甲、戊肝抗体检测内容

.HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件B14.2【检测原理】甲型肝炎病毒IgM抗体检测试纸采用捕获法及胶体金免疫层析技术原理，在聚酯纤维（或无纺布）上预包被金标记HAV抗原和鼠单抗，在硝酸纤维膜检测线和质控对照线处分别包被抗人IgMu链单抗和抗鼠IgG抗体。检测阳性标本时，血清（或血浆）样本中甲型肝炎病毒IgM抗体与胶体金中的甲型肝炎病毒抗原结合形成复合物，由于层析作用复合物延纸条向前移动，经过检测线时于预包被的抗人IgMu链单抗结合形成“Au-HAV Ag-HAV IgM Ab- 抗人IgM Ab”夹心物，从而在检测处显示紫红色条带，游离金标鼠单抗则于质控对照线处与抗鼠IgG抗体结合，从而在质控线处显示紫红色条带。阴性标本则仅在质控对照线处显示紫红色条带。戊型肝炎病毒IgM抗体检测试纸采用捕获法及胶体金免疫层析技术原理，在聚酯纤维（或无纺布）上预包被金标记HEV抗原和鼠单抗，在硝酸纤维膜检测线和质控对照线处分别包被抗人IgMu链单抗和抗鼠IgG抗体。检测阳性标本时，血清（或血浆）样本中戊型肝炎病毒IgM抗体与胶体金中的戊型肝炎病毒抗原结合形成复合物，由于层析作用复合物延纸条向前移动，经过检测线时于预包被的抗人IgMu链单抗结合形成“Au-HEV Ag-HEV IgM Ab- 抗人IgM Ab”夹心物，从而在检测处显示紫红色条带，游离金标鼠单抗则于质控对照线处与抗鼠IgG抗体结合，从而在HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件质控线处显示紫红色条带。阴性标本则仅在质控对照线处显示紫红色条带。B14.3【样本要求】B14.3.1.在无菌条件下采集静脉血样本，尽快分离血清或血浆以避免溶血。B14.3.2.检测时应尽量使用新鲜标本。如标本不能及时检测，可在2-8冷藏7天。长期保存需冷冻于-20，反复冻融次数不超过3次。B14.3.3.常规的0.2mg/ml肝素和150mmol/L的EDTA-2Na及2.5枸橼酸钠抗凝剂不影响检测结果。B14.3.4.溶血标本不适用于本试剂。B14.3.5.在标本中加入0.1NaN3不影响检测结果。HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件B14.4【试剂盒组成成分】规格型号组份名称 主要生化成份卡型HAV-HEV 胶体金法试纸卡由甲型肝炎病毒IgM抗体试纸、戊型肝炎病毒IgM抗体试纸、塑料卡、干燥剂、吸管和铝箔袋组成。HAV试纸由塑料基片、胶体金垫、纤维素膜、上样垫、吸收垫构成。胶体金垫上预包被金标记HAV抗原和鼠单抗，在硝酸纤维膜检测线和质控对照线处分别包被抗人IgMu链单抗和抗鼠IgG抗体。HEV试纸由塑料基片、胶体金垫、纤维素膜、上样垫、吸收垫构成。胶体金垫上预包被金标记HEV抗原和鼠单抗，在硝酸纤维膜检测线和质控对照线处分别包被抗人IgMu链单抗和抗鼠IgG抗体。说明书纸制印制稀释液PH值为8.0，主要含有Tris-Hcl缓冲液、防腐剂、络蛋白B14.5【检验方法】进行测试前必须先完整阅读使用说明书：B14.5.1.在测试卡（不要打开铝箔袋）及待测的样本恢复至室温（20-30）HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件B14.5.2.将采集的血清或血浆样品用稀释液按1：100倍比例稀释（取2ul样本加入到198ul稀释液中，混匀）B14.5.3.从铝箔包装袋中取出测试卡，并标记病人或样品编号，将测试卡平放于台面上。B14.5.4.用一次性塑料吸管吸取上述已稀释的血清或血浆，分别滴加2滴于二个加样孔内。B14.5.5.阳性标本可在115分钟内检出，建议15分钟时在最终观察并记录实验结果，20分钟后显示的结果无临床意义。注意：从包装铝箔袋中取出的试纸，在室温低于30及相对湿度小于65%条件下应于1小时内尽快使用；在室温高于30或相对于湿度大于65%条件下应立即使用。B14.6【检验结果的解释】B14.6.1.显示编号T（HAV）T(HEV)C结果HAVHEV 1未出现未出现出现阴性阴性2出现出现出现阳性阳性3未出现出现出现阴性阳性4出现未出现出现阳性阴性5未出现未出现未出现无效无效6出现出现未出现无效无效阳性结果表明：标本中检测出甲型肝炎病毒IgM抗体/或戊型肝炎病毒IgM抗体。HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件阴性结果表明：标本中检测不出甲型肝炎病毒IgM抗体和戊型肝炎病毒IgM抗体。无效：质控对照线未出现紫红色条带，表明不正确操作过程或试剂盒失效。在此情况下应再次阅读说明书，并用新的试纸卡重新检测。