻明视下插管 59全麻快诱导插管哪种做法错误 A自肌颤完毕后开始给氧控制通气B诱导前预吸氧23分钟C诱导中一有呼吸抑制即给辅助或控制通气D过度纯氧通气大于1分钟，可允许呼吸暂停23分钟E做控制呼吸时可按压环状软骨以关闭食管60插双腔管时，哪项不对 A明视下插管 B可辅以气管、隆突表面麻醉 C到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊 D翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E快诱导时肌松剂量应酌减61预防拔气管内导管时的喉痉挛，一般不用 A先吸净口、咽气管内的分泌物 B预过度吸氧1分钟 C静注利多卡因11. 5mg/kg D静注阿托品0.5mg E通气正常神志尚未完全清醒时拔管62气管插管所致的气管粘膜缺血和纤毛损伤，哪项不对 A插管2小时即有纤毛倒伏和破环 B插管4小时即有纤毛倒伏和破环 C拔管后6小时有纤毛坏死脱落 D拔管后2天纤毛逐渐修复 E插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱 63属操作不当引起的麻醉意外或并发症，除外 A静注琥珀胆碱致心跳骤停 B气管插管误入食管致缺氧后遗症 C气管插管致纵隔及皮下气肿 D手控过度通气致肺大泡破裂 E喉镜置入致门牙脱落B型题（15题）A经鼻盲探气管插管B清醒气管插管C半清醒气管插管D右侧支气管插管E经气管造口插管1气管不全梗阻宜选2张口困难宜选3巨大咽后壁脓肿宜选4情绪紧张的高龄患者宜选5左侧支气管肿瘤宜选（610题）A设法减浅麻醉，待反射恢复后再行拔管B待病人完全清醒后，采取侧卧头低位下拔管 C先置入喉镜，明视下慢慢拔管 D充分供氧，待喉肌松弛后再拔管 E气管造口后再拔管6拔管时发生喉痉挛，将导管夹紧7麻醉较深，咳嗽、吞咽反射尚未恢复8严重脑外伤昏迷，术后仍昏迷者9饱食后急症手术病人10巨大甲状腺瘤切除术病人（1117题）A2832cm B1315 cm C1014cm D5 cm E2cm F25度角G50度角11成人门齿距隆突12成人门齿距声门13成人气管长度14成人左总支气管长15成人右总支气管长16成人左总支气管与气管夹角17成人右总支气管与气管夹角X型题 1喉肌包括 A后环杓肌（成对） B侧环杓肌（成对） C甲杓肌（成对） D环甲肌（成对） E杓状软骨间肌（单个）2上呼吸道的三条轴线是 A口轴线 B咽轴线 C喉轴线 D鼻轴线E气管轴线3选择气管导管下述哪些说法正确 A成年男子较同龄女子大0.51.0ID B发音低沉者较发音高尖者大0.5 1.0ID C喉头高者较喉头低者大0.51.0ID D鼻孔大者选用导管相对较细E经鼻插管比经口小0.51.0ID4良好的气管导管应具备 A对喉气管无毒无刺激性，不引起过敏 B管的内外壁光滑管壁薄 C质地柔软弹性和硬度良好 D可塑并有一定弯度，不易折屈和压扁 E尺寸规格化，大小号齐全，标号明确5气管套囊充气过量可能会产生 A气管粘膜缺血、炎症 B气管粘膜溃疡 C气管狭窄 D气管软化、坏死、破裂 E声音嘶哑6气管插管的优点 A防止误吸 B便于呼吸管理，保证通气 C远离手术部位，便于手术操作 D减少呼吸做功 E提高通气效果7影响气管插管成功的因素 A上下门齿间距大于2 . 5cm B过度肥胖C高喉头 D小下颌E头后仰时颊喉间距大于7.0cm8咽喉气管内表面麻醉之方法和用药正确的有 A枪式喷雾器喷射 B环甲膜穿刺注射 C雾化吸入D1丁卡因 E1利多卡因9遇困难气管插管解决的办法有 A自主呼吸经鼻盲探气管插管 B纤维光导支气管镜引导插管 C经环甲膜穿刺逆行引导插管 D顺行导引管引导插管E以上均不妥10饱胃或困难插管者术毕拔管指征有 A意识完全清醒 B自主呼吸空气下SpO2与术前水平持平 C自主抬头坚持时间大于5秒 D吞咽呛咳反射正常E潮气量大于7m1/ kg11气管插管操作时的并发症有 A牙齿、舌、咽喉损伤 B高血压、心动过速 