神经外科学护理试卷

.第十章 颅脑疾病病人的护理一选择题单选题：1.颅内压增高的三主征是：( )A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.头痛、眩晕、呕吐C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.头痛、颈项强直、复视E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪2.颅内压增高的严重后果是：( )A.脑疝B.头痛C.呕吐D.视神经乳头水肿E.库欣反应3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( )A.头痛剧烈 B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力4.对颅内高压病人处理哪项是错误的( )A.密切观察病情变化B.保持出入量平衡C.保持大便通畅D.呼吸不畅可气管切开E.应用冰帽降温5.对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是( )A.514min B.1530minC.3145rainD.4660minE.6190min6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( )A.减轻颅内出血 B.减轻脑水肿C.减轻头痛 D.防止呕吐误吸E.改善呼吸状态7.脑震荡的处理原则是( )A.对症处理 B.脱水疗法c.急诊手术 D.防治休克E.暂不处理8.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( )A.500800mlB.8001000mlC.10002000mlD.20002500mlE.25003000m19.容易引起颅内感染的是( )A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折E.帽状腱膜下血肿10.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( )A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折E.帽状腱膜下血肿11.急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( )A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.血压下降，脉搏细速C.血压升高，呼吸不规则D.血压升高，脉搏加快E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢12.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在( )A.帽状腱膜下 B.硬脑膜外C.硬脑膜下 D.脑实质内E.蛛网膜下腔13.熊猫眼征见于（ ） A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折D.颅盖骨折E.鼻骨骨折14.脑室穿刺引流术后，一般每天引流脑积液量不超过（ ）A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml15.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：( ) A平卧位 B头高30 度 C半卧位 D坐位 E去枕平卧16.某女性病人，出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选辅助检查是( ) A.脑电图 B.脑部CT C.脑脊液测定 D.颅脑超声检查 E.呕吐物鉴定 17.男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅昏迷。体检：BP26.6/18.5kpa，T390C，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是( ) A.密切观察生命体征变化 B.防止呕吐物误吸 C.发病2h后即可鼻饲流质 D.为迅速降温，可头部置冰袋 E.注意脑水肿情况，防止脑疝 18.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施( )A脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E颞肌下减压术或内减压19.关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的( )A最高分为15 分B最低分为3分C计分在8 分以下为昏迷D每个伤员的计分是恒定不变的E此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示20.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当( )A注射安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D注射吗啡止痛E输人脱水剂减压21.小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（ ）A.伤后一侧瞳孑L立即散大B.同侧瞳孔进行性散大C.双侧瞳孔大小多变D.对侧瞳孔散大E.双侧瞳孔不等圆22.脑干损伤时瞳孔变化的特征（ ）A.双侧瞳孔散大，固定B.一侧瞳孔散大，对光反应消失C.一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝D.两侧瞳孔等大，对光反应存在E.两侧瞳孔大小多变，不等圆23.头皮损伤中最严重的是( )A.裂伤B.挫伤C.头皮下血肿 D.骨膜下血肿 E.撕脱伤24.脑损伤病人出现中间清醒期提示有( )A.脑挫裂伤 B.脑震荡C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折E.脑内血肿25.脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是( )A.呋塞米(速尿) B.地塞米松C.20%甘露醇 D.氢化可的松E.50%葡萄糖液26.男性，30岁。因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。其护理错误的是( )A.床头抬高1520B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾27.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在( )A.帽状腱膜下B.硬脑膜外C.硬脑膜下 D.脑实质内E.蛛网膜下腔28.颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥( )A鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛29.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥( )A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿30.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位( )A平卧位B头高300C半卧位D坐位E去枕平卧31.判断成人颅内压增高较可靠的依据是（ ）A头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位32.颅内压增高引起视乳头水肿常见（ ）A早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲33.