如仍存在问题，应立即停止使用该批号产品，并与当地供应商联系，更换新批号合格产品。B14.6.2.质控对照线处出现紫红色条带是作为试纸卡内在控制的标准，以确定是否使用了正确的操作步骤和得到正确的测试结果。B14.6.3.检测不同标本时，检测不同标本时，检测线处的紫红色条带可呈现颜色深浅的现象，这是由于甲型肝炎病毒IgM抗体或戊型肝炎病毒IgM抗体浓度高低不同的原因。但是在规定内，不论该色带颜色深浅，即使只有非常弱的色带也应判定为阳性结果。B14.7【检验方法的局限性】B14.7.1.本产品检测结果仅供临床参考，不应作为临床诊治的唯一依据，对患者的临床管理应结合其症状/体征、病史、其他实验室检查、治疗反应及流行病学等信息综合考虑。B14.7.2. 感染初期，病毒特异性IgM抗体未产生或滴度很低会导致阴性结果，如怀疑有病毒感染，应提示患者在7-14天内复查，抽取第二份样本，并和第一份样本在同条件下同时检测，以确定是否有初次感染的血清转化或病毒特异IgM或IgG抗体滴度明显升高。HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件B14.7.3.高滴度病毒特异性IgG抗体会与特异性IgM抗体竞争抗原结合部位，会使检测的敏感性降低，IgM结果可能会出现假性低值或阴性结果。尤其是怀疑先天性病毒感染的新生儿样本，他们的血清中可能含有母亲来源的高水平病毒特异的IgG抗体和胎儿产生的相对低水平的病毒特异IgM抗体，因此，对于该类样本的阴性结果应慎重分析。B14.7.4.由于脐带血中可能含有源于母体的病毒特异性IgM抗体（胎盘渗漏），因此，最好在出生后5天内在对婴儿的后续样本进行检测，以证实脐带血样本病毒特异IgM抗体的阳性结果。强烈推荐新生儿与母亲的血清样本平行测试，如果是胎儿的先天性感染，其IgM抗体水平（以及IgG抗体水平）会持续存在或上升趋势，反之，如果抗体来源于母体，则在平行试验中婴儿的抗体水平会逐渐下降或消失。B14.7.5.由于孕妇的实验室检查不能可靠地鉴定胎儿患病的风险，故不建议采用本试剂对无症状的母体感染进行筛查，不得将本试剂的检测结果单独作为终止妊娠的依据。B14.7.6.免疫功能受损或接受免疫治疗的患者，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者或器官移植后接受免疫抑制治疗的患者，其血清学IgM抗体检测的参考价值有限，可能会导致错误的医学解释。B14.7.7. 在近几个月内接受过输血或其他血液制品治疗的人群，对其阳性检测结果的分析应慎重。HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件B14.7.8.病毒特异性IgM抗体不仅出现于初次感染，当二次感染和复发感染时也可能出现。B14.7.9.当疾病的流行程度降低时阳性预测值降低，对低危人群阳性结果的解释应当慎重。B14.8【预期用途】体外定性检测人血清（或血浆）中的甲型肝炎病毒和或戊型肝炎病毒IgM抗体，用于临床辅助诊断。 甲型病毒肝炎简称甲型肝炎（hepatitisA）,是由小核糖核酸病毒科（picornaviridae）嗜肝病毒属（hepatovirus）的甲型肝炎病毒（hepatitis A virus,HAV）感染所致的急性传染病，经粪-口途径传播，多见于儿童和青少年，病程呈自限性，常无慢性感染。甲肝有7个基因型，但HAV只有一个血清型，因此仅有1个抗原抗体系统，感染后可产生IgM型和IgG型抗体。IgM抗体出现早，一般可持续812周，少数病例可延续6个月。IgG抗体可持续数年，是主要的保护性抗体。甲型病毒肝炎感染方式主要有：（1）日常生活接触，（2）水源传播，（3）食物传播，此外，苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介。 戊型肝炎（戊肝，HE）是一种由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染性肝炎，主要经污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触，既往称肠道传播的非甲非乙型肝炎，常引起爆发或流行，但也可散发。病死率约0.51.5，稍高于甲肝，但孕妇戊肝的病死率可高达20。我国是戊肝的高流行区之一，HQBJS/MYXM-14-2014 SOP文件约占临床散发性肝炎病例的1020。HEV有4个基因型，基因1型是亚洲和非洲的发展中国家的流行株；基因2型分布在墨西哥和部分非洲国家；基因3型在全球广泛分布，并从除非洲之外的许多国家的散发急性肝炎患者体内检出；基因4型仅在亚洲国家的人体内检出。我国的HEV主要是基因1型，部分为基因4型。目前发现HEV只有一个血清型。B14.9【参考文献】体外诊断试剂说明书编写指导原则中国生物制品规程.