C心律失常 D颅内高压E喉、支气管痉挛12气管插管心血管反应包括 A血压升高 B心率加快 C心律失常 D外周血管阻力升高E肺血管阻力升高13预防气管插管心血管反应的方法有 A喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉 B静注芬太尼 C静注艾司洛尔 D静注乌拉地尔E静注维拉帕米或尼卡地平14下列哪些病人必须预防气管插管反应 A高血压、冠心病病人 B瓣膜性心脏病人 C动脉血管瘤病人 D颅内高压或颅内出血病人E嗜铬细胞瘤病人15气管插管心血管反应出现时下列哪些激素水平升高 AACTH B胰岛素 C5-羟色胺 D去甲肾上腺素E心钠素16留置气管导管期间的并发症 A导管梗阻 B导管脱出 C呛咳 D导管误入一侧总支气管E气管粘膜缺血和纤毛损伤17气管拔管的并发症有 A呛咳 B误吸 C喉痉挛 D声带损伤 E心血管反应18气管插管拔管后的延迟性并发症有 A咽喉痛 B喉溃疡 C声带麻痹 D气管狭窄E喉及声门下水肿19某男，49岁。双侧鼻孔充满鼻息肉，拟在全麻下鼻息肉摘除术，请问哪些麻醉诱导方法不当 A常规快诱导 BA中放入口咽通气道 C清醒表面麻醉下慢诱导 D全凭吸入诱导E诱导后不气管插管20下列因素造成麻醉意外，哪些属管理不当所致A氧流量过低B术中突然大动脉瘤破裂出血C术中药物过敏D气管导管脱出气管滑入食管E气管导管与麻醉机回路脱离二、填空题 1气管内插管方法根据径路分为（）或（）插管，按插管时是否显露声门分为（）或（）插管法。2甲颏间距正常值在（）以上，如果小于（）可能窥喉困难。三名词解释1气管内插管2支气管插管3困难气道四、简答题1紧急通气技术包括哪些？2气管插管即时并发症有哪些？3拔管指征有哪些？五、论述题 1拔管和拔管后并发症？参考答案一、选择题A型题1E2C3A4B5A6B7C8D9E10A11C12E13D14A15C16B17C18D19D20E21D22B23B24C25D26E27E28B29D30C31B32D33C34E35E36D37D38E39E40D41E42D43C44C45E46A47B48B49D50D51D52B53E54D55D56C57D58C59A60E61D62B63AB型题1B2A3E4C5D6D7A8E9B10C11A12B13C14D15E16G17FX型题1ABCDE2ABC3ABE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7BCD8ABCD9ABCD10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDE15ADE16ABCDE17ABCDE18ABCDE19ADE20ADE二、填空题1口腔 鼻腔 明视 盲探26.5厘米 6.0厘米三名词解释1经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。2经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内。3面罩通气和直接喉镜下气管插管困难。四、简答题11）气管喷射通气；2）环甲膜切开；3）气管切开术。21)牙齿及口腔软组织损伤；2)高血压和心律失常；3)颅内压升高；4)气管导管误入食管；5)误吸。31）病人完全清醒，呼之能应；2）咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已完全恢复；3）潮气量和每分钟通气量恢复正常；4）必要时让病人呼吸空气20分钟后测定血气指标达到正常；5）估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。五、论述题11）喉痉挛；2）误吸内容物或异物阻塞；3）拔管后气管萎陷；4）咽喉痛；5）声带麻痹；6）杓状软骨脱位； 7）喉水肿；8）上颌窦炎；9）肺感染；10）其他包括声带溃疡或肉芽肿。.