诊断急性颅内压增高的常见依据是（ ）A头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛34.小脑幕切迹疝的主要临床表现是（ ）A血压上升，脉缓，呼吸不规则B癫痫大发作C腰部压力增高D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性35.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（ ）A通过鼻腔，口腔吸痰B气管切开C鼻腔置管，氧气吸人D从口腔行气管插管E用开口器侧外位引流36.枕骨大孔疝最后导致（ ）A颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E.通过血管运动中枢引起高血压危象。37.患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（ ）A紧急行气管切开术B急诊行开颅减压术C快速输20%甘露醇溶液D紧急行气管插管术E立即行侧脑室穿刺外引流术38.降低颅内高压最有效而易行的方法是（ ）A腰椎穿刺大量引流脑脊液B施行人工冬眠低温C进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内39.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（ ）A脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E颞肌下减压术或内减压40.脑疝形成的机理关键在于（ ）A颅内血容量增加B颅内内容物体积增加C颅内脑脊液量增加D腰、椎穿刺放出脑脊液E颅腔内压力分布不均41.开放性颅脑外伤的急救处理首先是（ ）A立即转院B输血输液C清创缝合D止血包扎E镇静止痛42.颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（ ）A视神经B嗅神经C面神经D三叉神经E吞咽、迷走神经43.外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确（ ）A不一定有脑震荡B颅骨X 光片能确诊C应立即手术修补漏道D属于开放性颅脑损伤E不可能有急性脑受压44.关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（ ）A均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液C用脱水剂比床头抬高更有利Dl个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E3 个月如不愈合，考虑手术45.闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（ ）A控制入水量，纠正水电解质平衡失调B及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D防治休克E及时行气管切开46.外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ ）A持续性昏迷加深B迟发性昏迷C昏迷清醒昏迷D早期清醒昏迷E清醒与朦胧状态交替出现47.诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是（ ）A头颅X 光平片B脑超声波C脑血管造影D同位素脑扫描E颅脑CT48.对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（ ）A检查神志、瞳孔B应用脱水剂C测量呼吸、脉搏、血压D保证呼吸道通畅E给予止血剂和抗感染药物49.颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适（ ）A脑挫裂伤后长期昏迷者B脑干损伤，吞咽困难者C己有气管切开的病人D颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E烦燥不安，欠合作的病人50.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（ ）A穿刺脑室放出脑脊液B快速输血C静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E及时施行手术，清除血肿，进行止血51.开放性颅脑损伤是指（ ）A头皮破裂与颅骨线形骨折B头皮破裂与颅骨粉碎骨折C头皮破裂与颅骨凹陷骨折D颅骨骨折与硬脑膜破裂E头皮、颅骨与硬脑膜均破裂52.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（ ）A原发性意识障碍轻微B去大脑强直C脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻D易发生颅内感染E远期癫痫发生率高53.处理开放性颅脑损伤最重要的原则是（ ）A如无专科条件，立即转院B输血、输液C镇静、止痛D保持脑组织，注射TATE止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤54.单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是（ ）A手术复位B清除碎骨C手术钢丝固定D仅做外固定E不需特殊处理55.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（ ）A鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D头低位以利引流E腰椎穿刺放出血性脑脊液56.关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（ ）A最高分为15 分B最低分为3分C计分在8 分以下为昏迷D每个伤员的计分是恒定不变的E此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示57.冬眠降温疗法适用于（ ）A开放性颅脑损伤B颅内血肿C严重脑挫裂伤及脑干损伤D外伤性窥痈E颅底骨折58.颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（ ）A氧气吸人B呼吸兴奋剂C气管插管D降颅压药物E气管切开59.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（ ）A躁动者可给镇静剂B发烧者可给解热剂冲C颅内压增高者可行腰椎穿刺D在急性期应限制人水量E尿潴留者应留置导尿管60.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（ ）A注射安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D注射吗啡止痛E输人脱水剂减压61.脑干损伤的特征性表现是（ ）A深度昏迷B瞳孔不等大C中枢性高热D生命功能紊乱E去大脑强直62.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（ ）A3 天内Bl周内C3周数月内D3天一3周内El年以后63.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2 个月后出现颅内压增高，该患者最可能为（ ）A慢性硬脑膜外血肿B脑内血肿C多发性颅内血肿D严重脑挫裂伤E慢性硬脑膜下血肿64.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（ ）A持续处于浅昏迷状态B持续处于深昏迷状态C昏迷程度进行性加深D昏迷程度时轻时重E. 意识逐步清醒65.治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是（ ）A待其自行吸收B用止血药，加压包扎C穿刺抽血，防止感染D切开引流，防止感染E穿刺抽血外加压包扎，防止感染66.治疗颅骨骨折的原则应除外（ ）A粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创B线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C婴儿凹陷性骨折必须早期复位D静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血E颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗67.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用（ ）A气管内插管过度换气呼吸B闭式持续性控制性脑室引流C冬眠低温和巴比妥疗法D腰穿放出血性脑脊液减压E脱水和激素治疗68.发生脑疝的主要原因是（ ）A长期颅内压增高B颅内压急剧上升C颅内压下降过快D颅内压波动E颅内各分腔内存在压力差6971题共用备选答案A.头高脚低位 B.仰卧位C.平卧位 D.半卧位 E.侧卧位69.颅内压增高的颅脑外伤病人宜取( )70.意识不清、气道不畅病人宜取( )71.颅内压降低病人宜取( )7274题共用备选答案A头皮挫伤 B皮下血肿 C骨膜下血肿 D颅底骨折 E帽状健膜下血肿72.男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感（ ）73.男95 岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显（ ）74.女，49 岁，从2 米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑（ ）7578题共用备选答案A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤C. 硬脑膜外血肿D. 颅底骨折E. 硬脑膜下血肿：75.容易引起颅内感染的是( )76.诊断明确，应急诊手术的是( )77.颅脑损伤后昏迷有中间清醒期，首先考虑( )78.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( )7982题共用备选答案A脱水剂 B气管切开 C冬眠合剂 D钻孔探查 E抗癫痫药物79.怀疑急性硬脑膜外血肿时应（ ）80.颅脑外伤合并肺部感染时应（ ）81.颅脑外伤脑水肿时应（ ）82.颅脑外伤烦燥不安时应（ ）8386题共用备选答案A意识短暂丧失 B去大脑强直 C昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D意识清醒，脑脊液耳漏E有昏迷史，左侧肢体偏瘫83.脑干损伤（ ）84.脑挫伤（ ）85.颅内血肿，脑疝形成（ ）86.开放性颅脑损伤（ ）8789题共用备选答案A肺水肿 B脑水肿 C胃、十二指肠出血 D小脑幕切迹疝 E小脑扁桃体疝下列病例最可能的并发症是上述哪项87.男，28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液（ ）88.急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多（ ）89.男，60 岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5 天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍大于右侧，出现血压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体（ ）9093题共用备选答案A头痛、呕吐、视乳头水肿 B呼吸骤停C癫痫发作，精神症状 D昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸90.枕骨大孔疝（ ）91.小脑幕切迹疝（ ）92.库欣反应（ ）93.颅内压增高三主征（ ）多选题：1、颅内压增高的三大主征是（ ）A头痛B呕吐C意识障碍D视神经乳头水肿E生命体征改变2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为（ ）A脱水B激素C过渡换气D冬眠低温疗法E脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取（ ）A鼓励病人多吃蔬菜、水果B给予缓泻剂C开塞露塞肛D低压灌肠E高压灌肠4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到（ ）A及时清除呼吸道分泌物及呕吐物B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C防止颈部过曲过伸或扭曲D翻身拍背E意识不清者及早行气管切开术5、易引起颅内压增高的不利因素有（ ）A情绪激动、剧烈活动B痰液堵塞C舌根后坠D剧烈咳嗽E便秘6、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的（ ）A嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕B在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C禁忌做腰穿D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻7、以下那些可支持脑震荡的诊断（ ）A意识障碍不超过30 分钟B逆行性遗忘C神经系统检查无阳性体征D脑脊液中无红细胞ECT检查无阳性发现二判断题1. 行脑室引流的患者，其脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面510cm。（ ）2. 颅内压增高病人呕吐呈喷射状。（ ）3. 枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍。( )4. 颅内压增高的病人可使用吗啡、哌替啶来缓解头痛。( )5. 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，同侧肢体瘫痪，意识障碍提示脑疝。( )6.脑疝形成的机理关键在于颅腔内压力分布不均。( )7.脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。( )8.头痛为颅内压增高最常见的症状，夜间清晨较重。( ) 9.正常瞳孔等大、圆形，直接、间接光反应均灵敏。( )10.脑震荡清醒后，（多）出现神经系统阳性体征。( )三.填空题1.临床常见的脑疝有（ ），（ ）。2.正常成人颅内压为（ ），儿童为（ ）。3.颅内压增高的三主征为（ ），（ ），（ ）4.对颅高压患者应严密观察（ ）、（ ）及（ ）变化。5.（ ）是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后（ ）小时。6.意识障碍的传统分级方法可分为（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）五级。7. 颅内压增高的后果是（ ）（ ）。8. 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ ）9. 颅内容物包括：（ ）（ ）（ ）。10. Glasgow昏迷评分法是评定（ ）（ ）及（ ） ，三者得分相加表示意识障碍程度，最高( )分，最低( )分，( ) 分以下为昏迷。11. 颅脑疾病病人应采取抬高床头（ ）。12颅前窝骨折患者常出现（ ）征和（ ）征。13. 防止颅内压骤升的护理：（ ）,( ),( ),( )。14. 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（ ）。15. 颅前窝骨折常损伤（ ）和（ ）。.